早期短程应用地塞米松治疗蜂螫伤的最适剂量探讨

2005年6月-2010年9月,我院早期短程应用常规剂量地塞米松救治蜂螫伤26例,取得较好疗效。现报告如下。 临床资料：选择我院收治的蜂螫伤患者75例,均有明确的蜂螫伤史。     

蜂螫伤40例临床分析

在户外，被蜂螫事件时有发生，现将我院近10年来收治的40例蜂螫伤患者临床治疗分析报告如下。     

蜂螫中毒的研究进展

蜂螫中毒在夏秋季节常见,可致多脏器功能失常综合征(MODS)及多器官衰竭(MOF)。现将蜂螫中毒的发病机制,病理改变及治疗进展综述如下,以期提高严重蜂螫中毒的抢救成功率。     

蜂螫伤21例治疗及护理

蜂螫伤多发于山区,秋季较为常见。毒蜂尤其黄蜂螫伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,危及患者生命。蜂,属节肢体动物门,种类很多,有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、狮蜂、竹蜂、马蜂、蜜蜂等。蜂毒中主要含有蚁酸,神经毒,组织胺,激肽,5-羟色胺,透明质酸A、B,胆碱酯酶等。被蜂螫伤后可引起局部或全身反应,其中毒程度与蜂刺针数及个体差异和螯伤部位有关,应及时采取有效的急救治疗。本文通过对我科2006年10月至2008年12月收治的21例蜂螫伤患者的治疗回顾.     

血液净化治疗蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征的临床观察

目的：探讨血液净化治疗对蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）的急性肾衰竭的疗效。方法：回顾性分析29例蜂螫伤合并MODS并接受血液净化治疗患者的临床病历资料,根据接受血液净化方式分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）,比较3组的疗效。结果：HP＋HDF组少尿期短,住院天数、透析次数均较HDF组、HD组少;24h内接受血液净化的患者病死率高。结论：HP＋HDF治疗蜂螫伤合并MODS在缩短病程方面优于HDF和HD;早期血液净化治疗并不能降低病死率。     

人头蜂螫伤中毒致低血钾1例

蜂类螫伤致低血钾未见报导 ,笔者遇 1例报告如下。患者男 ,5 1岁。 2 0 0 3年 9月 31日 9时左右被人头蜂蜂群 (黄峰类 )袭击 ,头面部及身体多处被螫伤 ,随即局部剧烈疼痛 ,头痛、恶心、肌肉痉挛和昏迷 ,9∶30左右送入我院急诊科就诊。体检 :呼吸、脉搏正常 ,血压 80 / 5 0mmHg     

蜂螫伤致膈肌痉挛二例

蜂螫伤致膈肌痉挛二例张剑坤例１男性，５０岁，被蜂螫伤一小时而就诊。患者于早晨挖草药时被蜂螫伤左臂，被螫部位随即出现一直径３ｃｍ丘疹，中心有一瘀点，１０分钟后全身泛发大小不等荨麻疹样皮疹，伴搔痒、头晕、心悸。查体：荨麻疹样皮疹，心、肺、腹未见异常，诊断...     

蜂螫伤76例临床分析

目的　探讨蜂螫伤发病机制、临床特点和治疗。方法　分析 1997- 12～ 2 0 0 3- 12川北医学院附属医院收治的 76例群蜂螫伤患者临床资料。结果　男 4 7例 ,女 2 9例 ,平均年龄 2 8 8岁。所有病例均表现全身性炎症反应综合征 (SIRS) ,其中多脏器功能不全综合征 (MODS) 5 2例 (6 8 4 % ) ,完全治愈 6 6例 (86 8% ) ,死亡 10例(13 2 % ) ,3h内就诊者治愈率与 3h后就诊者相比差异显著 (P <0 0 1)。结论　蜂毒刺激机体免疫系统引起免疫功能紊乱、触发全身性炎症反应综合征 ,导致微循环障碍、休克或MODS。损害最严重的器官常为心肝肾 ,而显著肾损直接影响预后 ,早期可因过敏性休克、肺水肿、喉头水肿等死亡 ,后期可因MODS死亡。内科综合治疗及血液净化治疗能缓解和阻断SIRS ,进而阻断和延缓MODS进展 ,降低致残致死率。     

蜂螫伤中毒患者血清肿瘤坏死因子与血浆内皮素的变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)与内皮素(ET)在蜂螫伤中毒患者中的变化及临床意义。方法将97例蜂螫伤中毒患者分成轻度、中度、重度中毒3组,并根据预后分成死亡组、存活组。另选取35例健康人作为正常对照组,各组均采用放射免疫法检测血清TNFα与血浆ET水平,同时进行对比分析。结果蜂螫伤中毒患者轻度中毒组血清TNFα(1．36±0．37)μg／L与血浆ET (55．20±12．60)ng／L的含量仅轻度升高,与正常对照组[(1．09±0．25)μg／L、(50．90±8．80)ng／L]比较差异无统计学意义(P>0．05);中度、重度组患者血清TNFα(2．82±0．79)μg／L、(4．02±0．93)μg／L与血浆ET水平(139．30±58．80)ng／L、(210．50±86．30)ng／L较正常对照组明显升高(P值均<0．01),中度组患者血清TNFα与血浆ET水平较轻度组为高(P<0．01),重度组患者又较中度组高(P<0．01)。死亡组血清TNFα(4．53±0．89)μg／L与血浆ET(267．50±98．70)ng／L水平高于存活组(2．40±0．82)μg／L、(107．60±57．90)ng／L(P值均<0．01)。蜂螫伤中毒患者血清TNFα与血浆ET水平呈正相关(r=0．62,P<0．01)。结论TNFα与ET可能协同参与了蜂螫伤中毒患者的发病过程。血清TNFα与血浆ET升高越明显,蜂螫伤中毒患者病情越重,病死率就越高。血清TNFα与血浆ET的检测可作为判断病情轻重和预后的一个重要临床指标。应用TNFα与ET拮抗剂或抑制剂对防治蜂螫伤中毒的发生发展、改善预后可能有重要的临床意义。     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.     

蜂螫致急性肾衰并发心包炎一例

蜂螫致急性肾衰并发心包炎一例第三军医大学第二附属医院肾内科邓小明男性患者，４６岁，工人，１９９１年１１月２５日急诊入院。入院前１０天被黄蜂群螫伤头面部、颈、肩背部、胸前部及四肢。有红肿和疼痛。自觉头昏、乏力，胸闷并出现全身搔痒，少尿。在当地医院因休克...     

宜昌地区老年蜂蛰伤急性肾损伤患者临床特征及危险因素

目的探讨老年蜂蜇伤致急性肾损伤(AKI)的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析宜昌市中心人民医院2004年1月至2018年12月收治的蜂蜇伤患者78例的临床资料,选取年龄≥60岁、刺伤针数≥10针的蜂蛰伤患者,按照是否发生急性肾损伤分为AKI组(40例)和非AKI组(38例),对比分析两组一般情况、临床症状体征及辅助检查结果,并采用非条件Logistic逐步回归法分析老年蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果老年蜂蜇伤患者AKI发生率为51.28%。AKI组患者较非AKI组更容易发生溶血、血尿、肉眼血尿、蛋白尿、呕吐、双下肢水肿(P<0.05,P<0.01)。单因素分析中,两组入院后血总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示ALT、肉眼血尿为老年患者蜂蛰伤后发生AKI的独立危险因素(P<0.05,P<0.001)。血清白蛋白>35 g/L为老年蜂蛰伤患者发生AKI的保护因素(P<0.05)。结论ALT升高和肉眼血尿可能促进老年患者蜂蜇伤后AKI的发生,相反血清白蛋白可能起保护作用。     

516例胸部创伤的救治体会

为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征 ,总结救治中的体会 ,回顾性分析我院 10年间胸部创伤516例临床资料 ,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题。全组治愈 511例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 0 %。血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流 ,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补 ,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术 ,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率     

严重胸伤为主的多发伤一体化救治疗效分析

目的探讨严重胸伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果。方法严重胸伤为主的多发伤患者268例,其中2005年10月～2007年12月采用传统模式救治122例患者(对照组)、2008年1月～2010年12月开展急诊一体化救治146例患者(观察组),比较两组的救治效果。结果两组早期病死率、早期漏诊率、获得确定性治疗时间、急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间比较均有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论实施急诊一体化救治严重胸伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径。     

蜂螫所致的心房颤动和心房扑动

以前很少有关于昆虫叮咬引起快速性心律失常的报道。作者报告了2例与蜂螫伤相关的房性快速性心律失常。例1　男性,68岁,白种人。平时有高血压病。因被黄蜂螫后数分钟出现晕厥而急诊送院。体检除心率加快外无其他明显异常。心电图检查显示心房扑动(房扑)。给予镇静药物并行经胸心脏电除颤复律成功。以后二维超声心动图检查发现轻度左室肥厚、左房轻度扩大(44ｃｍ)。随访5个月中,不需抗心律失常药物治疗而房扑未复发。例2　男性,68岁,白种人。平素健康。因捅蜂窝被蜂螫5次。蜂螫部位均出现局部反应,但无任何全身症状。数小时后病人觉得心率加…     

血液透析联合血液灌流抢救蜂蜇伤致急性肾功能衰竭11例临床分析

蜂蛰伤多发于山区,秋季较为常见.蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,尤以急性肾功能衰竭多见,严重者可危及生命[1].我们采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者,取得较好的临床疗效.现将结果报道如下.     

平战结合救治大批伤员的体会

目的 通过平时对大批伤员的救治，广泛积累经验，以适应未来军事斗争和反侵略战争的需要。方法 1999-05-01／2001-10-21临沂市发生2起汽车爆震伤的44名伤员实施救治，成立了指挥组、院前抢救组、急诊科抢救组、后续救治组、保障组，各司其职，各负其责，使抢救工作忙而不乱，紧张有序、及时、准确、有效。结果 由于我院对急救工作高度重视，从战备出发，建立了完善的抢救工作组织，分工清楚，责任明确，准备充分，因而反应速度快，各类人员到位快，抢救及时，成功率高。在所有伤员中，极重度伤4例，中重度伤35例，轻度伤5例，无1例死亡，成功率100％。结论 抢救大批量伤员，反映一个医院的综合实力、急救水平和管理水平的高低，也是对驻军医院能否完成未来战争救治任务的实际检查。通过以上事例证明，我院较好的解决了这个问题，并积累了丰富的救治大批伤员的经验。     

损伤控制外科理念在严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者处置中的应用价值

目的探讨损害控制外科原则(DCS)治疗严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者的临床价值。方法2017年1—12月未应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者46例作为对照组,2018年1—12月应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者51例作为研究组。比较两组患者治疗前、治疗1 d后和治疗5 d后的平均血糖值。比较两组患者的严重创伤"致死性三联征"发生率和两组救治成功率。结果研究组治疗1、5 d后的平均血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者严重创伤"致死性三联征"(低体温、酸中毒和创伤性凝血病)发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DCS原则救治严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者可以明显提高救治成功率。需要注意的是,救治早期就要严格控制血糖,有利于改善预后。     

血液透析治疗毒蜂蛰伤的护理

目的为提高毒蜂蛰伤患者的治疗护理效果,减少病死率和并发症的发生。方法根据病人的情况尽早给予血液透析,加强血透中及血透后的护理,并对局部伤口进行处理,同时积极配合医师进行全身治疗:如运用激素、抗过敏、抗感染、保肝护肾、营养心肌、利尿、碱化尿液,维持酸碱平衡和调节水电解质紊乱等综合治疗等。结果痊愈25例,病情好转5例,死亡5例。血肌酐由治前(886±130.8)μmol/L降为治后的(269±50.2)μmol/L(P<0.01)。结论迅速建立血管通路,早期进行血液透析是救治成功的关键。     

蜂蛰伤后心肌损伤的临床表现及发病机制

蜂蛰伤后蜂毒对心肌的损伤主要是直接毒性作用和过敏反应引起的间接损伤,其临床表现多样,包括Kounis综合征、心动过缓伴或不伴心肌梗死、Kounis综合征合并应激性心肌病、药物洗脱支架内血栓形成、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、预激综合征等。该文通过临床案例介绍蜂蛰伤后心肌损伤的临床表现及其发病机制。