选择性口咽/消化道去污染对重症监护病房中抗生素耐药效果影响的Meta分析

目的 评价选择性口咽/消化道去污染在重症监护病房中的应用对细菌抗生素耐药的影响。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Cochrane在线图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库,图书馆人工检索相关专业杂志。由两位检索人员根据纳入标准,通过阅读标题、摘要或全文,检索与重症监护病房中应用选择性消化道去污染相关的随机对照试验(RCT),评价并提取纳入研究中的耐药相关数据。采用RevMan 5.1软件中的随机效应模型进行相关数据合并和分析。结果 共纳入11篇与选择性去污染与重症病房细菌耐药有关的RCT文献。与未接受选择性去污染的患者相比,接受选择性去污染患者的革兰阳性细菌定植或耐药发生率并无显著增高,革兰阴性菌的氨基糖苷类耐药情况亦无显著增加,甚至具有降低耐药菌感染率的作用。结论 选择性口咽/消化道去污染不增加重症监护病房中细菌抗生素耐药的发生率。     

消化道和口咽部净化可降低ICU患者病死率

感染是重症患者住ICU治疗的重要并发症,可导致患者病死率和医疗费用增加.预防性使用抗菌药物,如选择性消化道净化(selective digestive trot decontamination,SDD)和选择性口咽部净化(selective oropharyngeal decontamination,SOD),已被证明可减少呼吸道感染的发生率,但其对于患者生存率的改善作用尚缺乏有力证据.     

重症监护病房细菌污染监测分析

对我院重症监护病房工作人员的手和医用物体连续３年进行染菌量监测。结果，１９９２年物体和手的细菌污染分别为２９．６％和１９．１％，１９９３年为８．６％和１３．９％；１９９４年为６．２％和６．５％，物体致病菌污染以绿脓杆菌为主。污染严重的物品是吸引器用物，其次是呼吸机用物。     

口咽通气管在监护病房的应用及护理体会

在重症病房中,改善通气是抢救重症患者的首要方法,而放置口咽通气管是一种显而易见的安全装置,为基本气道开放技术,是保持呼吸道畅通的一种简单、快捷的方法,属无创性,便于掌握,而且能快速有效地改善通气。现将我科35例使用口咽通气管的重症患者的应用及护理体会总结如下。     

重症监护病房患者医院感染监测及预防

目的分析重症监护病房ICU医院感染的特点及发生医院感染的危险因素,探讨有效预防和降低其医院感染发病的对策。方法对2006年1月～2007年12月入住ICU发生医院感染患者的临床资料,采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法进行整理分析。结果患者医院感染率为22.81%,显著高于同期医院平均感染率4.22%;医院感染部位的分布以下呼吸道感染最多,占66.30%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键。     

重症监护病房患者的导管血栓症

作者通过超声波法检查了留置导管后形成的静脉血栓,并研究了血栓发生的频度、血栓与预后的关系等。对象为1987年1～12月于重症监护病房(ICU)内进行人工呼吸管理的52例成人患者。检查了颈内动脉45条、股静脉14条、肘静脉5条,所用导管为Swan-Ganz导管27根、Medicut导管37根。具体研究内容为:(1)拔掉导管后查有无血栓;(2)如见有血栓,检查血流是否正常;(3)追踪直至血栓消失;(4)检查有无血栓引起的肺栓塞及患者的预后。检查时经常与对侧血管作对比研究。所用超声波装置为东芝产SSA—     

重症监护病房患者的心理护理

ICU的建立,为抢救和治疗急、危、重症患者提供了最得力的医护力量和现代化的监护治疗手段,同时也向医学心理提出了新的课题.危重患者通常是从急诊室、手术室或其他科室转入ICU,由于ICU在设置与普通病房不同,患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时,面对的是陌生而复杂的环境且患者相互之间是隔离的,亲属不能自由入病房探视患者,各种复杂先进的仪器设备在给患者提供治疗监测的同时,也会给患者带来异常的刺激并限制其躯体活动,这些因素往往会导致及加重患者的心理压力,产生不同程度抑郁和焦虑等不良心理反应,进而可能会影响患者的依从性及顺利康复.为了使患者能积极配合治疗,提高抢救成功率.减少住院期间并发症,促进康复.因此针对影响患者的因素做好心理护理尤为重要.     

重症监护病房患者的继发性肝损伤

重症监护病房(ICU)中急性肝损伤及肝功能异常的早期诊断很重要,常规生化指标以及新的动态检测技术结合应用可能在未来的诊断意义更大。该文通过回顾文献,对急性肝损伤及肝功能异常从检查指标、原因、机制及临床表现等方面进行综述,并对ICU相关肝损伤及肝功能异常的常见原因、临床监测方法进行分析,针对ICU相关肝损伤及肝功能异常,在预防、诊断、治疗等方面得出了相关的启示和结论。     

急诊重症监护病房患者情况分析

目的明确EICU患者的情况,为急诊医疗水平的加强及学科建设提供支持。方法收集我院2009年1月1日-2011年12月31日入住EICU病例的疾病类别、性别、年龄、入院时间及疾病转归。并对其进行归纳、分析。结果 3年病例中平均年龄64±11.6岁,〉61岁占50%,男性490例,占59.90%,女性328例,占40.10%。呼吸系统、神经系统及循环系统疾病所占据的百分比分别为27.63%、20.91%、19.93%。死亡患者占28.11%,其中呼吸系统疾病占30.05%,神经系统疾病占25.62%,循环系统疾病占死亡病例的13.30%。结论 EICU能使急危重患者快速得到全面监护和救治。其中呼吸、神经和循环系统疾病为主,应加强急诊医护人员对这3大系统疾病的认识。对老年患者应做好疾病预防工作。还应提高基层医院的救治水平,防止在转院途中延误抢救时机。     

重症监护病房的噪音污染及其控制措施的探讨

众所周知，噪音对人体有多方面的危害，尤其对危重病人危害更大。目前许多医院的重症监护病房(简称ICU)在规范化建设上、在仪器设备上和在科室管理上等方面还不尽完善，均不同程度地存在噪音污染的问题。许多医护人员在医疗护理过程中．忽视了噪音对危重病人的影响和危害。     

重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医生经验性用药及更替使用敏感抗生素提供合理依据。方法对2011年1月-2012年6月ICU病房所分离出的病原菌及耐药特点进行回顾性分析。结果 117株病原菌中革兰氏阴性杆菌占81.2%,其次为真菌占11.1%,革兰氏阳性球菌7.7%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(36.8%),其次为大肠埃希氏菌(19.7%)、不动杆菌属(12.0%);大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为43.5%;分离率较高的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星高度敏感。结论重症监护病房感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况严重;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要。     

急诊重症监护病房患者院内感染及耐药分析

在各重症监护病房中，院内感染发病率的增加直接导致患者死亡率和医疗负担增高。其发生率是普通病房的5～7倍，革兰阴性杆菌（GNRs）是ICU院内感染的常见致病菌。为探讨细菌耐药模式并为经验性抗感染治疗提供依据，现将近年我院急诊重症监护病房（EICU）送检的临床标本分离鉴定及耐药分析结果报道如下。     

重症监护病房人工气道患者感染分析及对策

目的:分析重症监护病房患者人工气道感染发生的致病病原菌,指导临床正确规范应用抗生素,促进患者早日康复.方法:回顾性分析ICU 72例人工气道患者435例次痰菌培养结果.结果:ICU人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主占76.4%,前四位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和鲍曼不动杆菌.革兰阳性菌占15.6%,主要为金黄色葡萄球菌(12.5%).真菌感染率8.0%.结论:重症监护病房人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主,必须采取相应的防范措施,加强ICU患者下呼吸道的管理及细菌检测,合理应用抗生素降低感染的发生.     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性监测

目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2007年10月-2008年12月入住宁夏医科大学附属医院综合ICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌559株,标本来源中痰液阳性标本居首位,占67.4%;病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占51.5%,革兰阳性球菌占25.6%,真菌占总构成比12.5%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率55.2%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)检出率为75%.结论 ICU为医院感染高发科室,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,坚持细菌耐药性监测,对ICU患者感染的诊治具有重要指导意义.     

重症监护病房清醒患者心理干预及护理体会

重症监护病房（ICU）具有三集中的特点，即集中了急性、危重患者；集中了先进的监护仪器、急救设备；集中了最新的理论和技术。神智清醒患者，被送人重症监护病房精神会受到沉重打击，对其所患疾病的治疗及精神状态的恢复将产生极大的负面影响，从而影响治疗与护理的顺利进行。为了分析心理干预对ICU清醒患者疾病治疗与精神康复的影响。本文对我院ICU收治的神智清醒患者进行心理干预护理，效果良好。现报告如下：     

重症监护病房患者存在的心理问题分析及护理

目的分析重症监护病房患者的心理问题,制订相应的护理措施。方法 130例重症监护病房住院患者在病情稳定后经患者同意,对其进行进行访谈,了解患者存在的心理问题并针对产生原因采取相应的护理对策。结果 130例患者中存在各种心理问题共60例(49.09%),包括缺少安全感20例(33.33%),孤独失落感15例(25.00%),恐慌感15例(35.00%),焦虑10例(16.67%)。患者产生心理不适的原因:疾病因素33例(55.56%),技术因素17例(28.33%),环境因素10例(13.33%)。结论重症监护病房患者存在心理问题较多,原因复杂,通过改善监护病房的环境、开展健康教育、实施心理支持、开展严谨而规范的护理等可以减少其发生。     

浅谈重症监护病房患者的心理护理

近年来．随着医学科学的不断发展，重症监护病房(简称ICU)已成为现代医院不可缺少的一部分，同时也是三级甲等医院所必备的病房单元之一。     

重症监护病房患者医院感染调查分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者医院感染情况.方法按医院感染的诊断标准,根据临床症状、白细胞计数、细菌培养和有关各项检查,对在ICU治疗的380例病人进行调查分析.结果在ICU中,发生医院感染87例(22.89%).380例患者医院感染以呼吸道感染为主,病原菌以铜绿假单胞菌感染率最高.结论ICU作为抢救危重患者的临床基地,在积极救治患者生命的同时,也不可避免地增加了患者发生院内感染的机会.探讨ICU医院感染的危险因素,将有助于提高抢救成功率.