椎管内多发性结核肉芽肿1例

病人男 25岁军人籍贯江苏。因发热、头痛、呕吐30天,于1979年12月24日入院。检查:T38.5℃ R20 P70 Bp18/12 kPa。神清、颈有抵抗,其它部位神经系统检查(一)。脑脊液:压力2.7kPa外观淡黄色WBC0.25×10~9/L N0.11 L0.89氯化物105mmol/L 糖1.66mmol/L 蛋白1.6g/L。涂片及培养结核杆菌(一)。胸部及脊柱X线摄影无异常。诊断:结核性脑膜炎(颅底脑膜炎型,轻型)。入院给     

流行性出血热并肾破裂手术治疗成功一例报告

患者男,47岁。因发烧、头痛、恶心呕吐、腰痛、全身胀痛3天入院。查体:T39℃,P80次/分,R20次/分,Bp14/9kPa。眼结膜充血,腋下皮肤见出血点,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未及,无包块及压痛。实验室检查:Hb164g/L,RBC4.51×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N59%,L40%,M1%,     

结核致肾上腺危象1例

病人女 16岁学生。因低热咳嗽、纳差、头晕乏力5个月入院。查体:Bp10.5/7.8kPa,心率102,心律齐ESR72mm/1h,肝功全项正常,血钾5.3mmol/L,血钠121mmol/L,氯86mmol/L。胸片示两上肺片状模糊影,诊为双肺浸润型肺结核,予以INH、SM、RFP、EMB常规量治疗,症状无改善,时而出现恶心呕吐,乏力,致站立及行走困难,持续性低血压。考虑为神经性呕吐及SM毒性反应,停SM,给予能量合剂等,仍无明显好转。入院2个月复查胸片,病灶吸收好转,故未做进一步检查。入院第63天,体温达40℃,频繁呕吐、腹泻,给予能量合剂及林格氏液静脉滴注无好转,急查血钾6.3mmol/L,血钠120mmol/L,血氯85mmol/L。次日晨     

3例隐球菌性脑膜炎误诊原因

1 病例报告病例1,男,41岁,教师,1988年6月20日出现发热伴头疼,T37.4～38℃之间,按感冒治疗,不见好转。8月11日头疼加剧,出现谵语,反应迟钝,无呕吐。外院检查脑脊液:白细胞0.46×10~9/L、糖2.8mmol/L、氯化物119.8mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,以乙型脑炎转入。查体:神志清,T38.6℃,颈强(+),双瞳孔等大、等圆,光反射灵敏,咽部及两侧夹黏膜可见白苔。布氏征左(-)、右(+),克氏征(+),巴氏征(-),腹壁反射减弱,余正常。8月12日入院后给予对症支持疗法,腰穿脑脊液乙脑抗体 IgM(-),乙脑补体结合试验(-),糖1.18mmol/L,氯化物106.1mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,涂片、培养未见隐球菌及抗酸杆菌。第3次脑脊液乳酸含量升高为     

法鲁氏四联症并发多发性脑脓肿1例

<正> 患者李××、女性,17岁。因发热,头痛6天,于1988年2月22日入院。外院诊断法鲁氏四联症。患者6天前突然发烧,体温38.4℃,并伴头痛,意识障碍,谚语。当地医院按“感冒”给予安痛定,止痛片,无效。患者头痛加重,出现恶心,呕吐。来我院门诊以病毒性脑炎,法鲁氏四联症收入院。入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)。患者嗜睡状态,回答问题欠准     

流行性出血热多尿期并发颅内出血3例

例1:患者男,32岁。发热,头痛、腰痛、恶心呕吐3天于1983年12月16日入院。体检:体温38.2℃,脉搏90次/分,血压14.66/11.99kPa,精神不振,面颈部潮红,肩背部皮肤可见条索状瘀血点,球结膜充血水肿,心肺均正常,两肾区有叩痛,头部无外伤,     

小儿孤立的暂时性咽麻痹1例

患儿男,4.5岁。因发烧3天,伴头痛、头晕、恶心、呕吐3次,在院外按上感胃肠型、支气管肺炎治疗无好转而来我院。体检:T40.3℃,P136次/min,R46次/min,BP10.6/8.0kPa。急性热病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,膝反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:Hb91g/L,RBC 473×10~(12)/L,WBC 17.3×10~9/L,N80%,L13%,M3%,ESR 8mm/h,初步诊     

流行性出血热并发自发性肺下型气胸及纵隔气肿1例

男,22岁,因发热伴“三痛”5天,于1983年8月3日入院.入院前5天畏寒、发热,体温达39.5℃,伴头痛、眼眶痛及腰痛。入院前两天有恶心呕吐,尿量少.既往无结核病和慢性咳喘病史.体检:T 37.2℃,P88次,R19次,Bp 106/90。酒醉貌,胸部皮肤有点状、簇状出血点。球结膜Ⅱ度水肿.心肺听诊正常,双侧肾区叩击痛。化验:Hb142g/L,RBC4.5×10~(12)/L,WBC17.8×10~9/L,N72%,L26%,异淋2%,血小板80×10~9/L,BUN30.3mmol/L,Cr530.4μmol/L.尿蛋     

颅内出血致窦性心动过速及双分支阻滞伴高尖P波1例

患者女性,44岁.因头痛、呕吐3h伴抽搐1次来院急诊.平素体健,无高血压、冠心病等病史.体检;T36.8 ℃,P72次/min,R20次/min,BP24/18kPa(180/135mmHg),急性面容,神志清,心肺无殊,肝脾未及,颈项抵抗(±),肌力及肌张力正常,病理反射未引出.血清电解质:K~ 3.23 mmol/L,Na~ 134mmol/L,Cl~-100mmol/L.X     

流行性出血热合并肾破裂1例

1 病例报告患者,男,32岁。因发烧头痛5d,无尿腹胀1d 入院。检查 BP 134/92mmHg,尿常规:蛋白++++.WBC 13.0×10~9/L,Hb 16g/L,BUN 34mmol/L,Cr 612μmol/L,离子正常,     

感冒致心电图改变3例报道

例1男,31岁。7天前因感冒发烧39.8℃后出现胸闷、头痛、恶心呕吐伴全身乏力,就诊途中发生阿-斯综合征。查体:神志清,精神不振,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,各瓣膜未闻及杂音,门诊以病毒性心肌炎收住入院。心电图诊断:①室性自主性心律;②Ⅲ°AVB;③心肌供血不足。体温37℃,心率52次/min,呼吸16次/min,血压11/6KPa。实验室检查:WBC 15.5×10~9/L,RBC 4.2×10~(12)/L,Hb 125g/L,     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷并Ⅰ型肾小管性酸中毒一例

患者男,43岁。20多天来无诱因极度疲乏,食欲减退,恶心呕吐,渐趋频繁严重。体检:BP12.0/8.0 kPa,意识不清,烦躁不安,皮肤干燥,眼球凹陷,舌干,膝反射减弱,右侧巴氏征(±)。余无异常发现。实验室检查:血糖37.8 mmol/L,钾2.3 mmol/L,钠170 mmol/L,氯123 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,尿素氮28.5 mmol/L,血肌酐281.7μmol/L,血浆渗透压     

发热、紫绀、干性坏疽、急性肾功能衰竭

病历摘要患者女,43岁。2天前吃新腌制咸菜和青菜后自觉腹胀,恶心,低热(体温37.6℃)和头痛,但无畏寒、鼻塞、咽痛和咳嗽。门诊按上呼吸道感染治疗无效。因双下肢麻木疼痛1天,双侧指、趾紫绀4小时,疑为肠原性青紫病和上感于1988年8月27日住院。否认外伤感染史。除有青霉素过敏外,无特殊病史。月经正常。入院时体检:体温36.8℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分,血压15.4/9.8kPa。肥胖体     

中耳炎误诊1例

患者女,18岁。因上腹不适,恶心呕吐5天入院。3天前在某上级医院行胃镜检查诊为胆汁反流性胃炎,门诊以急性胃炎收住院。查体:T37.1℃,Bp115/70mmHg。除上腹部轻压痛外,未发现其余异常。实验室检查:ALT11U/L,AST15U/L,γ-GT14U/L,ALP90U/L,BS3.79mmol/L,BUN5.26mmol/L,K~ 4.69mmol/L,Na~ 138.7mmol/L,Cl~-104.4mmol/L,CO_2-CP23.00mmol/L。尿常规正常,尿HCG阴性。血常规     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

产褥期颅内静脉血栓形成3例

颅内静脉血栓形成是一种少见的脑血管疾病,近年来我们收治3例,现举1例报告如下。患者女,24岁。因产后7天发烧、头痛,伴恶心、呕吐、说话不流利、左侧肢体活动不灵而就诊。查体:T38℃,BP18/11kPa。颈有抵抗,言语含糊不清,双侧视乳头水肿,右眼底见片状出血,左侧鼻唇沟稍变浅,伸舌偏左,左侧肢体肌力Ⅳ°,肌     

隐匿型甲亢1例

患者女,52岁。因精神受刺激后出现厌食、恶心、呕吐1个月,伴情绪低沉、烦躁、多汗、消瘦,以呕吐原因待查收入院。查体:T37.5℃,P125次/min,R24次/min,BP13/8kPa。精神差,烦躁,轻度脱水貌,心率125次/min,律规整无杂音。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,跟膝反射减弱。其余无明显异常。辅助检查:血WBC4.8×I0~9/L,N68％;血钾3.2mmol/L,钠133mmol/L,氯95mmol/L,二氧化碳结合力23.8mmol/L;肝功、AFP、总胆红素、血糖、血胰淀粉酶均正常;腹部CT、上消化道钡餐无异常发现;心电图示窦性心动过速。初诊为胃神经官能症,电解质紊     

蜜蜂螫致肾病综合征一例

患儿,男,7岁。因浮肿7天,尿少3天于1988年11月24日入院。7天前前额被蜜蜂螫伤多处,当即出现局部红肿疼痛,笠日晨起出现眼睑浮肿并逐日迅速波及下肢阴囊及全身,因浮肿加剧尿少3天入院,平素健康无浮肿及肾炎史,亦无上呼吸道及其它感染史。体检:T37℃,R22次/分,P80次/分,Bp15.42/9.62kPa,急性病容,颜面及全身高度浮肿,前额见多处暗红色斑,中间可见小黑点。心律齐,心音正常,两肺呼吸音正常,腹平软无压痛,未触及肝脾,膀胱区无叩痛,无病理反射及脑膜刺激征。实验室检查:血Hb155g/L,WBC13.7×10~9/L,RBC4.17×10~(12)/L,N0.73,L0.22,E0.03。尿蛋白(++++),红细胞少许,颗粒管型(++)。血生化;CO_2CP20.54mmol/L,BUN6.1 75mmol/L,Cr150.28μmol/L,K~+5.40mmol/L,Na~+136mmol/L,Ca~(2+)     

小脑结核瘤药物治愈1例

患者女性,35岁。患者1周来出现头痛、头昏,伴有恶心呕吐,走路不稳,于1988年9月8日入院。既往史:9年前患过结核性脑膜炎。检查:体温37.3℃,血压16.3/10.1kPa脉搏84次/分,呼吸19次/分。神志清,瞳孔等大,眼球运动良好,无眼震,     

老年人伤寒并脑出血1例报告

患者男,70岁。因不规则发热4天,头晕、头痛、呕吐1天于1990年7月15日入院。患者为轻度头痛,非喷射性呕吐1次,有时心悸,纳差。无意识及肢体活动障碍。以往有高血压病,脑动脉硬化病史。体检:T38℃,P76次/分,R18次/分,BP22/13kPa。神清,精神萎。全身皮肤粘膜未见皮疹。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,两肺无异常。心脏听诊A_2>P_2。脾肋下1cm,质中等。四肢肌力及肌张力正常,未引出病理反射。眼底检查:双眼视网膜中央动脉硬化Ⅱ级,视神经乳头正常,边界清晰,生理凹陷可见。实验室检查Hb100g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.69,L0.31,Pt100×10~9/L,ESR12mm/h。尿、粪常规正常。胸片、心电图正常。