内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例（98％）患者急诊止血成功,1例（2％）止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例（41．2％）静脉曲张消失或基本消失,28例（54．9％）中上段食管静脉曲张基本消失,2例（3．9％）存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15．9％,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的比较

目的比较食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下套扎与硬化治疗的疗效和安全性。方法对210例食管静脉曲张破裂出血患者,急诊情况下行内镜下套扎或硬化治疗,并分析比较两组急诊止血成功率、近期再出血率、急诊治疗曲张静脉消失率、不良反应、并发症、病死率等情况。结果急诊止血成功率套扎组达95.4%,硬化组达96.0%;近期再出血率分别为4.8%和4.1%;套扎组急诊治疗曲张静脉消失率明显优于硬化组（P〈0.01）。两组不良反应、并发症及病死率无差别。临床疗效与肝功能呈正相关。结论急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血均为有效、安全的止血方法。临床上可结合患者实际情况综合考虑后选择。     

急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 总结急诊内镜下紧急套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法 对84例食管静脉曲张破裂出血病人在急诊情况下紧急内镜下套扎，观察止血效果。结果 急诊止血成功率98.8％，术中无并发症发生，近期再出血率4.76％。结论 急诊EVI，治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

“U型”反转套扎技术在食管胃静脉曲张治疗中的应用

目的评价“U型”反转套扎技术治疗食管胃静脉曲张的疗效。方法将191例食管胃静脉曲张患者随机分为2组：内镜下常规套扎（EVL）组101例行内镜下常规套扎;内镜下反转套扎（EVLR）组90例先行反转镜环周套扎贲门下曲张静脉,而后常规套扎食管。观察术后18个月内曲张静脉治疗效果、平均治疗次数、急诊止血率、近期再出血率及静脉曲张复发率等。结果随访期内,治疗后显效率、无效率,平均治疗次数,2组差异均有统计学意义（P均〈0．05）,EVLR组明显优于EVL组,且EVLR组急诊止血率可达100％。但近期再出血率、静脉曲张复发率、并发症发生率、病死率与EVL组相比,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论经反转镜贲门下环周套扎法可以提高食管胃静脉曲张破裂急诊止血率,较常规套扎显效率高,治疗次数少,安全性高。     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

组织粘合剂在食管胃静脉曲张内镜治疗中的应用

食管胃静脉曲张(esophageal and gastric variceal,EGV)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张.EGV患者50%～60%将发生出血,初次出血者病死率高达50%,因此对于可能发生出血的EGV人群及食管静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者,应积极采取措施预防出血及急诊止血.目前对于EGV和EGVB内镜下治疗方法有:内镜下曲张静脉套扎治疗、内镜下曲张静脉硬化治疗和内镜下注射组织粘合剂等方法,本文着重论述组织粘合剂在食管胃静脉曲张治疗中的应用.     

胃镜下食管静脉曲张套扎术10例护理体会

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,出血量大而且病死率高.食管静脉曲张套扎术（EVL）已成为国内治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一,该技术具有安全性高、创伤小、恢复快、患者痛苦小等特点.能消除曲张的静脉,减少出血率,提高生存率,为肝硬化所致食管胃静脉曲张患者治疗提供又一优良途径.无痛内镜的普及又为其提供了减少治疗过程中不适的保证.我科2010年1月首次开展此项目,已实施10例,效果满意.现将食管静脉曲张套扎术10例护理体会报告如下.     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化病人的主要并发症和致死原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。食管静脉曲张套扎术是以内置弹性橡皮环结扎原理为基础，是安全有效、简单易操作的非手术性预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的适应方法。2003-03／2005-03我们对48例肝硬化失代偿期食管静脉曲张病人实施了套扎治疗，通过充分的套扎前准备和套扎后各个方面的精心护理，提高了套扎的成功率，降低了术后出血率，现将有关护理情况总结报告如下。     

内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者214例为研究对象,根据患者及其家属意愿将患者分为A组(内镜下行食管静脉套扎术治疗,114例)、B组(内镜下注射组织黏合剂治疗,52例)和C组(内镜下行食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗,48例)。比较三组患者一次性止血成功率;随访6个月,比较三组患者再出血发生率及治疗总有效率。结果三组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访6个月,A组和B组患者再出血发生率、治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者再出血发生率显著低于A组和B组患者(P0.05),治疗总有效率显著高于A组和B组患者(P0.05)。结论内镜下行食管静脉套扎术、内镜下注射组织黏合剂两者联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,与采用单一方法治疗比较能更有效地降低患者再出血发生率,提高治疗总有效率。     

内镜套扎联合硬化剂夹心法治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

[目的]探讨内镜下静脉曲张套扎同时应用硬化剂夹心法(套扎-硬化-套扎即EVL-EVS-EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]对23例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者采用夹心法治疗,每条曲张静脉结扎皮圈不超过3个,并在2个结扎点之间的曲张静脉内注射l~3ml硬化剂。其中10例在首次内镜治疗时接受食管静脉造影检查。于治疗后2周、1个月、3个月、6个月、12个月胃镜随访,了解静脉曲张变化情况,记录患者不良反应及并发症。[结果]10例行静脉造影检查中7例硬化剂在曲张静脉内滞留时间超过40min。夹心法控制活动性食管静脉曲张出血的止血成功率为100%,静脉曲张消除率为86.9%(20/23),再出血发生率为8.6%(2/23),随访期内静脉曲张复发率为13.0%(3/23)。[结论]夹心法能使硬化剂在曲张静脉内滞留较长时间,在一次治疗后能有效提高静脉曲张消除率,降低再出血率及静脉曲张复发率,是内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的较理想选择。     

食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防

食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面，具有广泛的应用价值。但术后再出血发生率较高，且常发生在脱痂期。为预防术后出血，我院于2003年6月至2007年7月进行应用奥曲肽预防食管曲张静脉套扎术后脱痂期出血的研究，现报道如下。     

上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果观察

目的观察上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果。方法选择2011年3月—2014年1月我院收治的上消化道出血患者110例,均行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各55例。对照组患者进行术前和术中护理,观察组患者在对照组护理基础上进行术后护理,比较两组患者护理效果。结果观察组患者平均住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,止血成功率、曲张静脉根治率及曲张静脉好转率均高于对照组(P0.05)。结论对行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的上消化道出血患者进行术后护理能够降低其并发症发生率,促进患者康复。     

食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析

[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况。[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100%,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少。[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐。     

肝硬化食管静脉曲张胃镜下套扎术围手术期综合护理干预的效果观察

目的探讨胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预的效果。方法选取2013年3月至2016年3月中国医科大学附属盛京医院收治的肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的患者59例,随机分为观察组(30例)和对照组(29例),两组患者均行胃镜下食管静脉曲张套扎术,与此同时观察组的30例患者围手术期还行综合护理干预,通过对比分析探讨胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预效果,并于术后一年对59例患者进行术后随访,调查两组患者的护理满意率。结果术后两组患者恢复良好,观察组止血成功率为100.00%,对照组为96.55%,两组手术套针成功率比较无统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.68%(P0.05)。观察组的护理满意率为100.00%,显著高于对照组的58.62%(P0.05)。结论胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预有助于提高护理满意度,减少并发症的发生率。     

食管胃底静脉曲张出血内镜下套扎及组织胶注射术后再出血的危险因素探讨

目的探讨食管胃底静脉曲张出血内镜下套扎及组织胶注射手术的临床效果及术后再出血的危险因素。方法选取食管胃底静脉曲张出血患者145例为本次研究对象,所有患者均采用内镜下套扎及组织胶注射术,分别记录有效止血和再出血患者的临床资料,分析再出血的危险因素。结果145例患者均手术成功,治疗后24 h至14 d内有26例患者发生早期再出血,再出血率为17.93%(26/145);单因素分析结果显示,有效止血患者Child-Pugh分级、肝功能生化指标AST、腹水、曲张静脉内径增宽、静脉曲张血管数量(2支)及脾切除术并分流术与再出血患者比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistics回归分析结果显示,Child-Pugh B级和C级、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量2支及脾切除术并分流术为食管胃底静脉曲张患者早期再出血的危险因素(P0.05)。结论内镜下套扎及组织胶注射术可有效治疗食管胃底静脉曲张,但早期易发生出血,应密切注意影响再出血的发生因素。     

右旋美托咪定清醒镇静在老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术中的应用

<正>食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最严重的并发症,病死率高达30%〔1〕。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是目前预防和治疗食管静脉曲张及破裂岀血的首选方法〔2〕。为了预防套扎过程中静脉意外出血造成的反流误吸,大都要求患者清醒且保持吞咽反射,因此多在局部麻醉普通胃镜下进行。但是内镜插入引起强烈不适感,尤其是老年合并基础疾病患者,较强的应激反应会显著增加此类手术患者围术期风险。本文观察右旋美托咪定清醒镇静应用于老年患者内镜下     

内镜超声辅助检查对肝硬化合并胃底食管静脉曲张治疗方案选择的评估价值

目的分析内镜超声辅助检查对肝硬化合并胃底食管静脉曲张治疗方案选择的评估价值。方法选取2016年6月至2019年1月我院收治的120例肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者,所有患者均采用内镜超声辅助检查食管旁及支静脉情况后,经内镜下采用曲张静脉套扎术组治疗58例(套扎术组);内镜下采用组织胶注射术联合曲张静脉套扎术组治疗62例(组织胶联合套扎组),观察两组1个月后临床疗效;比较急诊止血率、再次出血率与随访6个月后静脉曲张消失率;治疗前后肝脏、脾脏弹性指数及治疗后1个月内并发症发生情况(溃疡、穿孔、胸骨后疼痛、发热)。结果套扎术组总有效率为81.03%低于组织胶联合套扎组总有效率95.16%(P0.05);组织胶联合套扎组静脉曲张消失率91.16%明显优于套扎术组81.03%(P0.05);组织胶联合套扎组肝脏弹性指数、脾脏弹性指数显著优于套扎术组(P0.05)。结论内镜超声辅助检查下采用组织胶注射术联合曲张静脉套扎术组该治疗方案治疗效果更理想。