大型“C”臂实时引导下经电子支气管镜小导管脓腔冲洗治疗肺脓肿的临床观察

目的探讨大型"C"臂实时引导下经电子支气管镜小导管脓腔冲洗治疗肺脓肿的疗效。方法将12例肺脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各6例。对照组患者予以止咳、化痰、抗感染及体位引流等常规治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上加用大型"C"臂实时引导下经电子支气管镜小导管脓腔冲洗治疗。两组患者的疗程均为3周。结果对照组患者的总有效率为68.8%;治疗组患者的总有效率为100.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的住院时间、抗生素应用时间及血降钙素原恢复正常时间均较对照组明显缩短(P0.05)。治疗组电子支气管镜治疗过程中未出现严重并发症。结论大型"C"臂实时引导下经电子支气管镜小导管脓腔冲洗治疗肺脓肿具有疗效确切、治愈率高、疗程短的特点。     

超声导向穿刺置管引流治疗肺脓肿28例

目的 探讨对肺脓肿采用超声导向穿刺置管引流治疗的价值.方法 对28例外周肺脓肿患者于全身有效抗生素治疗的同时,在超声引导下行18G PTC介入穿刺针穿刺及中心静脉导管置管引流冲洗治疗.结果 28例外周肺脓肿患者.穿刺抽吸及置管引流后,患者自觉症状迅速好转,体温在16 ～24 h内降至正常,2周内脓腔消失25例,脓腔明显缩小的3例.于3周后复查脓腔消失.结论 外周肺脓肿患者在全身有效抗生素治疗下,同时行脓腔穿刺置管引流治疗可缩短疗程,且无明显并发症.     

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。     

单腔中心静脉导管留置引流胸腔积液的护理

临床上对于胸腔积液的患者常采用反复穿刺抽取胸腔积液,病人痛苦大且易感染,并加大了医护人员的工作量.我科自2006- 2009年对178例胸腔积液的患者采用单腔中心静脉导管经皮穿刺留置引流并治疗,取得了满意的治疗效过.     

替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察

目的:观察替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿的疗效。方法:将76例肺脓肿患者分为两组,常规治疗组21例,观察治疗组55例在常规治疗的基础上,每周应用替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗1～2次/周。结果:观察治疗组在体温恢复正常的时间、脓臭痰消失的时间、疗程及胸部X线或胸部CT脓腔愈合时间上均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿疗效显著。     

经皮置入导管引流治疗肺脓肿的临床疗效观察

目的观察经皮肺穿刺置入导管引流、冲洗治疗肺脓肿的临床效果。方法对34例患者在B超定位下经皮穿刺置入一次性中心静脉导管并反复进行吸脓引流、冲洗及药物脓腔注入。结果经4周后34例患者中治愈30例,好转4例,治愈率88.2%,总有效率100%,无1例严重并发症;与对照组比较差异有显著性,P〈0.01。结论该方法可显著提高疗效,快速缓解症状,缩短住院时间,且安全、简便。     

B超引导下肺脓肿经皮穿刺抽吸术

目的　探讨 Ｂ 超作为导向手段,经皮穿刺抽吸诊断、治疗周围型肺脓肿的方法及临床价值。方法　对２６ 例周围型肺脓肿病人行 Ｂ 超引导下经皮穿刺抽吸及注药治疗。抽吸物送检,做细菌培养及药敏试验。穿刺过程中对脓腔进行反复灌洗,冲洗完毕,脓腔内常规注入抗生素进行介入治疗。结果　２６ 例病人均具备典型肺脓肿超声表现,２４ 例一次穿刺成功抽得脓液送检。其中８ 例病人根据药敏报告,调整治疗方案后,取得满意疗效。４ 例病人出现少量气胸。肺脓肿治愈率为９２ ．３ ％ 。病人平均住院２１ｄ 。结论　 Ｂ 超引导下肺脓肿经皮穿刺抽吸术,具有定位准确、创伤小、安全、取得标本可靠等优点,能明显提高肺脓肿的治愈率,缩短疗程,有较高的临床实用价值。     

经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿对比分析

目的:观察超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术与保守治疗细菌性肝脓肿(PLA)各自的优缺点,探讨经皮穿刺抽脓术治疗PLA的临床意义.方法:回顾性分析61例PLA患者的临床资料,其中26例(42.6%)经超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗,35例(57.4%)完全经内科保守治疗.结果:经皮穿刺抽脓术治疗的26例PLA患者比完全经内科保守治疗的35例PLA患者退热、住院时间短,治疗治愈率高.结论:超声引导下中心静脉导管经皮穿刺抽脓术治疗PLA临床意义较大,值得在临床推广.     

经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿21例报告

目的　评价经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿的可行性及疗效。方法　经皮肺穿刺进入脓腔后置入引流管,经管抽吸、冲洗及局部用药。结果　２１ 例经上述治疗后无并发症发生。脓腔消失,症状缓解,白细胞计数及分类恢复正常。结论　经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿操作简便,损伤少,痛苦少,疗效满意。     

经纤维支气管镜诊断与治疗肺结核并反复发作性肺炎的临床观察

目的 观察纤维支气管镜局部冲洗和注药诊断、治疗肺结核并反复肺部感染患者的临床效果.方法 选择68例肺结核合并肺炎反复发作的患者分为两组,治疗组与对照组各34例.治疗组,根据药敏结果或经验治疗予以敏感抗生素静脉抗感染治疗,经纤维支气管镜用细管插入病变部位支气管注入抗生素,铜绿假单胞菌用头孢哌酮1.5 g,其余杆菌用阿米卡星0.4 g,肺炎球菌用头孢唑林2.0 g,草绿色链球菌用万古霉素0.5 g,白色念珠菌用氟康唑40 mg,曲菌及毛霉菌用咪康唑200 mg,每例2～4次,间隔每周1～2次,13～15 d为一疗程.对照组根据药敏结果或经验治疗予以敏感抗生素静脉抗炎治疗,与治疗组相同.结果 纤维支气管镜冲洗液培养较痰培养更准确,阳性率:纤维支气管镜冲洗液培养75%,痰培养42%.治疗组:显效率58.8%,有效率91.2%.对照组:显效率29.4%,有效率58.8%.结论 纤维支气管镜局部冲洗液送检确诊率高,同时病变部位经抽吸和注药,使局部抗生素浓度提高,结合全身用药,效果满意,值得临床推广.     

应用中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内注药的护理

目的:采用留置单腔中心静脉导管引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物的临床应用价值。方法:经B超定位,常规胸穿刺,将单腔中心静脉导管留置在胸腔内引流。结果:置管均成功完成穿刺,无1例并发症发生,顺利完成胸腔引流。结论:导管在引流胸腔积液中具有创伤小、安全性高、引流效果好、用药方便等优点,有临床推广价值。     

浆膜腔内留置中心静脉导管的临床应用

目的:推广经皮穿刺并浆膜腔内留置中心静脉导管引流浆膜腔积液的诊疗技术。方法:对197例浆膜腔积液患者行浆膜腔穿刺并中心静脉导管置管引流,67例接受胸腔内注射药物治疗。结果:197例留置中心静脉导管的患者中胸腔积液160例,心包积液19例,腹腔积液18例。病因包括结核、肿瘤(胸、腹、心包腔转移)、浆膜腔化脓性感染、肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。结论:一次性中心静脉导管治疗浆膜腔内留置微创、安全,使用方便,可同时用于诊断和治疗,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5Fr216cm一次性使用中心静脉导管持续引流。患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗。结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8d（5～16d）,均无组织脏器损伤及感染。2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法。     

经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿

目的 探讨经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿的临床疗效和安全性。方法 对9例肝破裂修补术后继发性肝脓肿患者，应用中心静脉导管在B超定位下行经皮肝穿刺置管引流术，术后配合抗菌药物治疗，严密观察每日引流量，必要时经导管用生理盐水冲洗脓腔，并局部应用敏感抗菌药物。结果 9例患者穿刺置管均一次成功，术后引流通畅，脓腔迅速缩小闭合。1例患者术后出现穿刺部位疼痛，经应用抗菌药物及适当镇痛后疼痛逐渐缓解。结论 经皮肝穿刺置管引流术治疗继发性肝脓肿具有创伤小、治疗效果确切、临床应用安全等优点，值得临床推广应用。     

经中心静脉置多腔中心静脉导管在围术期的应用

总结报告 80例经中心静脉置多腔中心静脉导管的应用及体会。通过颈内静脉外、锁骨下静脉、锁骨上静脉、颈外静脉等径路穿刺置入多腔管进行治疗和监测。结果表明 :置管成功率高 ,无出现严重并发症 ,大部分病例多腔管通畅 ,小部分多腔管有部分腔道堵塞 ,留置管期间未见由导管引起的感染。认为多腔中心静脉导管技术 ,能在同一穿刺点同一导管内提供多条静脉通道 ,可同时输注多种药物和进行监测 ,有很高的实用价值。     

超声引导下中心静脉导管经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床分析

目的 探讨中心静脉导管经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝超声引导脓肿的临床意义.方法 采用B超定点经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿22例,并给予灌洗.结果 22例均置管成功,病人在置管后平均3d症状消失,体温恢复正常,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎缩及无脓液.本组22例痊愈,治愈率100%.结论 中心静脉导管经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿创伤小,操作简便,引流效果好,医疗费用低,可完全治愈单发肝脓肿病人,是一种安全有效的方法.     

单腔中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术临床应用36例观察与分析

目的探讨单腔中心静脉导管胸腔穿刺并置管引流治疗胸腔积液的可行性及常见问题。方法 2008-10～2012-10我科对36例胸腔积液患者施行单腔中心静脉导管穿刺引流术,分析患者置管后出现的问题,总结经验。结果 36例成功置管,术后胸闷、喘憋等症状有效好转。20例出现穿刺点疼痛,但能耐受,未出现发热等感染征状。结论单腔中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术简便、经济、适用。     

经后穹窿穿刺留置中心静脉导管治疗盆腔炎22例观察

目的观察经后穹窿穿刺置管引流药物治疗盆腔炎的疗效。方法对临床诊断盆腔炎22例患者,经后穹窿穿刺留置中心静脉导管引流、冲洗,注入甲硝唑、地塞米松治疗,并静滴敏感抗生素,观察其临床疗效。结果本组所有病例下腹部触痛,膀胱、直肠刺激征消失快,后穹窿积液残留,达到及时、彻底的治疗效果。结论经后穹窿穿刺留置中心静脉导管引流、注入药物治疗盆腔炎疗效确切。     

CT引导下导管置入和支气管镜介入治疗巨大肺脓肿20例

目的：探讨CT引导下导管置入治疗巨大肺脓肿和经纤维支气管镜介入治疗巨大肺脓肿的各自优势。方法：将20例巨大肺脓肿患者随机分为两组。纤支镜组10例,采用支气管镜下介入冲洗治疗;置管组10例,采用CT引导下置入导管冲洗治疗。结果：两组3周治愈均为9例（90%）,两组治愈率比较无差异。结论：CT引导下导管置入和支气管镜介入治疗都能够缩短病程,提高治愈率,各有其优越性,值得临床推广应用。     

利用留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗腘窝囊肿

目的:探讨留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗腘窝囊肿价值。方法:在局麻下利用静脉留置针穿刺囊肿并抽尽囊液,生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇。结果:31例随访2年,治愈率96.8%。结论:利用留置针经皮穿刺抽吸酒精固化治疗腘窝囊肿操作简便、创伤轻微、安全可靠、效果显著。