对休克患者尿量的临床观察

休克是一种急性循环功能不全综合征,也是临床各种严重疾病中常见的并发症。虽然引起休克的原因各有不同,但其病理生理变化一般是相同的。 在对休克的认识上,以往认为以血压下降为其特征。然而血压的下降常常只是休克发展到一定阶段后的临床表现。而尿量的变化对休克病人的早期诊断是一个重要依据。在一般情况下,机体为了生存下去,在血容量供给不足情况下,为了保证机体大脑的供血。首先是把肝、肾等实质脏器的血流量减少,以维     

产科休克的研究现状和治疗进展

产科休克是妇产科临床中急性而严重的并发症,临床通常分为失血性休克和非失血性休克.失血性休克是病理性妊娠、DIC、产时、产后等各种相关因素引起大出血、血容量剧减导致的休克;非失血性休克是感染、过敏、失血原因外的其他原因所致休克.产科诊断关键在于早期诊断,根据患者临床表现及生化检查,先判断患者是否处于休克状态,了解休克的程度,并在抢救同时找出休克的病因.产科休克的治疗原则是及时补充血用量,纠正酸中毒,积极去除病因,短期可用肾上腺皮质激素及抗生素治疗.     

选择性iNOS抑制剂1400W对猪内毒素血症血流动力学及肠黏膜-动脉PaCO2差的影响

在感染性休克的发病过程中 ,诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活化后引起的一氧化氮过量生成是导致一系列病理生理改变的主要原因之一[1] ;而内脏系统特别是胃肠道在感染性休克的发生和发展中占据着极为重要的地位 ,一方面 ,当肠道对微生物及其产物的天然屏障作用被破坏时 ,胃肠道可成为感染性休克的始发器官 ,另一方面 ,因其独特的供血方式而对感染性休克时的缺血缺氧异常敏感 ,成为首当其冲的受累器官[2 ] 。研究表明 ,肠道是缺血、缺氧时最先受累、最严重且恢复最迟的器官[3] 。因此 ,维持、改善这些器官的血流灌注、氧供和物质代谢对预防和…     

创伤性休克的观察与护理体会

创伤性休克是外伤后绍织破坏、血浆渗出、血容量减少,受伤组织水肿、内压升高,缺氧,同时放出血管活性物质使微循环扩张,血容量进一步减少而产生休克。创伤引起的剧烈刺激,也促进休克的发生。常见于颅脑、胸腹部严重损伤,骨折,大面积烧伤,挤压伤和火器伤等。创伤性休克是外科临床上较常见     

节育技术领域中的休克(下)

<正> 失血性休克 失血性休克又称低血容量性休克或出血性休克,主要因血容量的减少,包括急性失血、脱水、失盐和内分泌紊乱引起的急性微循环灌注障碍。 一、病因 1.放、取宫内节育器(IUD)时损伤子宫,或放置IUD前已经妊娠而未查出,致使放器后流产出血。 2.早孕人工流产不全;哺乳期妊娠或多次人工流产致子宫收缩不良;吸宫时负压不足,不能使胚囊蜕膜完全剥离,造成部分剥离,血窦开放,出血较多;凝血功能障碍;子宫损伤,如子宫穿孔、子宫肌层损伤或宫颈撕裂等;胎盘位置较低,在     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床探讨

目的:探讨腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床价值。方法:回顾分析本院2005年5月~2006年4月采用腹腔镜治疗的异位妊娠患者163例,其中33例伴有休克者为研究组,其余130例为对照组,分析两组患者围手术期情况。结果:研究组与对照组的一般情况无明显差异。腹腔内出血量、输血量两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者均未发生腹腔镜操作引起的术中、术后并发症。结论:有效的抗休克治疗结合熟练的腹腔镜操作技术,在腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全、可行的。     

大剂量纳络酮治疗难治性脓毒性休克

目的　评估纳络酮在多巴胺难治性休克中的应用效果。方法　 16例多巴胺治疗超过 2 4h的脓毒性休克病人 ,静脉大剂量注射纳络酮。结果　纳络酮平均应用 (6 .0± 3.5 )mg、(12 .6± 10 .1)h后 ,血压正常且撤除多巴胺 ,而此前多巴胺用量累计达 (777.5± 4 93.1)mg ,时间累计达 (36 .6± 10 .1)h。结论　大剂量纳络酮可能是治疗难治性休克的一种有效方法     

纳洛酮在院前急救中的应用

纳洛酮(Naloxon、NAL)是一种吗啡拮抗剂,几乎没有吗啡样激动作用,其起效快,副作用及毒性小,适合在院前急救中广泛使用。因为在院前急救中,急性中毒、休克及心脑血管病所占比例大约为70％,NAL应用是非常有益的。 一、急性中毒 在院前急救中,引起急性中毒的物质很多,主要的有酒精中毒、镇静催眠剂中毒、一氧化碳中毒、     

休克患者的临床护理进展

休克是由于各种致病因素如大出血、严重创伤、感染、心功能不全等引起的急性全身组织器官血流灌注急剧减少，组织器官的氧合血液灌注不足，乏氧代谢逐渐增加，继而产生酸中毒，最终导致末梢循环障碍，细胞功能损害的一种综合征。休克是急症，发病急、进展快、变化大，医护人员必须争分夺秒进行抢救。休克护理应根据休克的危重程度，病情变化和休克各期的特点，主要抓好休克的病情观察和监测、急救护理、输液护理等。现将休克护理进展综述如下。     

对休克病人护理观察的体会

1 首先要熟悉休克的病因及临床表现,及时去除导致休克的因素。对可能产生休克的病人,做到心中有数,重点观察。2 迅速静脉穿刺,建立静脉通道,必要时行静脉切开,以保证静脉给药及测定中心静脉压。3 休克的主要病理及分类:3.1 感染性休克:由病原微生物及其代谢产物,产生各种生物活性物质,引起微循环障碍而发生休克。3.2 心源性休克:主要特点是心排血量减低、心搏量亦减低,结果发生休克。3.3 低血容量性休克:主要由于大量失血或失液,主动脉压降低,微循环障碍而致休克。3.4 过敏性休克:当外界加抗原性物质如某些药物,进入机体     

产后失血性休克的监护及抢救

产后失血性休克是因产后大量阴道出血,使有效循环血量急剧减少,引起微循环障碍所致的休克,是产科领域中一项严重的紧急情况,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1],做好监护和抢救工作对本病的预后极为重要.     

男性节育方法研究回顾与展望

<正> 半个世纪以来,随着医学发展和科技进步,人们采用的节育方法主要用于女性,如宫内节育器(IUD)、左炔诺酮皮下埋植剂、口服避孕药、长效注射避孕针等,而男性节育方法的研究进展相对较慢,应用于实际的节育方法仅有避孕套、输精管结扎术和性交中断(体外排精)法。因此需要开发出安全、有效、可逆性的男性节育方法,为男性提供多选的避孕技术和产品。可喜的是,由于多学科的参与,男性节育方法在近20年中有了长足进步。本文将对输精管结扎术和输精管内节育器、避孕套、避孕药等男性节育方法近年来的研究进展作一综述。     

产后失血性休克的原因及预防

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量达到或超过500 ml者。而产后失血性休克是因分娩引起的大量出血而导致有效循环血量锐减引起的周围循环障碍。产后出血占所有孕产妇死因的50%[1]。因此,能否及时作出判断直接关系到抢救成功与否以及产妇的预后。笔者对37例失血性休克发生     

胃肠相关急腹症患者发生感染性休克的临床研究北大核心CSCD

目的探讨胃肠相关急腹症并发感染性休克的临床特点和危险因素。方法选择2009年5月-2014年12月医院就诊的胃肠相关性急腹症并发感染性休克的患者82例,观察感染性休克的临床表现、体征;病原菌类型与感染性休克严重程度的关系;手术与非手术治疗的预后情况;发生感染性休克危险因素。结果胃肠相关急腹症并发感染性休克患者主要临床表现为表情淡漠、烦躁不安、四肢苍白厥冷,体征主要为低血压、心率慢、尿量少,体温不是判断感染性休克的主要标准;革兰阴性菌感染占64.63%,革兰阳性菌感染患者中轻度感染性休克的比例65.52%,革兰阴性菌感染患者中轻度感染性休克的比例15.09%,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌感染患者中重度感染性休克的比例13.79%,革兰阴性菌感染患者中重度感染性休克的比例60.38%,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗总治愈率85.29%,保守治疗总治愈率35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、原发病类型、病程时长、合并器官衰竭个数、慢性病史、治疗时机为引起感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论诊治胃肠相关性急腹症并发感染性休克时应当关注相关危险因素、临床表现和体征,一经确诊应当早期抗休克、手术和抗感染治疗。     

休克的抢救与治疗

外科领域内常见的休克有失血性休克、损伤性休克和感染性休克。失血性休克多见于大血管破裂,胃、十二指肠溃疡出血、门脉高压症所改的食管、胃底曲张静脉破裂出血,腹部损伤引起的肝、脾破裂。通常在短时间内失血超过全身总血量的20％时(约800m)即出现休克。损伤性休克发生于一些遭受严重损伤的病人,如骨折、挤压伤、大面积烧伤早期、大     

应用罗伊适应模式护理1例感染性休克血透患者的报告

<正>感染性休克死亡率非常高(约为60%),仅美国每年就有10万人死于这类休克。尽管目前临床上使用各种积极的抗休克措施或拮抗细胞因数的办法,但收效甚微,其死亡率仍居高不下,是目前临床上面对的严重问题。感染性休克作为一个多病因引起的病理生理综合症,在ICU很常见。通过本个案学习,拓展了笔者的知识面,对感染性休克有了更为深入的认识。在以后的工作中本个案     

诱导分化联合热休克处理对K562细胞JWA和热休克蛋白70表达的影响

目的　研究不同诱导分化剂单独或与热休克联合作用下 ,K562细胞JWA蛋白表达的特点和规律 ,探讨JWA与热休克蛋白 70 (Hsp70 )表达的关系以及可能涉及的信号调节机制。方法　建立诱导K562细胞定向分化以及和热休克联合作用的实验模型 ,用Westernblot方法检测JWA、Hsp70、热休克转录因子 1(HSF1)、HSF2等蛋白表达。结果　 (1)佛波酯 (TPA ,10 0、2 0 0ng/ml)或阿霉素 (adri amycin ,4× 10 - 8mol/L)处理细胞 48h后 ,再热休克 (42℃ )处理 2h ,JWA和Hsp70蛋白表达均增加 ;而氯化高铁血红素 (hemin ,3× 10 - 5 mol/L ,48h)、阿糖胞苷 (Ara C ,80ng/ml,48h)和三氧化二砷 (As2 O3,1× 10 - 6 mol/L ,48h)处理后再热休克处理细胞 2h ,则JWA和Hsp70蛋白表达均下调 ;全反式维A酸(ATRA ,1× 10 - 6 mol/L ,48h)处理细胞后 ,再热休克处理 ,则JWA和Hsp70蛋白表达无明显变化。 (2 )不同诱导分化剂处理K562细胞后再热休克处理 ,HSF1和HSF2表达变化均不明显。结论　JWA不但参与K562细胞的诱导分化调节 ,也参与细胞对热应激的调节 ,JWA可能是多种化学诱导分化剂和热休克的共同靶基因。诱导K562细胞分化过程中 ,Hsp70的表达不需要热休克转录因子介导 ,JWA可能是一种与Hsp70信号通路平行的新的信号分子。我们的实验结果首     

老年休克病人急诊手术64例麻醉临床体会

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征。休克能引起人体的微循环障碍，组织细胞和重要脏器功能损害。在临床上，外科系统比较常见的休克有失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。老年患者因为其身体抵抗力逐渐降低，各个脏器功能开始衰退等原因，因此对60岁以上的老年患者进行手术与麻醉的危险性要大大高于成年人，而老年患者急诊手术与麻醉的风险性就更高，     

噪声作业工人血浆热休克蛋白70抗体水平与听力损伤关系的研究

生物体在接触到高温、毒物、及其他应激因素后,将迅速启动高程序化的热休克反应,其主要的一个特征就是热休克蛋白(HSPs)诱导合成或合成增加.其中相对分子质量在70×103的热休克蛋白在正常细胞中水平较低,而在应激状态下可显著升高,因而HSP 70成为最受关注的一种热休克蛋白[1-3].     

98例创伤性和失血性休克的护理观察

休克是一个复杂的动态变化，是机体在各种病因打击下发生的一种综合征，各临床科室的患者均可发生。笔者所在医院2000-2005年98例出血患者休克指数（SI）值^[1]、收缩压、心率及临床观察结果见表1。休克表现在组织灌流不足，导致循环衰竭、创伤性失血性休克是最常见的低血容量休克，原因是创口出血过多而导致有效循环血量不足。