以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死15例临床分析

目的总结以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死的诊治体会。方法对15例以腹痛为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊症状：腹痛15例,伴有胸闷心悸10例,伴有轻度胸痛5例,伴有呼吸困难4例,伴有恶心呕吐7例。体格检查：心率增快11例,血压下降6例,心律不齐5例。确诊：ST段抬高型急性心肌梗死10例,非ST段抬高型急性心肌梗死5例。结论重视病史的采集、拓宽诊断思路、监测生命体征变化及腹痛患者常规行心肌酶谱心电图检查,必要时复查心电图心肌酶谱,在预防急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

以胃肠炎为表现的右心衰1例分析

对以胃肠炎为表现的右心衰1例分析如下. 1 病历摘要 女,21岁.主因恶心、呕吐伴腹痛、腹泻2d,加重1h就诊.2d前患者自诉饮食不当后出现恶心、呕吐,上腹胀满,伴有腹痛、腹泻,自服诺氟沙型、奥美拉唑等药物,症状未见缓解,在当地校诊所诊断为急性胃肠炎给予静脉输液治疗.1h前呕吐加重,活动时气短,行走时明显,为进一步诊断治疗就诊本院.查体:BP 90/50 mm Hg,HR 134次/min,SpO2 90 %.     

胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例分析

对胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。主诉：左侧下胸部疼痛、胸闷6d伴上腹部不适而入院。现病史：6d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性胸痛并向左背部放散、心慌、上腹部不适、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、无发热、无咳嗽、咳谈、无黑便、无腹泻等症状。入院前在当地医院拟诊为急性心肌梗死，并给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参注射液静脉滴注及服用消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，病情无缓解故来我院就诊。     

急性心肌梗死误诊急性胃肠炎1例

女，50岁。以上二腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热2d半就诊。发病前有进食凉面、烤肉史。入院前在社区门诊诊断急性胃肠炎，给予静脉点滴氧氟沙星、头孢唑啉等对症治疗，2d内症状无好转，原有症状加重，伴有胸闷、烦躁不安。急诊科以急性胃肠炎收入消化科。入院查体：T39℃，BP130／75mmHg，     

急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死2例分析

急性胆囊炎主要临床表现为右上腹疼痛,伴有恶心,呕吐,腹胀.急性心梗表现为胸骨后疼痛,有时也有恶心,呕吐,两种疾病有时易混淆,我科收治2例急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死的患者,现报道如下.     

急性心肌梗死首诊误诊42例分析

目的探讨急性心肌梗死首诊误诊原因和预防措施。方法回顾分析42例急性心肌梗死首诊误诊患者的临床资料。结果首诊误诊为:左心衰17例、支气管哮喘5例、心律失常5例、急性胃炎4例、缺血性脑卒中3例、胆石症2例、不明原因休克2例、牙龈炎1例、颈椎病1例、癫痫1例、急性上呼吸道感染1例。误诊时间3~48 h。住院期间共死亡8例。结论熟悉各种不典型急性心肌梗死临床表现,动态检查心电图和心肌酶是防止误诊的关键措施。     

急性腹泻80例临床与实验室结果分析

目的：探讨血常规及大便培养对大便常规结果正常但有临床症状的急性腹泻患者诊洽意义。方法：对此类腹泻患者随机选择80例做血常规，其中合格标本60例做大便培养。结果：细菌感染者63洲，临床表现发热、腹痛、腹泻、呕吐，27例便培养阳性共检出5种细菌；80例患者予对症治疗，细菌感染者加强抗感染效果好。结论：进行血常规检查可了解感染性质和程度，便培养可明确临床诊断，二者对便常规结果正常但有临床症状的急性腹泻患者诊治有指导意义。     

非典型发病过敏性紫癜误诊1例分析

对我科非典型发病过敏性紫癜误诊1例分析。 1病历摘要 男，17岁，因腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻1晚就诊。自述最近1周因感冒引起咽喉痛，进食冷饮冷食较多，发病前的晚餐吃完凉皮后即感腹部不适，继之腹痛、恶心、呕吐，腹泻2次，为一般稀便。查体：T37．8℃，双扁桃体充血，Ⅰ度肿大；腹软，脐周压痛，无反跳痛，诊断为急性扁桃体炎、急性胃肠炎。     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

不典型心肌梗死误诊40例分析

对我院2005-01/2009-07不典型急性心肌梗死误诊40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女12例,年龄46~83（60±3.6）岁。既往病史：心绞痛15例,高血压22例,高血脂13例,2型糖尿病10例,肺心病8例,脑血管病6例,消化性溃疡5例,胆囊炎4例。本组临床表现均不典型：以上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现者15例,     

急性铅中毒误诊27例分析

1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10我们共收治外院误诊的急性铅中毒 2 7例 ,经驱铅治疗均治愈。现分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 36岁。非职业性急性铅中毒 18例 ,均为口服含铅中药偏方治疗疾病者 ,其中治疗银屑病 15例 ,癫痫 2例 ,类风湿性关节炎 1例 ;职业性急性铅中毒 9例 ,其中熔铅工 5例 ,配料工 4例。本组首诊主诉均有恶心、腹胀、阵发性腹绞痛 (铅绞痛 ) ,7例伴有呕吐 ,17例伴有便秘。来我院后体格检查 :苍白面容 (铅容 ) 15例 ,齿龈铅线 2 2例 ,巩膜黄染 9例 ,腹壁均软 ,无明显固定压痛点及反跳痛。实验…     

急性心肌梗死24例首诊误诊分析

急性心肌梗死是内科常见的危重症之一．典型症状的急性心肌梗死诊断并不困难，但症状不典型者，临床上极易误诊：1994～1999年我院共收治24例首诊误诊的急性心肌梗塞患者，现分析如下：     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 男，33岁。因恶心、呕吐、腹痛1d，四肢皮肤紫癜5d入院。1周前因感冒自服速效感冒胶囊，2d后四肢出现散在紫癜，伴有痒感，未予重视，1d前感恶心、呕吐、脐周腹痛，在当地卫生院诊为急性阑尾炎，行阑尾切除手术，术后腹痛仍间断发作，四肢皮肤紫癜再次出现，伴有黑便，遂来我院求诊。     

对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状

目的；评价胸痛以及相关临床症状与急性冠脉综合征的关系，识别对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状。方法；对398例临床拟诊为急性冠脉综合征的患者，记录胸痛等临床症状，并行选择性冠状动脉造影明确诊断。采用Logistic多元回归模型分析临床症状与急性冠脉综合征的关系。结果：398例中有298例（74．9％）确诊为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征组和非冠心病组的年龄、性别和吸烟史差异有显著性（P〈0．001），呼吸困难、出汗、恶心或呕吐等临床症状两组差异亦有显著性（P〈0．05）。经Logistic多元回归模型分析，出汗、恶心或呕吐是对急性冠脉综合征有显著意义的临床症状（P〈0．05）。结论：出汗、恶心或呕吐等临床症状是急性冠脉综合征的独立预测症状。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例分析

我们在临床中发现以晕厥为首发症状的急性心肌梗死患者1例，现报告如下。 1病历摘要 男，57岁。因发作性晕厥1次入院。入院前1h，在步行时突然出现晕厥后倒地，无胸痛、大汗，无恶心、呕吐，无四肢发凉、口角流涎和大小便失禁。持续约2～3min后，自行清醒，急诊入院。     

流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析

对我院流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为男性，年龄19～38（平均27）岁。均从事野外作业，以急性胃肠炎的诊断收入病房。临床表现均有不同程度的发热（T38．5～40℃）及腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状。其中5例有三红（即颜红、球结膜、颈部及上胸部红）体征，     

超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析

下。对超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析如1病历摘要男，70岁。1a前出现下腹部间歇性隐痛，偶伴鲜红色血样便及轻度腹泻。此后症状常反复发作。0．5d前下腹疼痛再次发作，为阵发性剧痛，进行性加重，同时出现轻度腹泻（3次），呈褐色，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波。全腹肌紧张，压痛明显，尤以左下腹为著，伴有反跳痛。未触及明显包块。莫非氏征（-）。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音。肠呜音亢进，未闻及明显气过水声及金属音。急诊以急性腹膜炎收住。     

急性胃肠炎并发肠梗阻误诊3例分析

急性胃肠炎是临床常见疾患,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为临床表现;肠梗阻也是临床常见疾患,以腹痛、恶心、呕吐为临床表现。急性胃肠炎并发肠梗阻二者症状重叠,极易漏诊、误诊。现将误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,65岁。腹痛、恶心、呕吐,腹泻,日解稀水样便10余次,入院行抗炎、补液、解痉、保护胃肠黏膜,止泻治疗。第3天患者腹痛加剧,余症状同前。体检,全腹压痛阳性,肠鸣音活跃,以下腹明显,查血分析:WBC1.2×109/L,N0.81,血钾3.12mmol/L,胸腹联合透视示腹部空肠,回肠胀气,可见小液平,继续行胃肠减压,灌肠,抗炎,补液,纠正电解质紊乱,保…     

急性水肿型胰腺炎误诊26例分析

急性胰腺炎是临床上常见急症之一 ,按组织病理学和临床表现 ,分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎 ,前者多见 ,占急性胰腺炎的 90 % [1 ]。急性水肿型胰腺炎一般症状较轻 ,临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高为特点。典型病例诊断并不困难 ,但对症状较轻、临床表现不典型的病例 ,误诊并不少见。现将我们诊治的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 39.6岁。有暴饮暴食或胆囊炎、胆石症病史者 1 5例。腹痛 2 2例 ,恶心、呕吐1 7例 ,腹泻 1 7例 ,发热 5例 ,胸闷、气短 2例。上腹…     

肝内巨大囊肿导致幽门梗阻1例报告

1病例 患者，女性，70岁。既往无任何肝胆胃肠疾病史，于发病前二个月开始出现恶心、呕吐症状，起初以进固体食物为重，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，偶有隔夜宿食，伴上腹饱胀不适。症状逐渐加重，至来诊前饮水后也伴有恶心、呕吐，近二周未进食，靠输液维持。当时查体：T36．4℃，P80次／分，R18次／分，BP17／10Kpa，神志清楚，无贫血貌，