输血知识熟悉度在医护工作者中比较研究

目的为了解辖区内医护工作者的科学合理、节约输血知识熟悉程度,并为输血资质评审提供依据。方法利用自行设计的问卷,分别在输血质量管理及输血资质评审辅导前后对辖区医院651名医护工作者进行考核,对考核得分和各答题正确率统计分析。结果输血质量管理及输血资质评审辅导前医护工作者答题正确率为77.65%,平均得分：30.66分;输血质量管理及输血资质评审辅导后医护工作者答题正确率达97.22%,平均得分为38.89分,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅导前2级、3级医院的护理人员与医师之间综合得分比较差异无统计学意义（P〈0.05）。未经辅导的护理与医师人员掌握科学合理输血知识在2级医院无区别,在3级医院有所差异;经辅导后,2、3级医院中的护理及医师人员掌握科学合理输血知识无区别。结论各级医院医护工作者科学合理输血知识未系统培训前有所差异,系统学习后掌握率大幅提高并减少不同级别、不同岗位之间的差异;开展输血质量管理及输血资质评审检查有效促进医院加强科学合理输血相关知识的培训力度,促进辖区内医护工作者合理输血知识水平的提高。     

1259份临床输血病历规范化情况的调查分析

目的规范临床输血病历的书写,提高输血病历质量,避免医疗纠纷风险。方法对1259份临床输血病历分3次进行调查分析,95～100分为合格,〈95分为不合格。结果 3次临床输血病历调查合格率依次为76.2%、75.6%和84.6%。3次调查合格率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;进一步对组间合格率进行比较,得出第1次与第2次调查合格率差别无统计学意义（P〉0.05）,第3次调查合格率均高于第1次和第2次（P〈0.01）。结论医院相关部门应高度重视临床输血病历的规范化书写,避免医疗纠纷风险。     

2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异#br#

［摘要］ 目的〖HJ1.78mm〗探讨2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异。 方法选取自体输血腰椎骨折患者（试验组）70例和异体输血腰椎骨折患者（对照组）70例。2组患者均于输血前和输血后第1,3,7天复查血常规和凝血功能,记录2组患者输血不良反应,比较2组患者输血疗效免疫球蛋白水平、补体水平及转归情况。 结果2组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均呈先延长后缩短趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血细胞比容呈先降低后升高趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血红蛋白、血小板和白细胞均呈先降低后升高趋势,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组输血呈先降低后升高趋势,试验组变化幅度较大,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平呈降低趋势,试验组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平变化不明显,试验组免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平明显高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组输血前后补体C3水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>005）。试验组临床疗效优于对照组,不良反应发生率和住院费用显著低于对照组（P＜0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论需要输血治疗的患者,自体输血治疗的输血疗效和术后恢复速度均优于异体输血,自体输血还具有安全、经济、治愈率高、不良反应发生率低以及病死率低等优势。     

某三级医院妇产科医务人员专科医院感染相关知识的调查

目的：调查某三级医院妇产科医务人员对妇产科性质的医院感染知识的认知程度。方法采用自行设计问卷对126名妇产科医务人员进行医院感染相关知识知晓率的调查。结果调查中医生组的平均得分是（8．1±2．2）分,护士组的平均得分是（9．6±2．4）分。护士组的妇产科医院感染知识知晓率高于医生组（P＜0．05）。工作年限大于5年组的护士与小于等于5年组的护士医院感染知识知晓率差异有统计学意义（P＝0．043）,工作年限大于5年组的护士平均得分是（9．8±2．2）分,工作年限小于等于5年组的护士平均得分是（9．1±2．8）分。结论妇产科医院感染知识培训的对象应是全体在妇产科临床工作的所有医务人员。培训内容可根据不同职业人群的工作特点组织进行培训。     

“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究

目的 探讨“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响.方法 将2007年6月～2012年6月入住绍兴市第七人民医院100例符合临床诊断标准的住院抑郁症患者随机分为对照组与观察组,各为50例.两组均给予抗精神病类药物加以治疗,对照组采用常规的护理模式,观察组在此基础上实施“共情护理”,比较两组护理前后的心理改变情况、生活质量核心问卷-30（QLQC3-30）生活质量评价量表以及患者护理工作的满意度等.结果 ①根据抑郁自评量表（SDS）,对照组护理前后SDS得分分别为（0.64±0.11）、（0.55±0.09）分,观察组分别为（0.65±0.13）、（0.49±0.08）分,对照组护理前后SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组护理前后SDS得分差异有统计学差异（P＜0.05）;②根据QLQC-30生活质量评分量表,观察组每项QLQC-30得分明显高于对照组,二者差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;③观察组护理工作满意度评分为（123.21±13.98）分,要明显高于对照组[（110.39±6.73）分],且二者差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 “共情护理”模式应用于抑郁症患者护理过程中,能够提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.     

围术期各阶段中的输血阈值水平和输血效果分析

目的：研究某医院在围手术期个阶段中的输血阀值水平，分析输血效果。方法：从本地区用血量较大的3所医院随机抽取经输血治疗的手术资料196份，对围手术期不同阶段及不同年龄段患者的输血阀值进行回顾性分析，探讨输血治疗的效果。结果：术前、术中、术后的输血阀值两两比较，术前＜术后＜术中，差异显著（P＜0．05）；成年组术前、术中、术后的输血阀值均低于老年组，差异有统计学意义（P＜0．05）；成年组术前输血量低于老年组，术中输血量高于老年组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但二者术后输血量无显著差异（P＞0．05）；心血管外科患者的输血阈值大于其他外科患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：病人输血治疗时，应准确评估失血量、基础血红蛋白及全身状况，注意减少术中出血量，提高手术水平。     

结核病患者多耐药菌感染的预防与隔离

目的：探讨结核病患者多耐药菌（MDROs）感染的预防以及隔离情况,为医院感染控制质量提供显著的参考依据。方法选择结核病MDROs感染患者90例。针对医院医务人员以及MDRO感染患者,对其疾病相关知识的掌握以及预防进行调查,分析隔离措施有效实施后在消毒隔离质量管理方面获得的效果。结果10名医师针对MDROs感染知识的知晓率为100.00%,10名护理人员的知晓率为90.00%;90例患者的知晓率为13.33%;在MDROs感染有关知识知晓率方面,医师,护理人员同患者之间差异有统计学意义（c2=6.339,P＜0.05）。10名医师的手卫生正确率为90.00%,依从率为90.00%;10名护理人员的手卫生正确率为50.00%,依从率为30.00%。在手卫生正确率以及依从率方面,医师明显高于护理人员,差异有统计学意义（c2=5.325,P＜0.05）。结论针对医院结核病患者,其在MDROs感染有关知识方面较为缺乏,需要将医务人员的预防隔离措施显著提高,最终有效提高医院感染控制质量。     

血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析

目的：对血型实验室输血检验的质量控制与输血安全进行分析和探讨，为临床提供参考依据。方法：于2013年3月11日至2014年3月11日期间在该院血型实验室输血检验中实施常规的质量控制，以此作为对照组，于2014年3月11日至2015年3月11日期间在该院实验室输血检验中实施针对性质量控制，以此作为实验组，质量控制结束后，对比分析两组的输血安全事故发生率、医患纠纷发生率、院内感染率及质量控制评分。结果：实验组的质量控制评分为（93.45±10.08）分，对照组的质量控制评分为（79.34±10.58）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的输血安全事故发生率、医患纠纷发生率、院内感染率均低于对照组（P＜0.05）。结论：在血型实验室输血检验中实施质量控制具有较高的安全性，可有效减少输血安全事故发生率、医患纠纷发生率、院内感染率，提高输血检验质量。     

石家庄市养老机构护理人员培训现状及需求

目的：了解石家庄市养老机构护理人员的一般情况、培训现状和培训需求,为政府部门制定养老机构护理人员培训决策提供依据。方法采用整群抽样法抽取石家庄市3所养老机构的80名护理人员进行问卷调查。结果养老护理人员的平均年龄（47．95±8．51）岁,已婚女性为主,初中文化程度居多,持证率为68．35％,13．70％的护理人员从未接受过培训,所有人员均愿意参加培训。养老护理相关知识总分为（19．34±3．66）分,得分最高的是日常生活知识（3．89±1．03）分,得分最低的为康复指导知识（1．90±1．19）分。是否持证养老护理人员的知识得分比较有统计学意义（t＝2．243, P＜0．05）。结论石家庄市养老机构护理人员年龄偏大,学历层次较低,工作年限较短,专业素质偏低,培训现状和养老护理知识掌握情况不容乐观,需要为其提供专业的养老护理专业知识培训。     

低年资护士垂直管理方法及成效分析

目的探讨低年资护士实施垂直管理的方法及成效。方法选择2010年7月～2012年7月重庆医科大学附属永川医院373例工作年限≤3年的低年资护理人员实施垂直管理,建立低年资护理人员规范化培训制度、综合绩效津贴考评制度及人力资源宏观调控机制,增设护理管理岗位,对低年资护理人员实施轮转计划;成效采用住院患者满意度和低年资护士对工作满意度进行分析。结果低年资护士垂直管理充分高效地利用了医院护理人力资源。实施低年资护士垂直管理后总体满意度[（4.86±0.26）分]及各维度得分[（4.62±0.28）、（4.80±0.33）、（4.88±0.30）分]情况均优于实施前[（3.62±0.40）、（3.73±0.39）、（3.95±0.31）、（3.69±0.35）分],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况[（3.89±0.58）、（4.15±0.79）、（3.92±0.56）、（4.73±0.75）、（4.12±0.36）分]均优于实施前[（3.74±0.69）、（3.11±0.35）、（3.70±0.54）、（3.12±0.76）、（2.34±0.59）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论低年资护士垂直管理有效解决了护理资源紧缺情况,提高护理质量,对其他医院在护理人力资源管理和成本控制提供一定的借鉴意义。     

北京地区部分医疗机构临床输血管理状况调查分析

目的 调查分析北京地区医疗机构临床输血管理状况,推广科学合理输血,保障输血的疗效和安全.方法 按照《医疗机构临床用血管理办法》相关法律法规和行政文件设计检查表,采取现场查看、工作人员问询、材料查阅等方式调查了81家医疗机构输血管理状况.内容包括用血资质和组织管理、临床输血管理、血液管理、输血病历四个方面.结果 在被调查的三级医院、二级医院、专科医院和私立医院输血管理中,不同级别医疗机构在临床输血管理、血液管理方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),私立医院在用血资质准入方面好于其他医院,但在输血病历书写规范化方面与其他医院有一定差距(P<0.05),部分妇幼专科医院输血科或血库面积布局需要合理规划.医疗机构在输血设备配置、人员培训、服务能力等项目符合率较高,但有65.4%的医疗机构未开展相关血液回收、血液保护技术.输血病历中的输血前检查项目、输血同意书、输血医嘱等方面符合率较高.输血治疗病程记录、输血后评估、自体输血方面还需要进一步改进.结论 北京地区输血管理整体水平不断提高,输血准入制度的建立明显提高了输血治疗能力.医疗机构应进一步完善改进输血质量管理体系,对输血前、输血中、输血后全过程进行质量控制,保障输血质量和安全.     

六西格玛方法在提高输血病历质量中的作用

目的探索六西格玛管理方法在输血病历质量管理中的作用。方法以2011年1月1日-2011年12月31日期间某医院实施常规管理期间医院输血病历质量为基线组,以2012年1月1日-2012年12月31日期间实施六西格玛方法管理后输血病历质量为干预组,分别检测和比较两个时期输血病历缺陷率和输血患者平均红细胞使用量。结果基线组和干预组在医务人员数量和结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组输血病历缺陷率从百万分之196800降至百万分之68493(χ2=38.653,P=0.000),Sigma值从2.355提高到2.984,而输血患者平均红细胞使用量从(1.8±0.9)U降低到(1.5±0.7)U(t=6.163,P=0.000)。结论六西格玛管理可显著降低输血病历缺陷率,降低输血患者平均红细胞使用量,提高输血病历质量的Sigma值。六西格玛方法可成为输血病历管理的重要措施。     

护理人员护理伦理知识及应对伦理问题能力的调查

目的了解临床护理人员对护理伦理学知识的掌握程度以及应对常见护理伦理问题的现状,为帮助护理人员处理临床护理伦理问题提供依据。方法2011年10～12月,采用自行设计的问卷,对上海市某三级甲等医院110名临床护理人员进行调查。结果护理伦理学知识方面满分11分,总得分为（4．30±1．385）;应对护理伦理问题行为方面满分30分,总得分为（26．46±3．233）。结论护理管理者要加强对临床护理人员护理伦理知识的再教育和培训;提高护理人员应对临床护理伦理相关问题的能力。     

河北省承德市医护人员输血相关知识知晓与需求状况调查

目的：了解医护人员对输血相关知识的知晓及需求情况,为进行输血相关知识继续教育提供依据.方法：采用自制问卷调查表对河北省承德市鹰手营子矿区所属5所医院的医护人员进行输血相关知识的知晓及需求状况的调查.结果：医护人员对输血相关知识还缺乏深层次地了解.检验人员输血相关知识得分高于医生和护士,输血相关知识得分与文化程度和职称呈正相关（P＜0.05）.55.6%的医护人员最想了解的输血相关知识是＂输血不良反应的症状和处理＂,43.0%的医护人员希望通过＂专题讲座＂获得输血相关知识,60.3%的医护人员要求＂加强继续教育和知识更新＂.结论：医护人员输血相关知识知晓率较低,有必要加强输血相关知识培训.     

不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护 理简

目的观察自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响。方法选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者52例,随机分为回输组26例和库血组26例。观察两组间血压、失血量、输血量、切皮后开始输血时间及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各项指标的变化,术后比较两组之间体温,下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、拆线及住院时间的差异。结果④回输组平均失血量为（1547±427）mL,库血组平均失血量为（1489±396）mL,差异无统计学意义（P〉0．05）。术中回输组平均输血量为（1489±396）mL,库血组平均输血量为（489±167）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组切皮后开始输血时间平均为（15．3±4．9）min,库血组平均为（19．8±6．9）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组手术开始0．5h后平均收缩压（107．3±17．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压（64．89±7．10）mmHg,库血组手术开始0．5h后平均收缩压（97．3±16．9）mmHg,平均舒张压（60．1±9．1）mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②术后1d两组问RBC、HGB、PLT比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组切口愈合、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后两组体温、下床活动时问、肠道排气时问、切口拆线时间组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论自体血回输开始用血准备时间短,提高了抗休克疗效,有利于患者术后康复,在输卵管妊娠破裂中的应用和护理值得推广。     

输血管理对规范临床输血行为的影响

目的探讨输血管理对规范临床输血行为的影响。方法随机抽取我院2008年1月-10月(对照组)及2009年1月-6月(试验组)输血病历各200份,结合输血科登记及回收的资料,对比分析2组病历输血行为规范的情况。结果试验组在合理用血、输血申请、患者知情同意、输血前传染病筛查、医嘱、输血护理操作程序、不良反应回报及血袋回收等行为均明显较对照组规范,差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行输血管理可以减少临床不规范行为,从而降低医疗风险,保证患者输血安全。     

临床输血病案干预前后质量对比分析

目的通过调查临床输血病案,更好的规范输血病案的书写,提高临床输血安全性。方法对临床输血终末病案随机检查及时干预,并进行统计分析。结果在1280份输血病案中,干预前病案640份,合格病案438份,干预后病案640份,合格病案544份。输血病案合格率从68.44%提高到85.00%。干预前后输血病案有明显差异,两者相比具有差异性（P〈0.05）。结论输血病案存在不同程度缺陷,输血指证不明确,医院应持续加强医务人员的输血相关法律法规培训,加强科学合理用血宣传培训力度,规范临床病案书写。     

持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用

目的 通过输血病历质量改进,完善输血病历书写规范与质控标准,促进临床合理、有效、安全输血.方法 对2011年住院病案中输血相关记录,包括病案首页、输血医嘱、病程记录(含术中输血记录)、护理记录、输血记录单、输血知情同意书、输血前筛查、输血会诊及合理用血的各个环节进行系统检查、分析缺陷原因,制订质量改进计划,运用持续质量改进(CQI)方法指导2012年输血病历书写规范.结果 上述输血相关记录缺陷发生率2012年较2011年明显减少,两者比较有统计学差异(P值＜0.01),输血病历达标率从74.86％提高到92.26％,质量改进达到预期效果.结论 采用持续质量改进方法,能有效提高输血病历书写质量,提高医护人员法律意识,规范医疗行为,保证医疗安全.     

门诊输液室医院感染的影响因素及预防

目的探讨门诊输液室医院感染的影响因素,并分析预防措施,以降低门诊输液室医院感染发生率,保证患者及医务人员生命健康。方法选取我院门诊输液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名医务人员,探讨其医院感染发生率及影响因素。结果192例患者中,35例出现医院感染,感染率18．2％,17名医务人员中1名出现医院感染,感染率5．9％,多因素回归分析发现,门诊输液室布局不合理、环境卫生消毒差、静脉穿刺操作、医用物品管理不严格、废物处理方法不当及患者年龄较小为独立危险因素（P〈0．05）。结论上述项目是导致门诊输液室成为医院感染的高危科室的主要因素,给患者及医务人员的生命健康带来了较大威胁,应强化医务人员预防感染意识、改善门诊输液室环境并加强自我防护意识,从而降低门诊输液室医院感染率．避免医患纠纷的发生。     

临床用血相关记录缺陷分析及管理

目的分析临床输血相关记录的缺陷,提高临床用血医疗文书的完整性和内涵质量。方法对1252份归档输血病案的病案首页填写、临床输血治疗知情同意书、输血前检验项目报告单、医嘱、输血病程记录、输血记录单、术中输血麻醉和护理记录进行检查,对缺陷次数和存在的问题进行分析。结果缺陷率最高的是输血病程记录（43.1%）,其次分别是临床输血治疗知情同意书（36.7%）、病案首页（21.8%）、医嘱（28.0%）,输血前传染病检验报告单缺陷率为0。主要存在的缺陷问题是病案首页填写内容与实际输血量或输血成分不一致、临床输血治疗知情同意书中未记录输血成分、输血医嘱中未注明输血成分或不准确、无输血病程记录或记录不完整、输血记录单不全。结论医疗机构要充分发挥部门职能,加强输血知识培训和各质控环节的监督作用,进一步强化医护人员对临床用血医疗文书内涵质量的重视程度,促进临床用血医疗文书书写质量与管理标准化、规范化。