腹腔镜下结肠切除的临床护理

<正> 我科于1993年10月以来,采用电视腹腔镜下行结肠切除术3例。经临床护理观察,认为该手术具有创伤小,术后恢复快,胃肠道功能恢复早,病人痛苦小,护理量小等优点。 1.临床资料 本组3例,男性2例,女性1例。年龄:分别为23、50、60岁。 病史:反复左上,下腹部疼痛3月—8年,伴粘液性血便9月—8年,发现腹部包块半年。B超,钡剂灌     

结肠癌开腹结肠切除术与腹腔镜辅助结肠切除术短期生存质量的比较——一项随机试验结果

腹腔镜辅助结肠切除术（Laparoscopic-assisted colectomy,LAC)作为微创手术方法治疗结肠疾病自开创以来已倍受青睐。但LAC治疗结肠癌的安全性及有效性的未肯定，而且LAC治疗结肠癌提高患者生活质量（quality of life,QOL)的性质和获益程度也属未知。目的：比较结肠癌患者接受LAC或开腹手术短期QOL结果的差异。     

回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠根治术报告

目的分析研究回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠根治术的处理方法以及难点。方法选取于2010年10月—2013年10月间来该院接受治疗的结肠癌患者共600例,对其临床资料进行回顾性分析,随机分为对照组和观察组每组患者300例,对照组采用开放手术方式右半结肠根治疗术,观察组采用在腹腔镜辅助下的右半结肠根治术进行治疗。遵循肿瘤处理的相关原则,从内测入路,对相应的血管进行结扎操作,清扫患者的淋巴结,同时通过小切口在患者的腹腔外行切除吻合。结果两组患者的手术情况进行比较,观察组患者在手术时间为（150.2±12.2）min、术中出血量（40.1±2.0）m L、住院时间（7±1）d,均优于对照组,且P〈0.05,差异有统计学意义。结论右半结肠根治术的后腹膜切开点需要进行正确的选择,是为了有效的分离融合筋膜间隙以及肠系膜上静脉游离;主治医生需要正确全面的了解、熟记全结肠系膜的切除以及胃结肠干的解剖和变异,主要是为了规范、顺利的进行手术,同时也是为了有效的减少手术过程中患者的出血量。     

腹腔镜全结肠切除围手术期护理

目的 总结腹腔镜全结肠切除术的手术护理配合.方法 回顾分析12 例结、直肠疾病患者经腹腔镜全结肠切除术的手术护理方法和效果.结果 通过围手术期对患者的精心护理,所有患者均手术顺利,无护理并发症发生,术后生活质量良好.结论 加强手术过程中的护理是腹腔镜全结肠切除术顺利完成的重要保障,可缩短手术时间,提高治疗效果.     

腹腔镜辅助右半结肠切除术21例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术的根治性、安全性、可行性及近期临床疗效.方法 对2004年1月至2006年12月在我科接受腹腔镜右半结肠切除术的21例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病人无死亡,中转开腹2例,中转率为9.5％.手术时间(122.4±44.4)min,术中出血量(99.5±61.1)ml,术后肠道排气时间、恢复流质饮食时间、术后下床活动时间、术后住院天数分别为(67.4±27.0)h、(86.9±24.7)h、(45.7±17.2)h、(11.5±5.0)d.术后早期并发症2例.淋巴结清扫数目为(15.8±6.6)个,2例发现有淋巴结转移.随访6～4个月,随访期内未发现戳孔处癌肿种植,无死亡病例.局部复发1例.结论 腹腔镜右半结肠切除术创伤小,可达到开腹同样的根治切除效果,技术上安全可行,具有明显的近期临床疗效.     

腹腔镜下结肠手术13例

1 对象和方法 1.1 对象 患者13(男7,女6)例,年龄16～71岁,除1例结肠冗长症外, 余均为结肠癌. 按Dukes分期:A期5例,B期6例,C期2例. 肿瘤部位:右半结肠6例,左半结肠4例,横结肠3例. 13例患者术前电子结肠镜和钡灌肠造影明确诊断和病灶位置.     

影响腹腔镜右半结肠切除手术的因素分析

目的 腹腔镜右半结肠切除手术越来越普及,本研究探讨影响腹腔镜右半结肠切除手术的困难因素.方法 研究50例通过腹腔镜右半结肠切除手术的病人,其中我们分析了性别,身体比重指数(BMJ),肿瘤部位,肿瘤大小,肝曲松解术等因素.我们采用单因素和多因素分析影响腹腔镜右半结肠切除手术的困难因素,其中因变量是手术时间,术中出血量,术中和术后的并发症,肿瘤远近端边缘等.结果 男性(P=0.0155)和肝曲松解(P<0.0001)是增加手术时间的独立的预后因素,肝曲松解是与术中出血量(P=0.0005),术中的并发症(P=0.0121,odds ratio:7.11).肿瘤远端肠管的切除范围(P=0.0031)相关的.结论 男性病人和肝曲松解是腹腔镜右半结肠切除手术的独立预后因素,我们的研究发现,BMJ,肿瘤部位,腹部手术史,肿瘤分期,麻醉类型等对腹腔镜右半结肠切除手术的难易并没有造成影响,腹腔镜右半结肠切除手术是一种安全的手术方式.     

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会

目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月,对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术(LS)。年龄31~76岁,平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例(89.3%),中转3例(10.7%);其中脾脏外伤12例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,脾脏血管瘤2例,脾脏囊肿1例。手术并发症6例(21.4%),包括术中出血3例,术后胰漏2例,术后再出血1例,无死亡,均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除50例体会

1 资料方法1.1 研究对象2004年1月至2007年7月我院妇科共施行子宫切除110例,年龄平均48.3岁(37～62岁),除5例有剖宫产手术史外,其余均有经阴足月分娩史,平均产次为1.6次(1～4次),手术适应证[1]:子宫体积小于12～14周,重量小于600g,活动度好,排除宫经及子宫内膜恶性病变,术前无卵巢恶变征象,阴道条件好,无萎缩,手术禁忌症[1]:子宫体积大于14周,既往有妇产科手术病史,合并有盆腔子宫内膜异位症,妇科恶性肿瘤,另肿瘤生长部位及子宫形态亦可影响阴式子宫切除的成功,如宫颈巨大肿瘤,则子宫不易牵出及取出.     

应用腹腔镜胆囊切除65例经验体会

<正> 我院自1933年9月引进德国wolf电视腹腔镜,至94年3月已进行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)65例。现报告如下。一、临床资料 1、一般资料:65例中,男19例,女46例,年龄15～76岁,平均43岁。经B超检查:慢性结石性胆囊炎58例,急性结石性胆事炎2例,胆囊息肉5例。合并有高血压、冠心病,消化道溃疡、糖尿病19例。 2、治疗结果:本组65例全部治愈。其中4例中转开腹手术(因胆囊炎粘连严重,无法辨认三管关系及分离胆囊管3例;术中发现胆总管内结石1例)。发生并发症2例,发生率为3.07%。术后腹泻1例,     

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法我院外科采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌患者42例,作为腹腔镜组;同时分析2009年10月以前例在该院运用开腹手术切除进行治疗结肠癌的42例患者的临床资料,作为开腹组,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者的治疗效果明显优于开腹组（P〈0.05）。结论对于可以采取腹腔镜治疗的结肠癌患者采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗是安全的、有效的,值得在临床推广。     

腹腔镜下胆囊切除的手术配合体会

胆管损伤系腹腔镜下胆囊切除术严重的并发症,术中未能及时发现会导致胆汁性腹膜炎(1)。我院自1999年6月～2000年3月开展了电视腹腔镜下胆囊切除术17例,手术效果满意,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料　　本组17例中,男9例,女8例,男女之比为1.125∶1,年龄48～79岁,平均年龄(49±6.25)岁。病种分布:急性胆囊炎4例,胆结石8例,总胆管结石5例。2　术前准备2.1　人工气腹机:腹腔镜及电视显像系统、高频电刀、腹腔镜下胆囊切除器械一套、CO2气瓶、开腹胆囊切除器械一套、负压电动吸引装置一套、冲洗管及生理盐水。2.2　器械消毒:腹腔镜器材…     

左半结肠急性梗阻一期肠切除19例分析

我院 1990年元月至 1999年 12月收治 19例左半结肠急性梗阻患者 ,均行急诊一期肠切除吻合 ,收到了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料19例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,其中肿瘤 15例 ,包括降结肠癌 9例 ,乙状结肠癌 6例 ,乙状结肠扭转 4例 ,年龄 35～ 73岁。均有急性结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱 ,4例合并低血容量性休克。全部均经积极术前准备 ,急诊施行一期肠切除吻合。手术方式 :病变肠段切除3例 ,左半结肠切除 7例 ,乙状结肠切除 9例。手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 18号针头 ,排净结肠内…     

腹腔镜胆囊切除手术55例体会

胆囊结石是外科临床最常见的疾病，占胆石病住院人数的56％-85％左右，女性为男性的2．3倍。临床治疗胆囊结石仍以胆囊切除手术为主要手段。随着医学发展，胆囊切除手术由传统的开腹切除转变成微创腹腔镜切除（LC）。我院我组2005年5-12月共对55例胆囊结石患者采用电视腹腔镜胆囊切除（TVLC）术，取得满意效果。现报道如下。     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的对比观察

目的 研究腹腔镜与开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法以该院76例先天性巨结肠患儿使用随机数字表将患者随机分为腹腔镜组、开腹组,观察对比两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组患者术中出血量更少,手术时间更短,手术后禁食、发热时间短,手术后并发症发生率更低,与开腹组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论先天性巨结肠患者治疗中采用腹腔镜治疗具有较好的效果,是一种有效的治疗方案。     

腹腔镜阑尾切除体会

我科2003年8月～2005年6月应用腹腔镜切除阑尾31例。现将治疗体会报告如下。资料与方法一般资料31例中,男21例,女10例,年龄16～68岁;单纯阑尾炎20例,化脓阑尾炎11例,其中阑尾穿孔7例,中转手术2例。手术方法:连续硬膜外麻醉,脐部穿刺建立气腹,压力设在12～14mmHg,放置10mm套管进镜探查。探明腹腔情况及阑尾病变后,患者取头低足高斜左侧卧位,于左右下腹分别置10mm及5mm套管,吸出脓液,分离粘连,游离出阑尾和系膜,钛夹夹闭系膜后切断,双重套扎阑尾根部,距套扎线0.3～0.5cm用电钩切断阑尾并电凝阑尾残根内膜,取出阑尾后送病理检查,以上为三孔法…     

腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术28例分析

<正> 我院自2001年8月至2003年5月,共完成腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术28例,取得满意疗效,现报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料:本组病例共28例,年龄介于24-42岁之间,平均32岁。经妇科检查、B超等证实为单侧卵巢肿瘤,肿瘤均较活动,直径<12cm,且基本排     

左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合11例治疗体会

目的 了解左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合的临床应用。方法 采用术中近端肠管减压，结肠灌洗消毒后端端吻合。结果 无手术死亡无吻合口漏发生。结论 一期吻合病人生存质量高，条件许可值得推广。