小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗难治性ITP的临床观察

目的:探讨小剂量利妥昔单抗注射液(通用名为利妥昔单抗注射液)联合环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(简称难治性ITP)的疗效。方法:38例诊断为难治性ITP患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A治疗,对照组采用大剂量地塞米松冲击联合硫唑嘌呤治疗,并评估两组患者的近期及远期疗效和副作用。结果:观察组的近期及远期疗效优于对照组,2组间差异有显著性(P<0.05),除肝功能方面,不良反应的其他指标的比较,2组间差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量利妥昔单抗注射液联合环孢素A可作为难治性ITP的有效治疗手段之一。     

环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜8例分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自身免疫性疾病 ,成年 ITP患者多数发展为慢性 ,约 2 0 %的慢性 ITP对皮质激素、脾切除或一般的免疫抑制剂 (如环磷酰胺 ,长春新碱 )治疗无效 ,这类患者即为慢性难治性 ITP[1 ,2 ] ,其治疗非常棘手。我们自 1996年 3月起应用环孢素 A(Cs A)治疗8例难治性 ITP,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　慢性难治性 ITP的诊断标准 :参考 George等 [2 ]的标准稍修改 :1血小板低于 5 0× 10 9/ L ;2病程 >6个月 ;3肾上腺皮质激素及 /或脾切除治疗均无效 ;4无引起血小板减少的其他原因。1.2　病例选择 :除需…     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效

目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及安全性。方法 6例小剂量利妥昔单抗(RTX 100 mg/次,每周1次,连续4周)治疗的难治性ITP患者,监测治疗前后血小板计数、血清免疫球蛋白等指标变化。结果完全反应1例,有效3例,无效1例,复发1例,总有效率为66.7%,持续反应率达33.3%,未发现严重不良反应。结论小剂量RTX治疗难治性ITP有效,其作为脾切除前可供选择的替代治疗方案,值得推荐。     

重组人白细胞介素-11和长春新碱联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是-种较常见的出血性疾病,成年ITP患者多数发展为慢性,约20％的慢性ITP（CITP）患者对肾上腺皮质激素和脾切除治疗均无效。为了探讨重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对成人慢性难治性ITP的疗效和不良反应,我们对25例成人慢性难治性ITP患者予以rhIL-11和长春新碱（VCR）联合治疗,取得较满意的效果,现报道如下。     

环孢素A联合斯普林治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察

难治性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗是一个非常棘手的问题，患者的血小板在10×10^9／L以下，随时有生命危险。为了观察环孢素A（CsA）联合斯普林对难治性免疫性ITP的疗效，作者收集了我院2002年3月至2004年5月住院治疗的17例难治性免疫性ITP，采用环孢素A（CsA）联合斯普林治疗效果明显，现报道如下。     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜15例疗效观察

环孢素A(cyclosporin A,CsA)广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,在血液病中主要用于急性再生障碍性贫血的治疗,但对于难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗仍是临床的一个难题,疗效都不够令人满意.本研究用CsA治疗15例难治性ITP取得了良好的疗效,现报告如下.     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症临床观察

目的：探讨应用利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症（ ITP）的疗效。方法选择诊断为难治性ITP16例,应用小剂量利妥昔单抗,每周1次（100 mg）静脉滴注,连用4周。动态检测血常规。结果完全反应4例有效,7例,无效5例,总有效率68．75％。有效患者疗效持续时间5～28个月,2例复发,其余患者疗效维持较好。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效确切,毒副作用较小。     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 观察环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效.方法 选择30例难治性ITP患者,给予环孢素A3～5 mg·kg-1·d-1,2次／d口服,治疗4个月,观察疗效.结果 显效6例(20.0％),良效5例(16.7％),进步7例(23.3％),无效12例(20.0％),总有效率为60.0％.不良反应主要为胃肠道反应、肝功能异常、齿龈增生、多毛,以上症状均对症治疗或／和调整环孢素A剂量减轻或消失.结论 环孢素A治疗难治性ITP有良好的疗效,不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方法.     

环孢素A联合雷公藤多甙治疗难治性原发免疫性血小板减少症的疗效观察

目的：回顾性分析环孢素A联合雷公藤多甙治疗21例难治性原发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效并评价其安全性。方法21例难治性ITP患者,其中男9例,女12例,中位年龄32（16-71）岁,均接受环孢素A联合雷公藤多甙治疗。CsA 4-6mg/（kg？d）分早晚各一次口服,每周监测CsA浓度,酌情调整用药剂量,使血药浓度维持在200-300μg/L。雷公藤多甙1mg/（kg？d）,分2-3次口服。每周复查血常规、肝肾功能、血压、电解质等指标,观察其疗效及毒副反应。结果21例难治性ITP患者中,完全反应9例,有效7例,无效5例,总有效率76.2%。3例患者一过性出现转氨酶升高,2例患者出现肌酐、尿素氮升高,多毛症17例,牙龈增生11例,厌食、恶心7例,血压升高2例,血糖升高1例。结论环孢素A联合雷公藤多甙可安全有效治疗难治性ITP。     

难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的生物学因素—1例罕见的人型乳头瘤病毒（HPV）相关性ITP的临床报告

目的：特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床上最常见的血性疾病。由于患者血液中可检测出抗血小板抗体，因此也被称为免疫性血小板减少性紫癜（Immune thrombocytopenic purpura,ITP)，常规治疗（皮质激素，切脾等）可使大多数病人（70％左右）的血小板维持在安全水平，但尚有少部分病人对常规治疗无反应或虽有反应但是不能减量或停药，属于难治性ITP，难治性ITP的发生与许多因素有关，生物学因素特别是病毒因素尤为重要。本文通过文献复习并首次报道1例典型的人型乳头瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV)相关性难治性ITP，目的是强调难治性ITP的病因学诊断与治疗的重要性，方法：复习有关ITP相关生物学因素研究的最新进展，首次报告1例罕见的人型乳头瘤病毒（HPV）相关性难治性ITP的诊治过程，以进一步阐明与难治性ITP相关的生物学因素的发现和治疗对治愈难治性ITP的重要意义。结果：难治性ITP的发生和持续与生物学因素特别是病毒因素密切相关，本例难治性ITP患者ITP的发生与持续就是HPV感染引发的，其血小板减少的机制也是以免疫破坏为主，免疫抑制治疗虽然有效但由于无法清除反而加重HPV感染而最终失败，根治HPV成为治愈其ITP关键的且是唯一有效的措施。结论：难治性ITP的发生和持续与生物学因素特别是病毒因素密切相关，与难治性ITP相关的生物因素尤其是病毒因素的发现及相应治疗是治愈ITP的关键。     

甲氨蝶呤治疗难治性或复发性免疫性血小板减少性症临床观察

目的探求难治或复发性免疫性血小板减少性症（ITP）高效、低毒、经济实用的治疗手段。方法回顾性分析治疗28例难治性或复发性ITP的临床资料。结果18例显效,6例良效,2例进步,2例无效。随访3～38个月,均无活性出血发生。结论甲氨蝶呤治疗难治性或复发性ITP疗效满意,未见明显不良反应。     

小剂量脾区放射治疗免疫性血小板减少性紫癜16例分析

目的:探讨难治性免疫性血小板减少性紫癜(肿)的新的治疗方法.方法:小剂量脾区放疗,总剂量1 500 cGy.结果:16例患者接受脾区放疗,显效8例,良效4例,进步2例,无效2例,总有效率87.5%.结论:脾区放疗可作为一种对顽固性ITP的新的安全有效的治疗方法.     

难治性肾病综合征环孢素A血药浓度监测结果分析

目的:对济南军区总医院3年期间住院难治性肾病综合征患者全血中环孢素A(Cs A)浓度的监测结果加以分析,以便探讨其临床有效性和安全性,为更好地开展Cs A浓度监测提供参考。方法:采用荧光偏振免疫法测定92例肾病综合征患者的224次环孢素谷浓度,分析Cs A血药浓度与临床疗效及合并用药之间的关系。结果:92例难治性肾病综合征患者监测Cs A浓度共224例次,平均血药浓度为(134.78±65.26)ng·m L-1(·x±s),达有效浓度(100~150ng·m L-1)152例次(67.86%),低于100 ng·m L-1有60例次(26.79%),高于150 ng·m L-1有12例次(5.36%)。结论:Cs A血药浓度受多种因素的影响,对肾病综合征患者进行Cs A浓度监测具有重要的临床意义。     

泼尼松咖啡酸片联合治疗特发性血小板减少性紫癜

目的探讨泼尼松联合咖啡酸片治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将64例诊断为慢性难治性ITP患者随机分为观察组和对照组:观察组采用泼尼松、联合咖啡酸片治疗,对照组采用泼尼松治疗。观察2组治疗前后的血小板计数。结果 2组近期疗效比较观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泼尼松联合咖啡酸片可作为慢性难治性ITP的有效治疗手段之一。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

目的;评价糖皮质激素加小剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法;将28例ITP患儿,分为3组,单用糖皮质激素8例(A组),泼尼松1.5～2.0 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1,分3次,po;糖皮质激素加小剂量IVIG 200 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1 12例,共5 d(B组);糖皮质激素加大剂量IVIG 400 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1 8例,共5 d(C组);观察3组血小板计数的动态变化和控制出血时间.结果;B组疗效明显优于A组;B组与C组疗效相仿.结论;糖皮质激素加用小剂量IVIG治疗ITP疗效确切,且较经济.     

小剂量HAG预激方案治疗难治性或复发性急性髓系白血病疗效观察

目的:观察小剂量HAG[高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(A ra-C)、G-CSF]预激方案对难治性急性髓系白血病(AM L)的近期临床疗效。方法:选择16例难治性AM L(原发难治性AM L 13例,骨髓增生异常综合征(M DS)转AM L 2例,慢性粒细胞白血病转AM L 1例。应用小剂量HAG方案治疗,其中14例治疗2个疗程,其余2例治疗1个疗程。结果:8例达完全缓解(CR),3例达部分缓解(PR),5例未缓解(NR),CR率为50%(8/16),总有效率68.8%(11/16)。结论:小剂量HAG预激方案是治疗难治性或复发性AM L患者的有效治疗方案。     

难治性特发性血小板减少性紫癜18例治疗体会

难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是指一线治疗（肾上腺皮质激素、脾切除）无效,或需较多剂量强的松才能维持安全的血小板水平的ITP患者,约占ITP患者的11%～35％。本病可表现为持续性出血或反复发作,以皮肤粘膜及牙龈出血或月经过多为主要表现。我科于2005—2008年治疗该病患者18例,取得满意疗效,现报告如下。     

环孢霉素A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的 探讨环孢霉素A（CSA）联合重组人白介素-11（IL-11）治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 对37例难治性ITP患者分为观察组与对照组.观察组：注射用重组人白介素-11（巨和粒）30 μg/（kg·d）,疗程14 d;环孢霉素A 5 mg/（kg·d）,6个月;对照组：环孢霉素A 5 mg/（kg·d）,6个月.结果 观察组有效率为91%,对照组有效率为63%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 环孢霉素A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效好,不良反应可接受.     

重组人白介素-11联合激素治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜

目的探讨重组人白介素-11联合激素治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效及安全性。方法对15例难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者采用重组人白介素-11剂量1.5mg,皮下注射,每天1次,连用7～14d;联用地塞米松0.2mg/kg/d,静脉滴注,每天一次,待血小板计数稳定后逐渐减量。治疗前后观察血小板计数变化情况。结果接受地塞米松联合重组人白介素-11治疗的15例患者中,显效10例,良效3例,进步1例,无效1例,总有效率93.5%,治疗过程中无严重不良反应发生。结论重组人白介素-11联合激素治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜能获得较高的缓解率,且无严重不良反应,是治疗难治性ITP有效方法之一。     

部分脾栓塞术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:探讨部分脾柃塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thmmbocy-topenic purpura,ITP)的临床疗效.方法:对20例难治性ITP患者进行PSE治疗后的临床资料进行分析.结果:20例患者短期(术后1个月)内100%有效,近期(术后3个月)复发3例,85%有效;远期(术后1年)复发5例,75%有效;长期有5例失访,复发5例,66.7%有效.结论:PSE具有良好的疗效,手术创伤小,并发症少,患者痛苦少,而且保留了脾脏的免疫功能,是治疗难治性ITP安全可靠的方法.