脑静脉及静脉窦血栓形成30例临床分析

目的本研究旨在探讨脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床和影像学特点,增加对本病的认识,减少临床误诊率与死亡率。方法回顾性分析30例CVT病例的临床特点、神经影像学特征、治疗及预后。结果 30例CVT中的22例首发症状为头痛,5例癫痫发作,其中3例意识不清,10例患者初始被误诊,误诊率为33.3%,24例脑静脉及静脉窦血栓形成患者经神经影像学检查确诊,10例接受DSA检查,24例病情改善,1例病情无变化,5例死亡。结论 CVT临床缺乏特异性,因而误诊率较高,神经影像学检查诊断脑静脉及静脉窦血栓形成具有较高临床应用价值。     

自发性低颅压并发脑静脉血栓形成四例磁共振成像特征

回顾性分析4例自发性低颅压（SIH）并发脑静脉血栓形成（CVT）患者的临床、颅脑MRI和磁共振静脉成像（MRV）的特征.4例患者均存在SIH和CVT的影像学表现,硬膜下积液、硬脑膜强化和“脑下垂”样征象是其常见的特征性表现,其中上矢状窦静脉血栓2例,皮层静脉血栓2例;颅脑MRI和MRV检查是诊断SIH并发CVT的主要手段;纠正低颅压和抗凝治疗有效.SIH患者头痛性质发生变化或者出现新的症状和体征时,需高度警惕继发CVT的可能,颅脑MRI和MRV检查是辅助诊断SIH和CVT较为有效的方法.     

脑静脉血栓形成的临床诊治

脑静脉血栓形成（CVT）是脑血管疾病的一种少见类型,占全部脑血管病的10%.由于其病因复杂,临床表现缺乏特异性,易造成误诊,死亡率高.早期诊断对于治疗有极大意义.现分析本院1996-2005年诊断为CVT的24例病例资料,结合复习有关文献,探讨其临床、影像学表现,旨在提高对该病的认识,早期诊断,及时治疗.     

社区获得性军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

目的探讨社区获得性军团菌肺炎（CALP）的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床综合诊断33例军团菌性肺炎的临床及系列影像学资料,并总结其影像学特征。结果军团菌性肺炎的主要影像学表现为：多形态病变30例;多叶多段病变21例;胸腔积液8例;肺脓肿5例;临床症状与影像学表现不一致20例;影像学改变吸收缓慢（时间大于2周者）20例;伴有纤维索条、网状影或蜂窝影者23例。结论军团菌性肺炎的影像学表现虽较复杂,但也有一定特征性,结合病史、体征及实验室检查可提示诊断。     

脑静脉窦血栓形成11例分析

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVT）是一种特殊类型的脑血管病,病因复杂,临床表现多样,缺乏特异性,故临床诊断较困难,误诊率较高,可达500／ot“。如何尽早明确诊断和及时治疗CVT,是临床医生比较棘手的问题,也是关系到患者预后的关键问题。现将我院2008年—2012年11例CVT患者的临床及影像学资料进行回顾性分析和总结,以提高对该病的全面认识,并为临床提供有益的帮助。     

急性胰腺炎的CT表现及其诊断价值

目的探讨急性胰腺炎的CT表现及其诊断价值。方法利用GE公司的螺旋CT机对我院几年来经临床证实的23例急性胰腺炎病例的CT资料进行回顾性分析。结果（1）胰腺弥漫性或局限性肿大20例；（2）胰内单个或多个小斑片状低密度灶5例；（3）胰周脂肪间隙模糊16例，（4）胰周积液5例；（5）胸腔积液4例。（6）假性囊肿形成1例；（7）胆囊炎、胆结石5例；结论CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症的有效的影像学方法．对急性坏死性胰腺炎的诊断及患者预后判断具有重要价值，有助于临床的诊断和治疗。     

MRI与MRV诊断颅内静脉窦血栓形成的价值

目的回顾分析诊断为CVT的病人的CT、MPI、MRV表现,探讨MRI1和MRV在CVT诊断中的价值。方法收集西京医院2004年～2007年临床诊断为颅内静脉窦血栓形成的病例25例,25例病人均行CT平扫,12例行CT增强扫描,25例均行MRI平扫、TOF法MRV检查。回顾分析其影像学表现。结果5例CT平扫显示高密度“三角征”,7例CT增强扫描显示“空delta征”,23例MRI平扫显示静脉窦血液流空信号消失,25例MRV均显示有静脉窦闭塞或充盈缺损。结论MRI和MRV是诊断CVT的有效方法,CT怀疑CVT诊断时须做MRI和MRV检查。     

脑静脉血栓形成合并颅内出血的特征分析

目的 早期积极的抗凝治疗可改善静脉血栓形成(CVT)合并颅内出血(ICH)患者的神经系统预后.文中分析CVT合并ICH患者的临床和影像学特征,为提升早期诊断率提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月期间于以ICH为首发表现的CVT患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况.结果 48例患者纳入研究,其中...     

影像学诊断膈下脓肿16例

影像学诊断膈下脓肿１６例赵树桂，田茂生，王俊荣（滨州地区妇幼保健站，２５６６１８附属医院血液科）关键词影像学；影像学诊断；脓肿；膈下脓肿膈下脓肿常为腹内器官炎症的严重并发症。搜集资料完整并手术证实者１６例，结合临床对Ｘ线表现及Ｂ型超声图像进行分析。１...     

颅骨板障型脑膜瘤20例临床及影像学分析

目的 探讨颅骨板障型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断。方法 对病理证实的20例板障型脑膜瘤，从影像学表现、临床诊断和治疗等方面进行分析。结果 20例均行手术治疗，其中19例发生于颅盖骨，1例发生于前颅窝底；颅盖骨中额骨10例（50％），顶骨4例（20％），颧骨3例（15％），枕骨2例（10％）。术前确诊6例；误诊9例（误诊为骨瘤6例；骨纤雏异常增殖症2例；嗜酸性肉芽肿1例）；5例以颅骨肿瘤性质待定为术前诊断。结论 板障型脑膜瘤发病率低，在临床诊断中容易误诊。分析该病的发病年龄、性剐、发病部位、影像学和临床表现，加强对该病的认识，可以提高术前诊断的准确性。     

脑静脉血栓形成的临床特点及预后分析

目的:探讨脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的诊断要点、治疗及预后.方法:回顾性分析22例CVT患者的发病年龄、起病形式、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后.结果:(1)发病年龄15～58(33.0±8.8)岁;(2)男女比为1:1.4,育龄期女性占总数的41%;(3)多为急性起病,大部分可以找到相关病因(59%),各种因素导致的血液高凝状态为最常见原因;(4)首发症状多为头痛呕吐等颅高压表现(86%),伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作,严重者可出现意识障碍;(5)脑脊液压力明显升高,白细胞及蛋白含量可正常或升高;(6)头颅CT,MRI,磁共振血管造影(mag-netic resonance angiography,MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiogrophy,DSA)等影像学检查结果示患者均有不同程度的颅内静脉或静脉窦受累,其中上矢状窦受累程度最严重(82%);(7)应用脱水、抗凝、皮质激素及病因治疗等,22例患者中9例症状好转,7例基本痊愈,2例无变化,1例继发脑出血,3例死亡.结论:有血液黏滞度增高、感染等危险因素的中青年患者出现急起头痛、呕吐和(或)局灶性神经功能缺损及癫痫发作时,应高度怀疑CVT.MRI和MRA是早期诊断的有效手段.早期正确诊断及尽早使用肝素抗凝治疗是取得良好预后的关键.     

妊娠合并颅内静脉血栓形成12例分析

目的探讨妊娠合并颅内静脉血栓形成的危险因素、临床特点和母婴结局。方法回顾分析我院2005年1月至2010年1月发生的12例妊娠合并颅内静脉血栓形成患者临床表现及结局。结果 (1)有12例颅内静脉血栓形成,发生比例为0.17‰。重度子痫前期/子痫共1775例。发生颅内静脉血栓形成10例,发生比例为5.63‰。(2)临床特点:发病时间多发于术后24h内。首发症状多为头痛、呕吐、视物不清等颅内压增高表现。依据血栓形成部位不同可引起神经局灶性体征。如抽搐,肌无力,偏瘫,四肢瘫,视力障碍和病理反射征阳性。所有患者CT均为上矢状窦静脉血栓形成。结论妊娠合并颅内静脉血栓形成好发于重度子痫前期/子痫患者,多发生于术后24h内。表现为产科用药难以控制的抽搐应立即行神经影像学检查:如CT,MRI等尽早诊断,尽早治疗。血清D-二聚体、纤维蛋白原、HDL-C检测可能有一定的预测意义。     

脑静脉(窦)血栓的临床特征和磁共振特点

目的探讨脑静脉(窦)血栓(CVT)的临床特征和磁共振(MR)特点.方法回顾分析12例经MR检查确诊的CVT患者的临床表现和影响学特征.结果12例患者的阳性体征包括头痛(10例)、视乳头水肿(8例)等颅内压增高的征象,部分病例有局灶性神经功能异常如肢体瘫痪(4例)、外展神经麻痹(2例)、癫痫发作(2例)、昏迷(2例)及脑膜刺激征(6例).常规Se序列T1、T2相示窦内高信号,脑实质水肿或合并出血、梗死.磁共振静脉血管成像(MRV)能直接显示静脉窦闭塞及血栓栓子.CT检查显示2例呈弥漫性脑水肿,3例脑叶见条索状高密度影,2例示顶叶出血,1例蛛网膜下腔出血.经降颅压、抗凝、溶栓、消炎及激素治疗均治愈.结论MRI/MRV在诊断和随诊静脉窦血栓方面明显优于CT,且抗凝、溶栓、降颅压、消炎是治疗静脉窦血栓的有效方法之一.     

脑分水岭梗塞临床特征的研究

目的　研究脑分水岭区梗塞（ Ｃ Ｗ Ｉ） 的临床特征。方法　 对７８ 例经颅脑 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ确诊的 Ｃ Ｗ Ｉ从发病因素、 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ显示的病灶特征、临床症状体征的特点进行研究。结果　体循环低血压、颈动脉狭窄或闭塞和微栓塞是 Ｃ Ｗ Ｉ的主要原因。 Ｃ Ｗ Ｉ在 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ显示的病灶形态为楔形。其中皮层型４６ 例（５８ ．９ ％ ） ,皮层下型３２ 例（４１ ．１ ％ ） 。结论　 Ｃ Ｗ Ｉ是一类特殊的脑梗塞,有自己的好发因素、独特的病灶部位和形态以及特征性的症状体征,不同于脑血栓形成和腔隙性脑梗塞,值得临床重视。     

多层CT血管造影对急性缺血性脑血管病变的诊断作用

目的 评价多层CT血管造影(MS-CTA)对脑血管系统中急性动脉或静脉阻塞性病变的诊断作用。方法 选择临床怀疑急性脑缺血性病变的病人38例(表现为大脑半球症状28例，椎基系统症状10例)，怀疑有急性脑静脉(CVT)栓塞病人5例。其中5例做了磁共振血管造影MRA检查，6例经DSA检查。对全部病例颅内外脑血管系统的狭窄或闭塞进行观察分析，并与临床进行对比。结果 43例中有41例MS-CTA得到了可以达到诊断目的的高质量动脉和静脉图像，包括颈总动脉及其分支、颅内大动脉的第三段、硬膜窦、大脑内静脉。2例因假牙伪影致颈部血管显示不清。在所有影像和临床随访证实为非腔隙性脑梗死的23例中，MS-CTA均看到了潜在的血管病变。怀疑脑静脉栓塞的病例中．2例经CTA证实有静脉栓塞，3例被排除。结论 对于急性脑血管意外的病例MS-CTA是迅速和综合评价脑血管动静脉系统的有力手段。     

妊娠相关脑静脉及静脉窦血栓形成的临床分析

目的探讨妊娠相关脑静脉及静脉窦血栓形成(CVT)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析22例妊娠相关CVT病例的临床特点及影像学特征,结合文献复习其诊断治疗方法。结果 CVT可发生于整个妊娠及产后过程,产褥期发生率更高。妊娠期发病者常伴有脱水、感染等,产褥期患者常无诱因。首发症状以头痛最多见(81.82%),其次为癫痫发作、言语不利、一侧肢体无力感。55.56%的患者CT可见特征性改变,磁共振成像检查确诊率达94.4%。最易受累的部位为上矢状窦和右侧横窦,77.27%的病例累及多个静脉窦和(或)静脉。经抗凝、降颅压等对症治疗后,63.63%的病例完全恢复或偶有头痛头晕。抗凝治疗不增加产后出血量。结论妊娠相关CVT是青年女性脑卒中的重要原因之一。早期诊断、尽早抗凝治疗,多数孕产妇可获得较好结局。     

脑静脉窦血栓形成的临床和影像学诊断价值探讨

目的探讨脑静脉窦血栓形成的临床和影像学诊断价值。方法对12例脑静脉窦血栓形成患者的临床及影像学资料进行分析。结果患者多表现为颅内高压征象,伴或不伴局灶神经功能异常。头颅CT未见特征性表现,MRI仅5例示静脉窦异常信号,头颅磁共振静脉成像（MRV）12例均显示病变静脉窦狭窄或者闭塞。结论对临床上主要表现为颅内高压征象伴或不伴定位体征的高危患者头颅CT不能明确诊断,应及时行MRI结合MRV检查可快速明确诊断脑静脉窦血栓形成,并避免误诊误治。MRI及MRV简便易行、快捷无创,易于临床推广,可作为诊断脑静脉窦血栓形成的首选方法。     

产褥期脑病62例临床分析

目的：研究产褥期脑病的临床特征、治疗方法及预后。方法：选择62例产褥期突发精神症状并有全脑受累体征的人的临床资料进行回顾性分析。结果：发现产褥期脑病的临床表现酷似病毒性脑炎，但病前无明显感染灶，病程较长，疗效和预后较差。结论：对产褥期精神异常病人应进行神经病学方面检查，尽早诊治。病初要控制和缩短脑水肿期，防止和减轻脑细胞的变性和脱鞘；恢复期要耐心而持久地进行各种康复治疗，以便病人恢复到最佳健康水平。     

基底动脉尖综合征12例分析

目的: 探讨基底动脉尖综合征的病因、临床表现、发病机制及影像学特征。方法: 回顾分析12例基底动脉尖综合征病例的临床及影像学资料。结果: 该病居前几位的症状和体征依次为意识障碍(75.0%)、眼球运动障碍(66.7%)、肢体活动障碍(58.3%)、眩晕(58.3%)和瞳孔改变(50.0%);栓塞和脑血栓形成是常见病因,危险因素为高血压(75.0%)、糖尿病(33.3%)、高血脂(25.0%)等;影像学表现以中脑、丘脑梗死(75.0%)多见,可合并颞叶(33.3%)、枕叶(41.7%)、小脑(41.7%)梗死。结论: 基底动脉尖综合征临床及影像学表现复杂,常见病因和危险因素同一般脑卒中。头颅MRI检查有助于明确诊断。     

颅内静脉窦血栓形成的治疗策略

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的治疗策略。方法回顾性分析天津环湖医院自2004年1月至2009年8月收治颅内静脉窦血栓形成患者共52例,根据症状、体征、腰穿压力以及影像学资料将病情分为轻症及重症,分别接受全身抗凝联合静脉溶栓、全身抗凝联合血管内介入溶栓、钻颅上矢状窦溶栓的治疗,同时均口服华法林并持续6～12个月。结果27例轻症患者接受全身抗凝联合静脉溶栓治疗,14例痊愈,9例好转,4例无效;22例重症患者接受全身抗凝联合血管内介入溶栓,18例痊愈,3例好转,1例死亡;3例重症患者行钻颅上矢状窦溶栓术,均痊愈。结论根据患者症状、体征、腰穿压力以及影像学资料的特点,可将病情分为轻症及重症,针对分型选择不同的方法治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的。