水泡状胎块及相关异常妊娠孕早期胎盘组织的病理特点

目的：分析水泡状胎块及相关异常妊娠早期妊娠阶段的胎盘组织学、免疫标记特点,结合荧光原位杂交法分析核型,以提高对该组疾病诊断与分类的认识。方法： 收集水泡状胎块、可疑水泡状胎块及水肿性流产共32例（早期妊娠24例,中期妊娠8例）,结合免疫组织化学p57KIP2和CD31染色,其中2例分析核型,进行重新评估。32例重新评估后分为4组：完全性水泡状胎块17例,部分性水泡状胎块6例,绒毛形态异常4例和水肿性流产5例。结果：（1）17例完全性水泡胎块中12例为早期妊娠阶段,其中25%（3/12）的病例绒毛水肿和空化改变局限;100%存在滋养叶细胞增生,但75%（9/12）增生的滋养叶细胞异型性不显著。（2）p57KIP2 阴性与妊娠早期完全性水泡状胎块组织形态改变（包括绒毛血管发育不良及间质细胞凋亡核碎）有显著相关性（Pearson相关系数: 0.001,0.003, P<0.05）。（3）重新评估后诊断结果与原诊断对照发现部分性水泡状胎块和绒毛形态异常组漏诊和误诊率高于完全性水泡状胎块和水肿性流产组,但差异无统计学意义（部分性水泡状胎块30%,50%;绒毛形态异常75%,75%;完全性水泡状胎块15.4%,35.3%;水肿性流产20%,20%,P>0.05）。（4）荧光原位杂交技术可辅助于核型分析。结论：绒毛血管发育不良和间质细胞丰富的凋亡核碎是早期妊娠阶段完全性水泡状胎块的突出特点,p57KIP2 阴性是妊娠早期完全性水泡状胎块诊断中的重要依据,部分性水泡状胎块和绒毛形态异常的形态改变常常重叠,在早期妊娠阶段难以区分,需要辅助诊断手段提高确诊率。     

输卵管妊娠临床和病理分析

目的:探讨输卵管妊娠的临床病理特点。方法:对500例输卵管妊娠的临床和病理资料进行分析。结果:输卵管大多数呈慢性非特异性炎症病理改变。部分病例绒毛高度水肿,滋养叶细胞明显增生。结论:慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见原因。绒毛水肿和滋养叶细胞增生无临床意义。     

超声波诊断葡萄胎的几点体会

葡萄胎(水泡状胎块)为受精卵的病变,绒毛水肿液化及增生变为无数串状大小不等水泡样物,称为葡萄胎。祖国医学称鬼胎。为了探讨水泡状胎块的诊断规律及临床价值,我室开展此项检查工作,并经手术、病理、超声波检查确诊的七例葡萄胎进行分     

超声检查在葡萄胎中的应用

<正> 葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿,形成大小不一的水泡,故又称水泡状胎块,因其相连成串状似葡萄而得名。我科室自1992年始至1999年底,共利用超声检查诊断葡萄胎22例。现结合临床总结分析如下。     

早期完全性水泡状胎块临床病理分析

目的 探讨早期完全性水泡状胎块的临床病理及免疫组化特征、鉴别诊断及治疗与预后.方法 回顾性分析43例早期完全性水泡状胎块的临床资料、病理学及免疫组化特征以及预后随访.结果 28例早期完全性水泡状胎块以阴道出血为首发症状,21例患者既往有流产史,26例肉眼可见散在大小不一的小水泡.镜下观察部分绒毛增大水肿伴中央水池形成,...     

B超诊断30例葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。     

B超诊断30例葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名.     

超声诊断滋养细胞疾病15例分析

胎盘滋养细胞疾病属于妊娠期间胎盘绒毛膜组织水泡样变而导致的疾病,分为良性水泡状胎块和恶性水泡状胎块,良性水泡状胎块活体组织间由血液血块填充。恶性水泡状胎块活体组织间为血块与坏死组织,病变有近处侵犯及远处转移的特征。以下是我院近年来所收集的15例滋养细胞疾病的观察分析情况。1临床资料本组病例采集于近年来我院就诊的患者,15例患者均在妊娠早期有阴道不规则流血的症状,临床提示子宫增大,柔软,HCG阳性,经B型超声检查及跟踪随访诊断,15例患者均为滋养细胞疾病。2检查方法仪器采用西门子中狮王彩色多普勒显像仪,探头频率为3.5M…     

良性滋养细胞疾病的超声诊断

1 病理 现将各种良性滋养细胞疾患病理作一简介: (1)完全性水泡状胎块此为一种良性病变,所有组成胎盘的绒毛均为水泡状.绒毛与干梗相连,累累成串,很像一串串未成熟的葡萄,故名称葡萄胎.水泡大小不一,小者如米粒,大者直径可达2厘米.水泡之间常为血液或血块所充盈.一般靠近子宫肌壁,血液供给充足,水泡常增生活跃,远离宫壁处血液供给不足,水泡组织生长差.全部绒毛均变成水泡状胎块者,称为完全性水泡状胎块,水泡病变局限于宫腔内.其染色体为46xx.     

P57、P53和Ki-67蛋白在不同胎盘绒毛水肿性病变中的鉴别诊断价值

目的 探讨P57、P53和Ki-67蛋白在水泡状胎块的分型及与流产水肿绒毛鉴别诊断的价值.方法 应用免疫组化检测了26例完全性水泡状胎块、18例部分性水泡状胎块和12例流产水肿绒毛石蜡标本中P57、P53、Ki-67蛋白的分布及表达水平.结果 在完全性、部分性水泡状胎块、流产水肿绒毛中,P57阳性率分别为11.5％、88.9％、100％,P53阳性率分别为53.8％、33.3％、0,Ki-67增殖指数(％)分别为(56.5± 19.0)、(20.2±11.8)、(7.5±2.6).完全性水泡状胎块中P57表达比例显著低于部分性水泡状胎块及流产水肿绒毛(P＜0.01),后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间Ki-67表达差异均有统计学意义(P＜0.01),而P53的表达差异仅在完全性水泡状胎块与流产水肿绒毛组间有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析提示P53与Ki-67蛋白之间阳性表达呈正相关(P＜0.01).结论 P57蛋白可作为水泡状胎块分型诊断的一个有用的生物学指标;联合检测P53、Ki-67蛋白的表达水平,对完全性、部分性水泡状胎块与流产水肿绒毛的鉴别具有一定的辅助作用,但观察Ki-67增殖活性更具诊断价值.     

35例部分性葡萄胎临床病理分析

目的探讨部分性葡萄胎的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对35例部分性葡萄胎进行临床病理及免疫组织化学观察。结果 35例部分性葡萄胎占同期葡萄胎的40.7%,子宫腔内的部分胎盘绒毛呈现葡萄簇样水肿,未侵入子宫肌壁内,可见胚胎及其附属物,镜下,部分绒毛水肿,滋养细胞局灶性轻度增生,绒毛间质可见血管。免疫组化染色显示P53、P57Kip2、CD34阳性。结论部分性葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据,预后良好。     

滋养叶细胞增殖基因及间质细胞凋亡检测在水泡状胎块诊断中的价值

目的探讨滋养叶细胞增殖相关基因及间质细胞凋亡检测在水泡状胎块（HM）病理诊断中的价值。方法应用免疫组织化学标记技术,检测100 例HM（其中完全性HM 61 例,部分性HM 39 例）及40 例绒毛水肿的病理组织标本滋养叶细胞的Ki67、Livin与Bcl-2 的表达,并应用TUNEL法对绒毛间质凋亡细胞进行原位观察。结果Ki67 阳性表达在绒毛水肿组、部分性HM 组、完全性HM 组趋势呈逐渐增强,各组间比较均差异有统计学意义（P <0.05）;绒毛水肿组及HM 组绒毛间质内AI指数比较,差异有统计学意义（P <0.05）;Livin 及Bcl-2 表达差异无统计学意义（P >0.05）;Ki67 表达与AI 指数呈正相关（P <0.05）。结论间质细胞凋亡联合滋养叶细胞中Ki67 表达检测可用于HM的诊断与分型,也可用于鉴别HM 与绒毛水肿。     

四分子交联体家族成员9在滋养细胞中的表达及其意义

目的 探讨四分子交联体家族成员9(TM4SF9)蛋白在滋养细胞巾的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测TM4SF9蛋白在早孕绒毛,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌中的表达情况.结果 (1)在早孕绒毛,TM4SF9蛋白仅表达于细胞滋养层细胞,而在合体滋养层细胞则未见表达;(2)TM4SF9蛋白在早孕绒毛、葡萄胎和侵蚀性葡萄胎,绒癌中的表达依次增强,强阳性率分别为0,10%,36.4%,100%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 TM4SF9蛋白的表达可能与滋养细胞的侵袭行为有关,TM4SF9在滋养细胞肿瘤的侵袭中有一定作用.     

雌激素受体与孕激素受体在葡萄胎组织中的表达及临床意义

目的:探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在葡萄胎组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学(SP)法,检测20例早孕正常绒毛、20例流产绒毛水肿、28例部分性葡萄胎、35例完全性葡萄胎、9例侵袭性葡萄胎组织中ER、PR的表达情况。结果:在正常绒毛、流产绒毛水肿、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵袭性葡萄胎组织中ER的阳性率为90.0%、95.0%、67.9%、65.7%、22.2%。随着滋养细胞恶性程度的增加,ER染色阳性细胞数及染色强度降低且差异有统计学意义(P<0.05);PR在正常绒毛、流产水肿绒毛、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵袭性葡萄胎组织的阳性率为5.0%、10.0%、3.6%、2.9%、0%。PR在正常绒毛、流产水肿绒毛、葡萄胎组织中表达很少,在侵袭性葡萄胎组织中无表达。PR染色阳性细胞数及染色强度与滋养细胞恶性程度无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ER可作为正常绒毛、流产水肿绒毛、葡萄胎及侵袭性葡萄胎的辅助诊断及鉴别诊断的有效指标。     

Ki-67的表达在胎盘绒毛滋养细胞生存活性评价中的作用

目的：探讨Ki-67的表达在胎盘绒毛滋养细胞生存活性评价中的作用.方法：应用免疫组化MaxVision法检测Ki-67在48例自然流产、48例葡萄胎和25例早期正常妊娠（作为对照组）妇女的胎盘绒毛滋养细胞中的表达情况.结果：葡萄胎组中Ki-67强阳性表达显著高于对照组和自然流产组（P＜0.01）.结论：在胎盘绒毛滋养细胞中,Ki-67表达降低可能导致自然流产,过表达则可导致肿瘤的发生.     

Fas及FasL在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎中的表达及意义

目的 探讨Fas及FasL蛋白在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义. 方法 应用免疫组化方法分别检测Fas及FasL蛋白在40例正常滋养细胞、36例完全性葡萄胎和15例侵蚀性葡萄胎中的表达. 结果 Fas在侵蚀性葡萄胎组、完全性葡萄胎组和正常滋养细胞组的阳性表达率分别为46.7%,88.9%和95.0%.在侵蚀性葡萄胎组的Fas阳性表达率与完全性葡萄胎组、正常滋养细胞组差异有统计学意义(P<0.05),FasL在侵蚀性葡萄胎组、完全性葡萄胎组和正常滋养细胞组的阳性表达率分别为53.3%,44.4%和17.5%.在完全性葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组的FasL阳性表达率与正常滋养细胞组差异有统计学意义(P<0.05).Fas与FasL表达在各组之间均呈负相关. 结论 Fas蛋白的低表达及FasL的高表达降低了妊娠滋养细胞疾病的凋亡,可能是妊娠滋养细胞疾病的发病机制之一.两者在妊娠滋养细胞疾病进展中可能相互影响,起协同作用.