血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率为 93 .75 % ,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善 (P <0 .0 1 ) ,反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗组在治疗过程中 ,不良反应发生率为 1 2 % ,主要为血浆过敏 ,经对症处理后均缓解 ,未发生过休克、大出血等严重并发症。结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标 ,降低病死率 ,为肝移植提供有利时机 ,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段。     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎患者血浆蛋白质组影响的初步研究

目的探讨慢性重型乙型肝炎血浆置换（P E）治疗前后的血浆蛋白质组变化,为研究PE治疗重型肝炎的作用机制及寻找治疗靶标提供新的线索。方法收集慢性重型乙型肝炎患者PE前后血浆各15份,去除血浆中高丰度蛋白质。应用双向凝胶电泳（2-DE）技术构建两组研究对象血浆蛋白2-DE图谱,经Image Master差异分析软件进行分析,寻找差异蛋白质点。用电喷雾离子串联质谱（ESI-MS/MS）对重要的差异蛋白质点进行鉴定。结果经过样品预处理后,血浆中白蛋白和免疫球蛋白IgG等高丰度蛋白质含量明显减少,低丰度蛋白得到较好的富集。PE前组蛋白质点297个,PE后组蛋白质点305个,筛选出3倍以上的差异蛋白质点15个,鉴定了5个差异蛋白质,其中在PE后血浆中上调的蛋白质有补体因子B（Complement factor B precursor,CFB,点1）、CD5antigen-like蛋白（CD5antigen-like precursor,点2）、纤维蛋白原B链（Fibrinogen beta chain precursor,FGB,点3）、触珠蛋白（Haptoglobin precursor,点4）,下调的蛋白质有载脂蛋白E（Apo-E,点5）。结论鉴定了5个PE治疗前后差异表达的蛋白质,这些蛋白表达的改变提示PE可以干预机体脂蛋白代谢、蛋白质分解合成代谢,并能调节机体免疫功能,补体旁路活化途径等。深入研究这些蛋白质结构和功能对于进一步揭示PE的治疗作用机制具有重要的临床意义。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究

<正>作者2001年1月～2006年12月应用血浆置换治疗慢性重型肝炎80例,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料所有病例为2001年1月～2006年12月本院收治的110例慢性重型肝炎患者,均符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断,根据患者经济情况和本人意愿等分为2组,治疗组80例,男58例,女22例,平均年龄42.5岁。其中乙型肝炎病毒感染76例,乙型肝炎与酒精肝重叠3例,乙型肝炎与丙肝重叠1例。     

血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重型肝炎的临床研究

在综合治疗的基础上，我们于2004年1月～2006年7月对36例慢性重型肝炎患联用血浆置换和血浆吸附治疗，取得了一定疗效，分析报告如下。[第一段]     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎91例疗效与其影响因素

慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化的基础上，肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损，病情进行性加重并逐渐出现严重并发症，使用药物综合治疗，预后较差，病死率高。近年来，血浆置换广泛应用于各型重型肝炎的治疗，收到了良好的疗效。作对91例慢性乙型重型肝炎患行血浆置换，观察疗效及其影响因素，报告如下。     

血细胞分离机血浆置换治疗慢性重型肝炎的护理

正慢性重型肝炎是临床上较常见的内科危重疾病,病情复杂,治疗困难,即便经积极内科综合治疗,其病死率仍较高。人工肝支持系统血浆置换已被广泛应用于重症肝炎的治疗,其疗效已经被国内外公认。其可替代肝脏的部分功能,去除血液中的有害物质,改善机体内环境,为肝细胞再生及进一步临床治疗赢得宝贵时间,改善病人的预后~([1-3])。和传统的血浆置换相比,     

联合抗病毒加血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎疗效

目的观察血浆置换加拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法将137例慢性重型乙型病毒性肝炎分为对照组(A组):36例,给予内科综合治疗;抗病毒组(B组):32例,给予拉米夫定100 mg/d及阿德福韦酯10 mg/d抗病毒治疗;血浆置换组(C组):31例,综合治疗基础上加血浆置换;血浆置换加抗病毒组(D组):38例,在联合抗病毒基础上行血浆置换治疗。治疗前后检测肝功能和凝血酶原活动度、血清HBV-DNA定量。结果 A、B、C、D组的临床好转率分别为33.3%(12/36)、46.9%(15/32)、64.5%(20/31)和71.1%(27/38);达临床好转所需时间为(138±25)d、(105±21)d、(89±18)d和(71±15)d;,组间比较差异具统计学意义(P<0.01)。4组的HBV-DNA阴转率,治疗1个月时分别为0(0/36)、59.3%(19/32)、0(0/31)和60.5%(23/38)(B、D组vsA、C组,P<0.01);治疗3个月时分别为0(0/36)、87.5%(28/32)、3.2%(1/31)和92.1%(35/38)(B、D组vsA、C组,P<0.01)。治疗后12个月时4组的存活率分别为25.0%(9/36)、36.1%(14/32)、48.3%(15/31)和65.7%(25/38);近期临床好转患者治疗后12个月时死亡率分别为25.0%(3/12)、6.7%(1/15)、25.0%(5/20)和7.4%(2/27)(B、D组vs A、C组,P<0.05)。结论联合抗病毒加血浆置换治疗可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,缩短病程,提高长期生存率。     

国内血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价国内文献报道的血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法 1)检索策略:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊数据库及维普中文科技期刊全文数据库2000～2010年公开发表的血浆置换治疗慢性重型肝炎的中文文献,同时通过与同事、专家和厂家联系获得同期未发表的同类中文文献资料(即灰色文献,包括学术报告、会议论文、毕业论文等);2)文献评价:按照严格的纳入/排除标准筛选符合标准的文献10篇,采用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量;3)统计学处理:采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件做Meta分析。结果 10篇文献评价均为B或C级,为低质量研究;Meta分析显示:10项研究具有同质性[早期:chi2=3.01,df=9(P=0.96),I2=0%;中期:chi2=3.23,df=9(P=0.95),I2=0%;晚期:chi2=2.54,df=9(P=0.98),I2=0%];早、中、晚期慢性重型肝炎治疗组与对照组比较,其固定效应模型的合并比值比分别为:早期OR=4.06,95%CI为(2.60,6.35),Z=6.16(P<0.000 01);中期OR=3.04,95%CI为(2.18,4.24),Z=6.56(P<0.000 01);晚期OR=1.71,95%CI为(0.96,3.03),Z=1.83(P=0.07)。血浆置换治疗早中期慢性重型肝炎患者的疗效明显高于常规治疗组(P<0.000 01),晚期不明显(P=0.07>0.05)。结论与常规内科治疗相比,血浆置换能够有效提高早、中期慢性重型肝炎患者的疗效,而对晚期不明显。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义

目的探讨血浆置换对慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法用FACSCalibur流式细胞仪检测26例CSHB患者血浆置换前后和47例慢性乙型肝炎（CHB）的外周血T淋巴细胞总数及其亚群比例，并比较CSHB患者存活组和死亡组T淋巴细胞总数及其亚群比例的变化。结果治疗前的CSHB组T淋巴细胞总数及CD4^＋比例显著低于CHB组，而CD8^＋比例显著高于CHB组，均P〈0．01。CSHB组经血浆置换治疗后存活率为53．85％（14／26），存活组治疗后T细胞总数和CD4^＋比例较治疗前及死亡组治疗后水平升高，而CD8^＋T细胞比例则较治疗前和死亡组治疗后水平显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换治疗可改善慢性重型乙型肝炎患者的免疫功能紊乱，并且免疫功能的检测可能有助于疗效和预后的判断。     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

血浆置换治疗对重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质的影响

目的：应用血浆置换技术，探讨其对重型病毒性肝炎患者体内内毒素和炎性因子水平的影响。方法：50例例重型病毒性肝炎患者和血浆置换治疗，于血浆置换治疗前，治疗结束时，治疗后24小时，48小时分别抽血测血清内毒素（ET）、TNFα及IL－6的水平。结果：重型生地炎患者血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显升高，血浆置换治疗结束时血清内毒素、TNFα、IL－6的水平明显低于治疗前水平（P＜0．05）。治疗后48小时内毒素、TNFα、IL－6的水平有所上升，但存活组较治疗前明显下降（P＜0．05），而死亡组与治疗前无明显变化（P＞0．05）。结论：血浆置换治疗能有效清除重型病毒性肝炎血清内毒素和炎性介质，治疗后血清内毒性和炎性介质的水平动态变化可能是判断血浆置换治疗重型病毒性肝炎预后的一个指标。     

拉米夫定改善慢性乙型重型肝炎的疗效

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法Ⅰ组为治疗组,对20例慢性乙型重型肝炎在采用综合治疗的基础上,加用拉米夫定抗病毒治疗;Ⅱ组为对照组,32例慢性重型肝炎患者仅采用综合治疗,观察两组患者接受不同治疗方法3个月前后血清总胆红素(TB il)、凝血酶原活动度(PTA),统计学分析Ⅰ组治疗前后及两组治疗后均值差异,计算两组的有效率和病死率(有效判定标准:TB il<60μmol/L,PTA>40%),对两组有效率和病死率差异进行χ2检验。结果Ⅰ组治疗后TB il显著降低,与Ⅰ组治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组治疗后相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组治疗后PTA显著升高,与Ⅰ组治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组治疗后相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。I组有效率显著高于Ⅱ组(χ2=13.66,RR=0.03,P<0.01),I组病死率显著低于Ⅱ组(χ2=16.90,RR=10.11,P<0.01)。结论拉米夫定能改善慢性乙型重型肝炎的疗效。     

持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎临床研究

目的探讨持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择解放军302医院重型肝炎患者,治疗组41例(其中慢性乙型肝炎重型34例),单纯对照组37例(其中慢性乙型肝炎重型32例)。2组患者均有不同程度的并发症,均在内科治疗的基础上加用日本KURARAY公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果治疗组患者治愈好转率51.22%,高于对照组(32.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组能很好的纠正电解质紊乱,清除尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨,而对照组则不能(P<0.01);治疗组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗结束时总胆红素下降幅度高于对照组(P>0.05),但治疗组在治疗48h后总胆红素“反弹”幅度小于对照组(P<0.05);结论持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎可有效改善患者临床症状及生化指标,延缓治疗后胆红素“反弹”,提高治愈好转率,且安全可行,操作简单,值得在国内推广应用。