Hybridverfahren zur stentgestützten Ausschaltung eines thorakoabdominalen Aortenaneurysmas

Repair of a thoracoabdominal aortic aneurysm (TAAA) can nowadays be carried out with open surgery, if necessary using a heart-lung machine, using branched grafts or combined open and endovascular procedures as a so-called hybrid operation. This technique involves an initial step of so-called abdominal debranching, i.e. open revascularization of renal and visceral vessels. The second step involves stent-assisted repair of the aneurysm. This technique avoids high aortic cross-clamping which may be responsible for paraplegia and renal failure. In contrast to branched grafts it has the advantage that side branches which can possibly become detached from the main stent are unnecessary. The concept presented in this article represents an alternative treatment for TAAA, in particular for patients unfit for open repair involving two body cavities.     

Endovaskuläre Therapie beim abdominalen Aortenaneurysma mit „hostile neck“ – Möglichkeiten und Grenzen der Chimney-Technik

Background

Complex abdominal aortic aneurysms with a hostile neck are very challenging. The sufficient exclusion of the aneurysm with additional perfusion of the renovisceral vessels represents a technically demanding situation. The use of fenestrated endoprostheses or chimney grafts allows a total endovascular solution for these pathologies. The chimney endovascular technique has gained increasing acceptance in recent years.

Aim

The objective of this article is to present the current status of the chimney endovascular technique in the treatment of complex abdominal aortic aneurysms with short hostile necks.

Material and methods

The study involved an evaluation of the current literature and the personal experience in a high volume center regarding vascular and endovascular techniques.

Results

The use of chimney grafts is safe and feasible and represents a valuable tool in the endovascular armamentarium.

Conclusion

The initial published experiences show very promising results; however, the number of patients is low and the follow-up period is short. Scientific interest is currently concentrating on technical details and the evaluation of long-term results.     

Die radikale retropubische Prostatektomie—Goldstandard beim Prostatakarzinom?

Radical retropubic prostatectomy is still the most frequent surgical procedure for the treatment of localized prostate cancer. Improvements in the surgical techniques have contributed to significant reduction in operative time (median 69 min) and in rates of early and late complications. The surgical procedure and perioperative management are described, and results in 180 consecutive cases are presented. Severe postoperative complications did not occur. More than 95% of patients were completely dry within 6 months. Erectile function recovered in 71% of patients with bilateral preservation of the neurovascular bundles and in 34% of patients with unilateral nerve sparing. These results are in good agreement with data from the literature and confirm the outstanding role of the retropubic approach as the gold standard for radical prostatectomy, as well as the reproducibility of the result in community-based hospitals.     

Ersthelfer und CardioPump® — Ein gutes Team?

Zusammenfassung  Laienersthelfer ergreifen bei Herz-Kreislauf-Stillständen oft aus Angst vor methodischen Fehlern nicht oder zu spät die erforderlichen Maßnahmen. Dies ist ein wesentlicher Grund für das schlechte Outcome nach kardiopulmonaler Reanimation (CPR). Der Effektivitätsverlust bei Thoraxkompressionen ist oft bedingt durch die muskuläre Erschöpfung des Helfers. Daher wurde die CardioPump^® als eine Thoraxkompressionshilfe untersucht, die eine Möglichkeit bietet, den Kompressionsdruck zu standardisieren und zu kontrollieren. In der prospektiven Cross-over-Untersuchung mit 10 Probanden wurde eine CPR als aktive Kompressions-Dekompression-CPR (ACD-CPR) bzw. nach ERC-Standardmethode (C-CPR) unter Anwendung der CardioPump^® und der Resusci Anne^® Skillguide durchgeführt. Mittels statistischer Prozesskontrolle wurde die Qualität der Kompressionen analysiert. Die Prozessqualität der durchgeführten Thoraxkompressionen unterschied sich zwischen beiden Verfahren. Bei Anwendung der CardioPump^® bei der ACD-CPR fand sich ein stabiler Prozess mit einer signifikant höheren Prozessqualität verglichen mit der Standardmethode. Die CardioPump^® kann auch von ungeübten Personen eingesetzt werden, um die Effektivität der Thoraxkompressionen während der CPR zu optimieren.

Ein Blick in die Blase—der Mensch dahinter

To study the inside of humans is an old wish of mankind. Cystoscopy and its development are known to-initiates. In the following we do not stress this examination, but focus on those people behind it who shared in paving the way for improvement with their fantasy and energy without neglecting to report on the human and very human aspects.     

Die Arrosion der Wirbelsäule im dorsolumbalen Übergang durch Aortenaneurysma

Zusammenfassung In der vorliegenden Arbeit wird einleitend über die Klinik des Aneurysma der Aorta im dorsolumbalen Abschnitt berichtet. Anschließend wird der Fall einer kardiovasculären Lues mit bedrohlicher Arrosion der Wirbelkörper D 10–L 1 beschrieben. Das klinische Symptomenbild, der direkte röntgenologische Nachweis und die röntgenologisch sichtbaren Veränderungen an der Wirbelsäule werden erörtert.Kurz wird auf die beschränkten therapeutischen Möglichkeiten eingegangen.Mit 6 Textabbildungen     

381. Die operative Therapie beim Thoraxtrauma — eine retrospektive Studie

Zusammenfassung Nach multiplem Trauma sinken intracelluläre Aktivität und Konzentration der Elastase in polymorphkernigen Leukocyten (PMNL), die aus Blut ( = 67 U und 6154 g/10⁹ PMNL) und bronchoalveolärer Lavage (BAL)-Flüssigkeit ( = 44 U und 5957 g/10⁹ PMNL) isoliert wurden im Vergleich zu PMNL Gesunder ( = 106 U und 9962 g/10⁹ PMNL). Gleichzeitig wurde ein Anstieg der extracellulären Elastase-Konzentration in Plasma von = 84 g/1 auf = 399 g/1 und in BAL Flüssigkeit von = 8 g/1 auf = 561 g/1 beobachtet. Die durch Stimulation freigesetzte Elastase wird teilweise von einem spezifischen Receptor auf PMNL erneut gebunden. Die Ergebnisse unterstützen die PMNL-vermittelte ARDS-Pathogenese.     

Brusterhaltende therapie beim Mammakarzinom — Indikation und Konsequenzen —Ergebnisse einer multidisziplinären Konsensus-Tagung

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Brusterhaltende therapie beim Mammakarzinom — Indikation und Konsequenzen —Ergebnisse einer multidisziplinären Konsensus-Tagung     

Ein Fall von traumatischer,intraperitonealer Blasenruptur. Laparotomie.—Heilung

Ohne Zusammenfassung     

Ein Armstützapparat

Ohne Zusammenfassung