胆汁细菌培养与抗生素选用临床研究

本文报告我院1989年至1996年对99例胆道疾病患者进行胆汁培养和药敏试验，对细菌学结果和抗生素的选用进行讨论。1资料和方法本组男性24例，女性75例，年龄22～70岁．均经手术。病理证实，其中急诊手术42例，占42，毛％。以上全部病例均为术中胆管穿刺抽取胆汁，并立即注人备好的无菌试管内，即送化验室培养和药敏试验。2结果2．l本组中84例有细菌生长，有苗率84．8％，其中需氧菌84例，厌氧菌26例，共培养出7种需氧菌，3种厌氧菌，114个菌株。2．2需氧菌感染率77．2％，其中以大肠杆菌为主，厌氧菌感染率22．8％，以脆弱类杆菌为主。2．3需…     

头孢三嗪向胆汁液移行的临床研究

头孢三嗪向胆汁液移行的临床研究宁波市临床药理研究所曲静伟，刘锦民，谢雅芬，李应群胆系感染的治疗和效果与抗生素在胆汁液中的浓度明显相关（１）。头孢三嗪（Ｃｅｆｔｒｉａ－ｘｏｎｅ）为第三代头孢菌素类抗生素。文献（２）报告，头孢三嗪给药后以药物原型６０％从...     

3种常用抗生素在胆汁中对胆道致病菌的杀菌效果

目的 研究头孢哌酮/舒巴坦等3种不同种类的常用抗生素在胆汁中的浓度分布,并对杀菌效力进行评估,为临床上肝胆系统感染选择用药提供参考和依据.方法 家兔行胆总管造瘘术,分别静脉注射头孢哌酮/舒巴坦等3种抗生素后于不同时间收集胆汁标本,采用HPLC法测定各抗生素的浓度,并计算出药动学参数.结合最低抑菌浓度(MIC),评估抗生素在胆汁中的杀菌效力.结果 各抗生素在胆汁中的峰浓度和半衰期分别为头孢哌酮(5274.52±2206.84)μg/mL和(0.89±0.13)h,美罗培南(31.97±12.44)μg/mL和(0.36±0.11)h,左氧氟沙星(66.26±36.93)μg/mL和(3.32±2.57)h.头孢哌酮/舒巴坦的杀菌指数最大、T＞MIC最长,对大部分胆道感染常见致病菌均可形成MIC90 100倍以上的浓度,T＞MIC长达5～8 h;左氧氟沙星的杀菌指教和T＞MIC最小,美罗培南居中.结论 3种抗生素均可在胆汁中达到有效杀菌浓度,头孢哌酮/舒巴坦杀菌效力最强.     

反相HPLC法测定胆汁中洛美沙星的浓度

目的:建立用HPLC方法测定注射洛美沙星后不同时间的胆汁药物浓度。方法:胆汁样品离心后取上清液直接进样分析。色谱条件为C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:ψ(0.05 mol/L柠檬酸液∶1 mol/L乙酸铵溶液∶乙腈)=77∶1∶14,流速:1.0mL/min,检测波长:287 nm。结果:胆汁杂质对测定影响不大,线性方程相关系数大于0.999,平均回收率为85.28％。结论:方法专属性好,适用于临床胆汁中洛美沙星浓度测定。     

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药情况

为了解胆道感染性疾病患者细菌感染的耐药情况，对１９９５年６月～１９９８年１２月间外科住院患者胆汁进行了培养，并对阳性的菌群分布及其抗生素的耐药状况进行了分析（不包括厌氧菌）。结果发现标本培养阳性率为６９．７６％（１４３／２０５），其中大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌占大多数，分别为３１．７４％和１８．５６％。其次，肠杆菌属、肺炎克雷柏氏菌和肠球菌属也较为常见。所有病原菌对常用抗生素均产生了不同程度的耐药     

胆道术后胆汁培养和早期抗生素选择

对胆道手术的病人,如何选用抗生素,很难形成一致的意见。我们自1989年以来,对胆道手术中凡需切开胆管的病人,常规作胆汁细菌培养,并随机分成两组,用不同的抗生素治疗以作比较,现将结果报道并分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组患者共91例,其中女60例,男31例;年龄21～75岁,平均55岁。胆管结石伴胆囊结石17例,胆管结石并发胆囊炎急性发作45例,急性梗阻性化脓性胆管炎29例。因胆管复发结石行二次手术31例。施行胆总管切开取石、T管引流、胆囊切除术55例;仅作胆总管切开取石、T管引流7例;行间置空肠胆肠内引流术9例,空肠胆管Roux-Y吻合术20例。 2.方法和结果:随机分成两组,一组采用氨苄青霉素、庆大霉素(1993年开始改用丁胺卡那霉素)和甲硝唑三联用药,另一组采用庆大霉素(1993年开始改用丁胺卡那霉素)和甲硝唑二联用药。常规在术中采取胆汁作细菌培养和药敏试验。培养结果:大肠杆菌与克雷白菌同时生长的占84％;有克雷白菌生长的占6％;大肠杆菌与变形杆菌同时生长的占3％;无细菌生长的占5％;有变形杆菌、沙门菌和志贺菌等生长的占2％。药敏试验结果:对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感的细菌占87％,氯霉素占7％,头孢噻肟占93％,头孢唑啉钠占86％;对氨苄青霉素耐药的细菌占52％,羧苄青霉素占49％,红霉素占     

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药情况

为了解胆道感染性疾病患者细菌感染的耐药情况,对1995年6月～1998年12月间外科住院患者胆汁进行了培养,并对阳性的菌群分布及其抗生素的耐药状况进行了分析(不包括厌氧菌)。结果发现标本培养阳性率为69．76％(143／205),其中大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌占大多数,分别为31．74％和18．56％。其次,肠杆菌属、肺炎克雷伯氏菌和肠球菌属也较为常见。所有病原菌对常用抗生素均产生了不同程度的耐药性。     

胆汁细菌培养和抗生素的选用

本文重点介绍通过胆汁细菌培养及药物敏感试验,方能更合理选用抗生素,治疗胆道感染疾病。     

浅析滥用抗生素所造成的危害

一场突如其来的SARS，使中华大地经受了生与死的考验，那些战斗在“非典”一线的英雄们——光荣的白衣战士用生命捍卫了医务工作者的誓言，时刻把病人的身体健康与生命安危放在心上。他们所表现出来的医德修养，道德情操，为我们的职业树立了永久的光辉典范。     

胆汁培养用于判断择期ERCP术后使用抗生素的价值

目的通过多次胆汁培养结果分析胆总管结石患者择期行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后是否需要使用抗生素。方法胆总管结石需行ERCP术取石患者225例，随机分为实验组（115例）与对照组（110例）。实验组于术后半小时起使用广谱抗生素，对照组不使用抗生素。分别于ERCP术后半小时、术后第1天、术后第2天自鼻胆管内抽取胆汁送细菌培养。结果本研究患者ERCP术后均未发生胆管炎。术后半小时实验组胆汁培养阳性率及菌落计数与对照组比较均无统计学差异（均P＞0.05），术后第1天、第2天的胆汁培养阳性率及菌落计数较对照组同时段均明显下降（均P＜0.05）。实验组术后第1天胆汁培养阳性率（18.3%）及菌落计数[（4865±124）CFU/ml]较术后半小时胆汁培养阳性率（24.3%）及菌落计数[（5376±212）CFU/ml]均明显下降（均P＜0.05），术后第2天胆汁培养阳性率为16.5%，胆汁培养菌落计数为[（4795±158）CFU/ml]，与术后第1天比较均无统计学差异（均P＞0.05）。对照组术后半小时、第1天及第2天胆汁培养阳性率、菌落计数比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论ERCP术后胆管炎的发生率低，但胆汁培养阳性率较高，使用抗生素可降低胆汁培养阳性率，从而有可能降低结石的复发率，但其使用时间以24h为宜，进一步延长用药时间，其抗菌效果增强不明显。     

胆源性胰腺炎术中胆汁菌谱特点及抗生素的选用

目的通过对胆源性胰腺炎术中胆汁进行细菌培养及药物敏感试验,为术后合理选用抗生素提供理论依据。方法对胆源性胰腺炎患者行手术引流,术中取胆汁行细菌培养及药物敏感试验。结果48例中22例有菌生长,26例无菌生长,菌株10种(不包括厌氧菌)。结论胆源性胰腺炎胆汁细菌主要以大肠杆菌感染为主,绿脓杆菌感染有所减少,其次为厌氧菌。用药量的增大与细菌耐药菌株的增多和耐药程度的增高有明显的关系,应引起足够重视。     

阿米卡星在胆汁中浓度的测定

测定阿米卡星在胆汁中的浓度,可为治疗胆道感染提供依据。笔者于1996年6月至11月随机选择梗阻性黄疸手术后病人15例,进行胆汁及血清中阿米卡星浓度的测定,现将结果报道如下。     

产科合理应用抗生素探讨

为了解住院分娩产妇的抗生素使用状况，探讨产科合理使用抗生素的问题，对我院199例病人做了用药调查分析，现报告如下。     

抗生素治疗肺炎时的药物浓度和用药间隔时间

治疗肺炎时 ,抗菌药物的选择很大程度上依赖于所感染的病原菌的种类 ;此外药效学、药代动力学等多种因素也会影响到抗菌药物的浓度和给药方案。1　药效学因素药效学涉及药物的浓度与药物的药理作用、毒副作用之间的关系。最小抑菌浓度 (ＭＩＣ)和最小杀菌浓度 (ＭＢＣ)是衡量抗菌药物的杀菌能力的指标 ,但它们不能说明其杀菌活性的持续时间、杀菌率和能否通过提高浓度来增强杀菌活性 ,也不能说明抗菌药物是否有抗菌药物后效应。抗菌药物后效应 (ＰＡＥ)是指抗菌药物已经全部被清除后细菌恢复生长的延迟时间。当药物水平低于ＭＩＣ和ＭＢＣ时…     

不同规格新品抗生素的过敏试验液统一配制法

目前临床出现多种规格的新品抗生素，这类新品抗生素主要是青霉素类、头孢类及它们与舒巴坦、他唑巴坦的混合制剂。它们与以往的剂量规格有很大差别。青霉素类各种制剂应该用原液配制过敏试验液毋庸置疑，而头孢类抗生素是否须做过敏试验，目前还无明确规定。有关药物学书籍提出“说明书规定用前需过敏试验者应参照执行”。目前绝大部分头孢类抗生素药物厂家未注明应做过敏试验，部分医院已不作头孢类抗生素的过敏试验，但使用过程中却发生了过敏，由此带来的医疗纠纷时有发生。因此，仅从护理安全的角度出发，笔者认为头孢类抗生素还是应当做过敏试验。现就护理学书籍尚未述及的以上各种新规格的抗生素过敏试验液的配制方法探讨如下。     

胆汁标本1 060份细菌培养结果分析

正常情况下,胆道及胆汁是无菌的,而若胆道存在梗阻或存在异物时则易引起胆道感染,同时由于微生物检验技术的提高,从胆汁中检出的菌株越来越多,且更强有力的抗生素应用其病原菌菌株及药物敏感试验发生了变化.我们对1 060份急性胆囊炎或(和)合并结石的胆囊切除或(和)胆总管探查术,术中留取胆汁进行细菌培养鉴定及抗生素敏感性试验,现将结果报道如下.     

胆汁细菌培养与临床抗生素的应用

目的通过对360例胆汁细菌培养的结果进行分析,以明确其在指导临床应用抗菌药物中的价值。方法对近5年来胆道手术中获取的胆汁标本进行细菌培养和药敏实验。结果360例胆汁中有190例标本培养出细菌,阳性率为52.5%;共培养出细菌210株,其中革兰氏阴性杆菌132株(占62.8%),革兰氏阳性菌58株(占27.6%),结果显示:大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌对常用的氨苄西林、庆大霉素、羧苄西林等耐药率超过90%,铜绿假单胞菌、革兰氏阳性菌出现多重交叉耐药。结论胆道感染病原菌因地域不同而不同,不同菌种对抗生素有不同的耐药性,因此,临床上胆汁细菌培养不应轻易放弃并值得推广,以利合理应用抗生素。