高颈段椎管内肿瘤20例

一、临床资料１．一般资料及临床表现：２０例中男性１１例，女性９例，年龄７～５８岁，平均３５．８岁，病程１个月至３年。首发症状以根性疼痛９例，以单侧或双侧肢体乏力和（或）伴麻木１１例，有胸闷、呼吸困难３例，有不同程度括约肌功能障碍１５例，所有病例病情均...     

高颈段椎管内肿瘤误诊分析

椎管内肿瘤的早期可由于体积较少、压迫周围组织轻和影响脑脊液循环不严重,临床仅呈局限性疼痛或括约肌功能障碍,而不易确诊。当肿瘤位于高颈段时,还可因对某些临床征象和辅助检查的判断欠妥,而造成诊断和治疗的延误。现收集5例颈段髓外肿瘤,分析如下。     

颅内与椎管内动静脉瘘

正动静脉瘘是动脉与静脉直接沟通的一类血管疾病,动静脉之间无毛细血管连接,也无畸形血管团,是动脉与静脉之间直接相通。发生于颅内与椎管内的动静脉瘘又可称脑与脊髓动静脉瘘。有些瘘较常见,有些瘘少见,有些瘘罕见。其发生原因多为先天性脑、脊髓血管发育异常,也有外伤性、医源性、     

脑巨大动静脉瘘血管内栓塞治疗一例

脑巨大动静脉瘘血管内栓塞治疗一例王海秋黄长铭吴陈亚患者女，２５岁。在睡眠中突发强直性抽搐，意识不清约１５分钟后清醒，感头痛左侧肢体乏力，脑ＣＴ扫描，右额顶脑ＡＶＭ，ＤＳＡ全脑血管造影见右侧大脑中动脉顶前枝明显增粗，有多个静脉瘤样囊状扩张５ｃｍ×３ｃｍ...     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断及治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊;30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善,1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外,其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法,手术摘除肿瘤,解除脊髓压迫是主要的治疗手段,而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的分析高位颈段椎管内肿瘤病例特点，探讨其手术方法和疗效。方法22例高位颈段椎管内肿瘤中，位于髓内者5例．位于髓外硬脊膜下者17例，其中有11例呈哑铃形生长。全部患者均行显微神经外科手术治疗，对于颈髓受压较严重者手术后采用大剂量甲基强的松龙治疗。结果本组5例髓内肿瘤中，3例室管膜瘤全切除，1例星形细胞瘤行部分切除，另1例星形细胞瘤行椎板内减压后活检。17例髓外硬脊膜下肿瘤中，有15例均在显微镜下全切除，有2例行大部切除；其中呈哑铃形生长的11例肿瘤中．有9例获得显微镜下全切除。结论术前MRI对高颈段椎管肿瘤有较好的诊断价值，而显微神经外科手术则有助于此类肿瘤的全切除。     

高颈段椎管内肿瘤显微手术探讨

目的 总结高颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗经验.方法 回顾性分析17例高颈段椎管内肿瘤患者临床资料、显微手术及预后. 结果 手术全切12例,大部分切除5例.随访6个月～9年,2例脊膜瘤复发,再次手术. 结论 充分术前准备、娴熟显微神经外科技能是高颈段椎管肿瘤手术成功的保证.     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

目的对高颈段椎管内肿瘤的诊断度治疗方法进行探讨。方法对30例高颈段椎管内肿瘤的临床症状、术前检查和手术治疗进行分析、总结。结果30例中21例术前经MRI检查确诊；30例均行手术治疗。除1例复发性室管膜瘤术后稍有改善，1例复发性神经鞘瘤因多次手术致术后恢复较差外，其余病例均恢复满意。本组无死亡病例。结论MRI是高颈段椎管内肿瘤首选的检查方法，手术摘除肿瘤，解除脊髓压迫是主要的治疗手段，而显微外科技术是髓内肿瘤手术成功的可靠保证。     

经动脉内栓塞治疗巨大小脑内动静脉瘘一例

经动脉内栓塞治疗巨大小脑内动静脉瘘一例李宝民，周定标，段国升，张纪患者女，１０岁。阵发性头痛２年，渐进性加重伴左侧肢体活动障碍月余。检查：神志呈嗜睡状，定向力较差，言语迟钝，双眼球有粗大水平震颤，双视乳头边缘模糊，左侧肢体近端肌力１级，远端０级，肌张...     

高颈段椎管内肿瘤预后影响因素分析

目的探讨影响高颈段椎管内肿瘤预后的相关因素。方法回顾性分析手术治疗的138例高颈段椎管内肿瘤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验相关影响因素。结果 138例中,预后不良26例(18.8%),预后良好112例(81.2%)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤次全切除(OR=6.982,P=0.027)、肿瘤为恶性(OR=5.769,P=0.008)、肿瘤直径≥4 cm(OR=5.547,P=0.043)、全椎板手术(OR=5.321,P=0.039)、肿瘤位于髓内(OR=4.854,P=0.037)、肿瘤段位较高(OR=4.586,P=0.036)、术前肌力≤3级(OR=3.395,P=0.041)、年龄≥60岁(OR=2.258,P=0.012)为患者预后不良的危险因素,而术中神经电生理监测(OR=0.426,P=0.026)、术后使用激素(OR=0.492,P=0.035)为预后良好的保护因素。结论影响高颈段椎管内肿瘤预后的因素较多,临床上可根据患者具体情况制定合理科学防范措施以提高治疗效果。     

高颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤显微手术方法的选择及其疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月显微手术治疗的50例高颈段椎管内肿瘤的临床资料,其中26例在半椎板切除条件下行切除肿瘤;24例在全椎板切除条件下切除肿瘤,术后再应用内固定。结果术后病理示神经鞘瘤23例,脊膜瘤16例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤2例,血管母细胞瘤1例。肿瘤全切42例,次全切8例。术后7例出现并发症,其中6例对症处理好转出院,1例死亡。49例术后随访3个月至3年,未见肿瘤复发,脊柱稳定性好;按日常生活活动能力量表评价预后状况,术后生活质量改善39例,无变化7例,下降3例;8例次全切残余肿瘤体积无明显变化,其余无复发;所有病人随访期间影像学检查无颈椎不稳现象。结论应用神经显微技术切除高颈段椎管内肿瘤效果好,可减少神经损伤并发症。在维持颈椎稳定性方面,要根据占位与脊髓的位置关系选择手术方式。     

高颈段椎管内肿瘤14例诊断及手术治疗体会

高颈段椎管内肿瘤是指位于颈髓１～４节段的肿瘤,因其位置高且与延髓毗邻,治疗不当可致四肢瘫痪,甚至死亡。我院１９８６年４月至１９９８年１０月手术治疗１４例,报告如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１４例,男８例,女６例。年龄１０～６１岁,平均３８．４岁。病史１个月～６年,平均２年６个月。１．２ 临床表现 首发症状颈枕部疼痛１０例,颈部僵硬伴一侧肢体麻木２例,一侧肢体无力１例,高位截瘫１例。入院时表现为四肢肌力不同程度下降１０例,一侧肢体瘫３例,感觉障碍８例,尿潴留４例,呼吸困难２例,高热１例。１．３…     

椎管内巨大软骨瘤一例

患者 男,38岁。因左上下肢无力,右半身麻木,进行性加重3年,排尿困难1个月,于1989年12月24日入院。3年前始左下肢疼痛,按“坐骨神经痛”治疗,无好转。继之出现上升性、进行性左下肢无力,伴右半身麻木。入院前1个月,不慎右额撞于门框上,当时昏迷2小时,醒后上述症状加重,右上下肢完全瘫,且出现尿便困难。经治疗右     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

高颈段椎管内髓外肿瘤手术的临床研究

我科自 1990年 12月～ 1999年 12月共收治高颈段椎管内髓外肿瘤 12例 ,本文对其治疗结果进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程半月～ 2年 ,症状以神经根性疼痛 ,单侧及双侧肢体麻木、无力、胸闷、呼吸困难 ,有不同程度的括约肌功能障碍 ,所有病例均进行性发展。1 2　肿瘤部位及病理性质　Ｃ1～ 2 6例 ,Ｃ2～ 33例 ,Ｃ3～ 4 3例 ;12例中神经鞘瘤 7例 ,哑铃状神经纤维瘤 5例。2　手术及治疗结果本组均采用俯卧或侧卧位 ,气管插管静脉复合麻醉。2 1　手术方法2 1 1　颈后中线入路 :在枕颈部沿…     

高颈段椎管肿瘤的显微手术

1对象与方法　1.1一般资料我院1997年1月～2004年5月收治高颈段椎管肿瘤15例,其中男9例,女6例;年龄17～65岁,平均37岁;病程6个月～3年.　1.2临床表现枕颈部疼痛8例（其中5例以其为首发症状）,一侧肢体麻木5例,双侧肢体麻木2例,高位截瘫2例,感觉障碍4例,尿潴留3例,肌萎缩2例,呼吸困难2例.     

胸段椎管内畸胎瘤一例

患者女,21岁.因"右下肢沉重6个月,站立不稳5个月,双下肢疼痛4.5个月"入院.查体:神清语利,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,T8水平以下痛温觉减退,双侧不对称,右侧明显,右侧T8～12节段痛觉明显减退,双侧大腿中段痛觉过敏,右侧小腿及足部痛觉较左侧差,右足内侧痛觉较外侧差,右足背痛觉较足底差,右足趾深感觉减退明显,脊柱正常生理弯曲.双下肢无浮肿.双下肢肌张力高肌力Ⅳ级.腹壁反射减退,双侧膝、跟腱反射亢进,左侧Babinski征阴性,右侧Babinski征阳性.闭目难立征阳性,跟膝胫试验不能完成,胸部MRI显示为T2～4椎管内占位,脊髓受压. 手术方法:患者麻醉满意后,取T2～5后正中纵行皮肤切口,长约12 cm.显露T1～4棘突及T2-5椎板,牵开器牵开;铣刀铣下T2-4椎板,后正中切开硬脊膜,即见肿瘤组织,灰白色,可见大量白色毛发、脂肪及皮脂腺样物质,有完整包膜边界清楚,脊髓受压,肿痛与脊髓轻度粘连,显微镜下全切肿瘤并行椎板复位内固定术.术后胸MRI显示肿瘤消失,术后病理诊断为畸胎瘤.     

可脱球囊治疗脑巨大动静脉瘘一例

患者 女,14岁,主因突发意识障碍2d入院.入院时处于昏迷状态,GCS评分1+1+4=6分,生命体征尚平稳,头颅CT示左顶叶脑出血,MRI示左顶血管畸形、脑出血.DSA示左侧大脑中动脉M2段分支供血的动静脉瘘(图1a,b).只有一个瘘口,无其他血管供血,但流速很快,属于高流量动静脉瘘,拟采取弹簧圈栓塞,降低流量后采用Onyx胶栓塞瘘口的治疗策略.但是微导管到达瘘口,选用20mm×30 cm的弹簧圈部分释放后弹簧圈不能在扩张的血管内停留,而是随血流进入回流静脉,不能变高流量动静脉瘘为低流量动静脉瘘.     

巨大椎管内肿瘤全切一例

巨大椎管内肿瘤全切一例邬增繁，王翔患者男性，１８岁。因双下肢麻木８个月，无力腰腿剧痛大小便困难４个月，于１９９４年１０月１４日入院。查体：神志清楚，脊柱无后突和侧弯，棘突无压痛。双下肢肌肉明显萎缩。Ｌ２以下平面痛觉减退，双下肢肌力Ⅳ°，肌张力减低，膝...     

颅内与椎管内动静脉瘘50年诊治新经验

<正>颅内与椎管内动静脉瘘指颅内与椎管内一类血管性疾病,病理学上供血动脉与引流静脉间缺乏毛细血管结构,动静脉间通过瘘口直接沟通（图1）。1颅内与椎管内动静脉瘘50年诊治资料来源依据（图2～5）2颅内与椎管内动静脉瘘50年的诊治新经验我们总结的原则是：实践第一,疗效为金,总结经验,开拓创新。50年收治外伤性颈内动脉海绵窦瘘1 015例,硬脑膜动静脉瘘320例,软脑膜动静脉瘘11例,