三苯氧胺对绝经后子宫内膜的影响

目的：观察绝经后乳腺癌患服用三苯氧胺（TAM）后对子宫内膜的影响。方法：21例绝经后乳腺癌患服用TAM（TAM组）后出现阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查；另外以同时期无TAM服药史的非乳腺癌患因绝经后阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查的59例作为对照组。结果：TAM组发生子宫内膜息肉和宫颈息肉共8例（38．1％），而对照组为10例（16．9％），两组比较，差异有显性（P＜0．05）。TAM组发生子宫内膜增生7例（33．3％），明显高于对照组的8例（13．2％，P＜0．05）。结论：乳腺癌患服用TAM后子宫内膜病变增多，故应监测这些患的子宫内膜的变化。     

长期服用三苯氧胺对绝经后乳腺癌患者子宫的影响

[目的 ]对绝经后经三苯氧胺 (TAM )治疗的乳腺癌术后的患者进行随访 ,观察在随访期内子宫的病变 ,并采取相应的对策。 [方法 ]随机选择 6 5例绝经后患者口服TAM 2 0mg/d ,每隔 6～ 12个月作经阴道B超检查 ,对于子宫内膜厚度≥ 5mm的患者行诊断性刮宫。[结果 ]可评价患者共5 6例 ,服用TAM的平均时间为 39个月。服用TAM后 ,子宫内膜明显增厚 ,经诊刮后其中 13例为单纯性增生 ,3例为子宫内膜息肉。其中 3例内膜增厚伴阴道出血的患者停药后 6个月后子宫内膜厚度恢复正常。服药期间有 5例患者发现子宫肌瘤增大 ,无子宫内膜癌的发生。 [结论 ]乳腺癌术后长期口服TAM ,可引起绝经后患者子宫内膜单纯性增生、子宫内膜息肉及子宫肌瘤。因此 ,应该对长期服用TAM的患者进行密切随访 ,可防止子宫内膜癌的发生。     

曼月乐对口服他莫昔芬的绝经前乳腺癌患者子宫内膜病变的作用及安全性研究

目的探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)在绝经前乳腺癌患者术后服用他莫昔芬(TAM)所致子宫内膜病变中的治疗和预防价值。方法选取2016年1月—2017年12月在德州市人民医院乳腺癌术后服用TAM的绝经前妇女共32例,随机分为曼月乐组和对照组,曼月乐组14例患者在服用TAM前放置曼月乐,对照组18例患者仅服用TAM,观察2组患者治疗前与治疗后3、6、9、12个月子宫内膜厚度及静脉血孕酮情况,并在治疗前及随访12个月后行诊断性刮宫并明确病理。结果与对照组比较,治疗组患者子宫内膜增厚与内膜息肉的发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05),曼月乐组治疗后静脉血孕酮水平较治疗前无明显差异(P0.05)。结论曼月乐能够安全有效地预防服用他莫昔芬的绝经前乳腺癌患者子宫内膜增生和内膜息肉形成。     

乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫内膜病变的超声诊断和动态观察

目的应用阴道超声检查对乳腺癌患者应用三苯氧胺导致子宫内膜病变的诊断和动态观察。方法对50例乳腺癌患者绝经后应用三苯氧胺后观察其子宫内膜厚度,并与手术病理比较。结果 50例患者服用TAM前内膜厚〈5mm,服用TAM后内膜厚均≥5mm,其中30例患者内膜增厚〈5mm,12例增厚5～7mm,8例增厚≥8mm（病理诊断为增生期子宫内膜5例,内膜息肉2例,1例拒绝刮诊）。结论长期服用三苯氧胺可使子宫内膜增生或内膜息肉,应采用阴道超声定期检测,指导临床用药与治疗。     

激素替代疗法对不同绝经年龄妇女子宫内膜及乳腺的影响

目的对不同绝经年龄妇女采用激素替代疗法并观察子宫内膜、乳腺腺体的变化,为合理规范用药提供理论根据.方法将身体健康,子宫内膜小于5 mm,无乳腺增生的绝经妇女120例根据绝经年限分为2组,即A组（0～5年）、B组（6～10）年.每组随机抽取30例作为对照组C、D;A、B两组服用激素,C、D两组服用维生素C,服用前后通过阴道B超,高频B超和钼靶监测子宫内膜、乳腺腺体的变化.结果A组用药后子宫内膜显著增厚,有些病例有出血现象;乳腺增生明显;B组用药后子宫内膜有增厚,乳腺腺体回声变化不明显.C组用药后子宫内膜变薄,乳腺腺体萎缩.D组用药前后子宫内膜及乳腺腺体变化不明显.无一例子宫内膜癌或乳腺癌发生.结论激素替代疗法能够使绝经年限短的妇女子宫内膜增厚、乳腺增生,对绝经时间较长的妇女子宫内膜及乳腺影响不大.     

乳腺癌术后患者服用三苯氧胺与子宫内膜癌的关系

目的：（1）观察乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（TAM）是否导致子宫内膜癌.（2）找出即兼顾乳腺癌疗效和避免子宫内膜癌发生的最佳治疗方案。方法：连续随访雌激素受体阳性服（TAM）的乳腺癌患者138例（服药组20mg／次／d）连续服用5a，并以同时期无TAM服药时的乳腺癌患者125例（为对照组）。结果：服药组出现子宫内膜病变32例（28．6％），对照组出现4例（3．8％），两组比较差异显著（P〈0．05）。服药组服TAM1a，2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a出现子宫内膜癌2、2、3例。对照组乳腺癌术后1a、2a未见子宫内膜癌，3a、4a、5a表现子宫内膜癌0、0、1例。结论：长期服用TAM可导致子宫内膜单纯性增长，息肉也可导致子宫内膜癌，相对危险系数为1．6—10．0，与服药时间呈正相关，因此，本文观察TAM最佳服用时间为2a，既不影响乳腺癌的疗效，又减少子宫内膜癌的发生。     

绝经后乳腺癌妇女服用他莫昔芬后Ki-67及PTEN在子宫内膜中的表达

目的 评估绝经后乳腺癌妇女服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)后Ki-67、PTEN在子宫内膜中的表达.方法 2004年1月-2008年1月采用免疫组化法测定辽宁省人民医院妇科42例TAM组及对照组40例萎缩性子宫内膜、40例子宫内膜单纯性增生中Ki-67、PTEN的表达.结果 TAM组与对照组比较,TAM组Ki-67高表达及PTEN低表达或表达缺如,与对照组有显著差异性.结论 TAM能够引起绝经期子宫内膜增生,并不促进细胞凋亡,这些细胞增殖与凋亡因子及其发挥作用的通路可能在乳腺癌TAM服用者子宫内膜病变的发病机制中起作用.     

42例乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌临床病理分析

目的观察乳腺癌患者服用三苯氧胺（TAM）后并发子宫内膜癌的临床病理特征,判断其与停用TAM时间的相关性。方法将青岛大学医学院附属医院2000年至2011年TAM相关子宫内膜癌42例按临床病理服药时间的长短分：A组,服用TAM低于12个月者,共22例;B组,服药超过12个月者,共20例;回顾性分析2组临床病理资料。结果患者确诊子宫内膜癌时年龄范围32～85岁。其中确诊乳腺癌年龄、体重指数、应用激素替代治疗、TAM单次剂量、持续时间、累积剂量并无明显差异;但确诊子宫内膜癌年龄、是否绝经及确诊2种癌的时间间隔及组织学类型、病理分期、肌层及宫颈浸润程度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与A组相比,B组肿瘤病理分期级别更高,组织学类型更具有侵袭性,可能与B组年龄更大及包含更多的绝经患者相关。     

乳腺癌术后三苯氧胺治疗对子宫内膜病变的影响及其诊疗进展

 三苯氧胺（tamoxifen,TAM）是一种选择性雌激素受体调节剂,广泛用于乳腺癌术后的内分泌治疗。TAM在乳腺癌组织中表现为雌激素受体拮抗作用,抑制癌细胞生长。在子宫内膜,TAM产生弱雌激素样效应,长期使用可引起子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜浸润性癌及子宫肉瘤等。乳腺癌术后TAM治疗的患者发生子宫内膜病变的高危因素有遗传因素、绝经后、肥胖、糖尿病、高血压、无孕激素拮抗的雌激素使用史等。因此,乳腺癌术后进行TAM治疗的患者需密切随访内膜情况。超声检查方便、无创,对内膜的监测意义重大,但假阳性率较高。诊断性刮宫和宫腔镜检查获取子宫内膜病理是诊断子宫内膜病变的金标准。目前,TAM治疗相关子宫内膜病变的超声下内膜厚度界值尚不明确,对于接受诊断性刮宫或宫腔镜检查的适应证也尚无定论。本文综述了乳腺癌术后TAM治疗对子宫内膜的影响,并总结TAM治疗相关子宫内膜病变的诊疗进展。     

三苯氧胺对绝经后乳腺癌患者子宫和卵巢的影响

目的：选择54例采用三苯氧胺（TAM）治疗的绝经期后乳腺癌患者进行研究,观察药物对子宫和卵巢的影响,以期制定相应对策,方法：采用妇科检查,盆腔B超,定期随访等,结果：服用TAM后,子宫内膜明显增厚,其中5例诊断为子宫内膜增生,3例子宫肌瘤,5例卵巢囊肿,结论：TAM具有导致子宫内膜病变,促进子宫肌瘤的发生和发展,诱发卵巢囊肿等副作用,停药后,单纯性卵巢囊肿可以自行消失,子宫内膜增厚可逐渐恢复,因此应该对长期服用TAM的患者进行密切观察,正确治疗。     

早期乳腺癌患者术后应用托瑞米芬和他莫昔芬的对比研究

目的探讨乳腺癌术后患者应用托瑞米芬与他莫昔芬的有效性和安全性。方法在我院2006年～2008年乳腺癌术后患者中选择236例患者,随机分TOR与TAM两组记录术后2年内生存率和无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、肝功能损害、眼底改变发生率、子宫内膜病变发生率,进行统计学比较。结果 TOR组与TAM组相比,2年生存率、无病生存率、复发率、转移率、类绝经期症状发生率、眼底改变发生率差异无统计学意义,TAM组子宫内膜病变发生率显著高于TOR组。讨论在乳腺癌患者术后治疗中,TOR的有效性与TAM相比无明显差异,但是增加了子宫内膜病变的风险。     

绝经后服用他莫昔芬的乳腺癌妇女子宫内膜ras基因p21^ras蛋白的表达

目的研究他莫昔芬对乳腺癌患者的子宫内膜腺细胞p21ras蛋白表达的影响,探讨ras基因突变与他莫昔芬相关性子宫内膜病变的发生、发展的关系。方法对2005年1月-2008年10月于温州医学院附属第二医院乳腺外科手术绝经后乳腺癌患者进行随访,用免疫组化（sp法）检测服用他莫昔芬前和服用3年以上的正常子宫内膜和他莫昔芬相关性子宫内膜息肉中的p21ras蛋白表达。以同时期于我院治疗的绝经后子宫脱垂患者的子宫内膜、绝经后子宫内膜息肉,及子宫内膜癌患者为对照组。所有对照组患者,均无化疗和放疗及雌、孕激素服用史。结果乳癌组中,服药3年以上和他莫昔芬相关子宫内膜息肉组中,p21ras的表达率分别为25.5%（5/20）、27.27%（6/22）,与正常未服药的内膜及子宫内膜癌组比较,差别有统计学意义。在对照组中,p21ras在正常内膜组、内膜息肉组、子宫内膜癌组阳性表达率分别为3.33%（1/30）、13.33%（4/30）、70%（14/20）,表达率逐渐增加,有统计学意义。结论 p21ras蛋白在子宫内膜腺细胞上的过度表达与子宫内膜病变关系密切。使用他莫昔芬后,引起的p21ras蛋白的表达增加,可能是这一人群子宫内膜癌发病率增高的主要原因。     

他莫昔芬对绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及宫腔镜的诊断价值

目的 通过评估宫腔镜下内膜活检的病理结果,以评价他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法 回顾性分析大连市妇幼保健院2011年1月～2018年1月92例服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的临床资料,其中包括无症状仅有子宫内膜增厚者62例,阴道不规则出血者30例。所有患者行阴式超声检查和宫腔镜下子宫内膜活检术,术中使用鳄口型活检钳钳夹异常内膜组织进行病理学检查。结果 宫腔镜检查和病理结果两者的符合率较高,尤其是对于子宫内膜息肉的诊断符合率达100%。出现阴道不规则出血症状的患者发生内膜恶变几率较高(20%),而无症状患者癌变率仅为3.2%。随着用药时间的延长,患者子宫内膜厚度增加,同时内膜病理类型增多。结论 绝经后乳腺癌患者长期口服他莫昔芬可引起子宫内膜病变。临床上对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者应常规行阴式超声检查来随访子宫内膜情况,若子宫内膜增厚或出现阴道不规则出血的症状,应采取宫腔镜检查和活检术辅助诊断。     

他莫昔芬治疗乳腺癌异种移植瘤裸鼠子宫病理改变

目的 研究经他莫昔芬治疗后乳腺癌异种移植瘤裸鼠的子宫病理改变,及孕激素治疗是否会影响乳腺癌细胞的增生及他莫昔芬的治疗效果。方法 将25只裸鼠皮下植入雌二醇（estradiol,E2）缓释片（0.72 mg/60 d）,并建立MCF7乳腺癌细胞荷瘤模型,记录肿瘤体积,荷瘤43 d后,将裸鼠采用数字表法随机分为4个组,每组6只,分别为：安慰剂组、黄体酮组、他莫昔芬组、他莫昔芬联合黄体酮组。56 d后,处死裸鼠取瘤体及子宫,进行HE染色及肿瘤生长曲线绘制。结果 裸鼠肿瘤生长速度结果显示：与安慰剂组相比,单用黄体酮未促进乳腺癌的额外增生（P>0.05）,他莫昔芬治疗后,乳腺癌组织体积明显缩小（P<0.01）。裸鼠肿瘤HE染色可见：肿瘤组织较疏松,肿瘤细胞数量明显减少,可见坏死的肿瘤细胞及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。子宫内膜HE染色结果显示,子宫腺体数目增多,腺细胞核大深染,部分出现异型性,出现子宫内膜不典型增生的病理改变。子宫腺体个数统计结果显示：与安慰剂组相比,经他莫昔芬治疗后的子宫内膜腺体数量增加明显（P<0.01）,单用孕激素子宫内膜腺体数量无明显增加（P>0.05）。结论 在乳腺癌异种移植瘤裸鼠中,他莫昔芬治疗后肿瘤体积明显缩小,但子宫腺体明显增加,呈不典型增生病理改变;单用孕激素未促进乳腺癌细胞明显增生,子宫内膜无明显增生,孕激素的应用不能拮抗他莫昔芬导致的子宫内膜不典型增生。     

它莫西芬对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨乳腺癌术后服用它莫西芬后子宫内膜的分子生物学变化。方法用免疫组织化学LSAB法检测血管内皮生长因子(VEGF)在服用它莫西芬2年以上绝经后乳腺癌患者的子宫内膜组织和子宫内膜腺癌组织的表达变化,以脱垂子宫的子宫内膜为对照组。结果服用它莫西芬后绝经后乳腺癌患者VEGF的表达在子宫内膜与子宫内膜腺癌组织差异无统计学意义(P<0.05),但与脱垂组子宫内膜比差异有统计学意义(P<0.05);服用它莫西芬后子宫内膜VEGF免疫组化染色较深。结论它莫西芬对绝经后子宫内膜的弱雌激素作用可上调子宫内膜VEGF的表达,影响子宫内膜的微血管生成,可能与子宫内膜病理学改变有关。     

绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析

目的探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系,了解子宫内膜癌风险因素。方法对2003年1月至2008年12月,因绝经后子宫出血或B超常规检查异常的219例绝经期妇女宫腔镜检查及内膜活检的结果进行回顾性分析。结果子宫内膜癌组在患者就诊年龄、绝经年限、出血时间及子宫出血发生率等方面均高于良性病变组,差异有统计学意义。有绝经后子宫出血症状罹患子宫内膜癌风险4.07(P=0.017)。结论患者就诊年龄越大,绝经时间及出血时间越长,子宫内膜癌风险越高。     

绝经后服用他莫西芬的乳腺癌患者子宫内膜中PTEN的表达

目的探讨他莫西芬对绝经后妇女子宫内膜腺细胞PTEN表达的影响,从分子生物学上研究绝经后乳腺癌术后妇女应用他莫西芬有否引起子宫内膜癌的可能。方法应用免疫组织化学LSAB二步法,检测PTEN在绝经后妇女服用2年他莫西芬后子宫内膜中及绝经后子宫内膜腺癌中的表达,以脱垂子宫的子宫内膜为对照。结果他莫西芬组与对照脱垂组、子宫内膜腺癌组与对照脱垂组之间差异具有统计学意义(P<0.01);他莫西芬组与子宫内膜癌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后每日服用他莫西芬40mg延续2年以上的患者,由于他莫西芬对低雌激素水平的子宫内膜起到弱雌激素样作用,导致子宫内膜腺细胞中PTEN存在严重减少或缺失,可能是他莫西芬导致子宫内膜癌的早期的分子学水平的重要事件。     

Endometrial carcinoma following treatment for breast carcinoma in a Nigerian female. A case report and review of the literature

Tamoxifen is the primary hormonal therapy for breast cancer as well as its chemoprevention. It is used in the management of breast cancer because of its anti oestrogenic effect. It is however an agonist on the endometrium with undesirable effects of endometrial proliferation with the risk of endometrial hyperplasia and carcinoma. Several authors have reported cases of endometrial hyperplasia and carcinoma following tamoxifen therapy for breast carcinoma. No such report has been made from Nigeria .This paper presents the first case of endometrial carcinoma following tamoxifen therapy for breast carcinoma in a 52 year old Nigerian female. It also highlights the recommended guidelines for the follow up of women with breast cancer on tamoxifen therapy.