示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的探讨示指背侧岛状皮瓣的临床应用。方法采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损患者5例。拇指掌侧软组织缺损面积⒉5 cm×⒈5 cm-⒈5 cm×⒈0 cm,皮肤切取面积相当,术中皮瓣下常规置橡皮引流条,术后抬高患肢以利于静脉回流,并避免血管蒂受压。供区直接缝合和中厚皮植皮封闭。结果术后5例皮瓣全部成活。术后随访12-18个月,皮瓣感觉恢复良好,皮瓣饱满,无感染。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损,解剖位置表浅,皮瓣血管蒂恒定,操作简单,血管可靠,不损伤主要血管,旋转灵活,是修复拇指缺损的较理想的方法。     

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效

目的探讨应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的效果及对感觉功能重建的评价。方法选取2018年1月～2019年1月因外伤致手指末节指腹软组织缺损于我院就诊的患者120例,按入院先后顺序进行编号分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统方法行指背动脉筋膜蒂皮瓣修复或邻指皮瓣修复,观察组采用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,术后观察并对两组患者进行3～8个月随访,比较两组患者皮瓣成活率、平均住院时间、皮瓣外观感觉评分及手指功能恢复情况。结果观察组和对照组皮瓣均全部存活,存活率均为100%;观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组皮瓣外观感觉评分、两点辨别觉及指间关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,住院时间短,皮瓣外观感觉和手指功能恢复好,值得临床推广。     

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。     

以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣移植修复指背皮肤缺损

为观察一种新型远端蒂皮瓣移植修复指背皮肤缺损的临床效果,选择2000-06/2006-04广东医学院附属医院整形外科指背远端皮肤缺损患者9例,应用指背动脉为蒂的邻指背侧逆行岛状皮瓣移植修复指背远端皮肤缺损。皮瓣轴线为邻指的指背动脉,血管蒂为相邻的患指指背动脉与邻指指背动脉,旋转点位于患指近节的中部或远1/3段。皮瓣最大切取面积为4cm×3cm,最小为2cm×1cm。结果显示术后9块皮瓣全部成活,未出现静脉回流障碍,各指尖关节伸屈功能良好。随访6个月9例,随访18个月7例,手指外形较为满意,活动度恢复正常。提示以指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣设计合理,血供可靠,操作简便,损伤较小,适用于移植修复指背远端皮肤缺损。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.     

指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :应用指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹、指背、指端侧方皮肤缺损。方法 :根据创面部位、大小、形状设计皮瓣 :切取部位在手指近节中、远段及近侧指间关节背侧方 ;轴心线为指蹼远侧缘与手指近、远节指屈纹顶点连线 ;旋转轴点位于远侧指间关节背侧方。应用该术式修复手指末节软组织缺损 2 1例 2 3指。皮瓣面积1 5cm× 1 9cm～ 2 0cm× 2 5cm。结果 :皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,外观良好、质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹感觉恢复良好 ,静止两点辨别觉 4 1～ 6 6mm ,功能满意。结论 :该皮瓣血供可靠、创伤小、操作简单 ,不损伤手指主要血管、神经 ,效果满意 ,适用于手指末节创面的修复。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的护理

本院应用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，并将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，外形良好，现将护理要点报告如下。1临床资料本组35例，男25例，女10例；年龄18—45岁，平均25岁。均为机器致伤的拇指远端软组织缺损，且伴有骨外露。应用拇指背侧指动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，术后有3例皮瓣出现水疱，其中1例皮瓣颜色暗紫，考虑是皮瓣蒂部卡压影响静脉回流所致，予适当拆线后，     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。