激素性股骨头坏死成脂分化学说及治疗现状

背景：激素引起股骨头局部区域骨小梁和骨髓坏死,股骨头塌陷、变形,最终导致髋关节功能障碍,但是激素性股骨头坏死的病理机制及治疗仍未为人所破解,医学界存在多种病机学说争议,但是目前对病理机制的了解仍然不够深入,其研究一直是国际研究的热点及难点。目的：综述激素性股骨头坏死的成脂分化学说及治疗研究进展。方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI及PubMed数据库（1988/2010）,英文检索词分别为＂Glucocorticoids,osteonecrosis of femoral head,bone marrow stromal stem cells,adipogenic differentiation,factors,treatment,choice＂,中文检索词为＂激素性股骨头坏死,成脂分化,治疗,研究进展＂,从激素性股骨头成脂分化及治疗现状2方面进行归纳概述。结果与结论：共检索到112篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入54篇文章。现代研究主要从细胞分子生物学层面研究,结果表明激素性股骨头坏死的部分生物学基础是骨细胞成脂分化异常,激素引起成脂分化因子的变化进而导致骨髓基质干细胞成脂分化,但是激素的作用于多个分化因子,单纯从某个因子来衡量激素性股骨头坏死病理机制可能有较大误差,激素使用过度是股骨头坏死核心原因。目前对激素性股骨头坏死病理机制及治疗方案的研究仍不深入。     

激素依赖性哮喘的激素节制治疗

目前公认皮质激素是控制炎性介质唯一有效的措施,也是治疗支气管哮喘最有效药物。临床上相当数量的支气管哮喘患者只能长期赖以应用皮质激素缓解哮喘发作,从而使激素的严重副作用发生率及患者病死率出现渐增趋势,引起医药界广泛重视。多年来,国内外学者努力寻求各种有激素样作用,而少激素副作用的药物和方法,以期替代激素抑制或减少激素用量,所谓“激素节制疗法”(Steriod-sparing therpy,SST),取得一定进展。 1 雾化吸入皮质激素     

大剂量类固醇激素静脉推注治疗重症哮喘18例分析

类固醇激素(以下简称激素)是目前最有效的抗气道炎症药物,在救治重症哮喘时具有重要价值。关于激素的用量问题,目前尚有争论。本文采用大剂量激素静脉推注治疗重症哮喘8例,并与常规剂量治疗的10例重症哮喘进行对照,现报道如下。     

三联疗法治疗狼疮性肾炎的临床观察

<正>狼疮性肾炎(LN)目前主要的治疗方法是激素和免疫抑制剂治疗,疗效虽然肯定,但不良反应及并发症较多。近年来我们采取三联疗法(激素、环磷酰胺和中药狼疮肾炎方)治疗狼疮性肾炎30例,取得满意疗效,并明显减少了不良反应及并发症的发生。现报告如下:     

一例DNA免疫吸附治疗妊娠诱发脓疱型银屑病患者的护理

银屑病（俗称牛皮癣）是一种易复发的慢性炎症性皮肤病,顽固难治,病因不明。目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病,属免疫介导性疾病。妊娠为诱发和加重该病病情的重要原因,妊娠期妇女由于体内激素分泌水平的影响及相关的免疫和代谢的改变,会使一些原有的皮肤病好转或加重,目前临床多采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗,但有一定的毒副作用,临床效果受限。     

乳腺癌激素受体检测及其临床意义

随着对乳腺癌研究的不断深入 ,相继发现了多种与其相关的分子生物学标志物 ,这对乳腺癌临床治疗和判断预后具有重要指导意义。其中对激素受体的研究尤为重要。1　激素受体研究的背景与概况激素受体主要包括雌激素受体 (estrogenreceptor ,ER)和孕激素受体 (progesteronereceptor,PR) ,迄今为止 ,它们是与乳腺癌的发生、发展及预后最为密切的分子生物学标志物 ,也是目前唯一被广泛接受的作为判断乳腺癌预后的标志物。虽然在 1896年Bentson发现乳腺细胞的增长及癌变与激素密切相关 ,但直到 195 9年才发现与雌激素结合而发挥作用的成分 ,并将…     

小儿原发性肾病综合征的激素疗法

小儿原发性肾病综合征的激素治疗从1950年应用以来已有30多年历史。在实践中不断改进,虽然目前对肾上腺皮质激素的作用原理尚不十分清楚,可能有利尿、降低肾小球滤过膜的通透性及抑制免疫的作用,但总的趋勢是自从激素应用以来,大多数病人情况得到较长期缓解。根据国际儿科肾脏病研究组织(ISKDC)的观察,用激素治疗微小病变者,2周内高度效应者占73%,     

吸入激素法治疗支气管哮喘进展

目前研究表明,支气管哮喘(哮喘)是一种以支气管炎性反应为基础的气道反应性增高为特征的疾病,治疗亦改变了过去把支气管解痉剂作为治疗哮喘的主要手段,目前则是以抗炎为基础的综合治疗。肾上腺皮质激素(激素)已成为治疗哮喘的第一线药物,但因口服或静脉给药副作用大,故限制在临床上的应用,吸入激素治疗哮喘已被人们所重视。激素的应用已有五十年历史,兹将吸入激素治     

肾上腺皮质激素在常见传染病中的应用范围

肾上腺皮质激素(以下简称激素)在某些常见传染病的应用中配合各病综合疗法,发挥了重要作用。本文就目前应用激素的范围加以简述如下: 一.病毒性肝炎:急性肝炎不宜使用激素,实践证明用后易复发并有转化成慢性倾向。Launay等将1,805例急性肝炎患者分两组观察,其中911例应用激素治疗,余894例没采用激素作对照组,经18～21个月随访发现激素治疗组病情反复及演变为慢性者较对照组多。慢性迁延型肝炎病情轻,无使用激素的指     

胸腺肽及黄芪联合激素治疗肾病综合征的治疗体会

原发性肾病综合征(NS)是肾内科最常见的疾病，目前以糖皮质激素治疗为主，但是疗程长副作用大且容易复发和并发感染。辅以黄芪注射液，能迅速缓减临床症状、减少激素用量。文献报道较多。我们在激素及黄芪治疗基础上辅以胸腺肽治疗，观察其疗效。报告如下：     

激素耐药及复发免疫性血小板减少症的治疗进展

免疫性血小板减少症(ITP)是一种免疫介导的获得性出血性自身免疫性疾病。目前ITP的一线治疗药物包括糖皮质激素和静脉免疫球蛋白，然而约1/3的患者对一线治疗无反应或激素减量、停药后复发。近几年，随着对ITP发病机制研究的逐渐深入，针对不同发病机理的药物不断涌现，包括免疫调节剂、去甲基化药物、脾酪氨酸激酶(SYK)抑制剂和新生儿Fc受体(FcRn)拮抗剂等，但这些药物大多处于临床试验阶段。本文就目前国内外关于激素耐药及复发ITP治疗的最新研究进展作一综述，为激素耐药及复发ITP的临床治疗提供参考。     

细胞因子对肝的作用及其与肝病的关系

本文就细胞因子(cytokines,CK)对肝脏的作用及其与肝病的关系的研究状况进行了综述。机体生命的维持及生理功能的发挥有赖于内环境的稳定。既往认为这是通过神经体液因素尤其是激素合理调节来实现的。近年分子免疫学研究证实,一些激素样蛋白(不是经典激素)对体内各种组织细胞进行着重要的精细调节。一些学者将其称为CK 或肽调节因子。目前认为CK 分子网络构成了体内又一复杂调节系统。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的对照研究

难治性肾病综合征目前仍是肾脏病领域中一个棘手问题，虽然激素加环磷酰胺治疗可取得较好疗效，但因其严重的不良反应而受到限制，来氟米特(LEF)是一种新型免疫抑制剂，是否可以用来治疗难治性肾病综合征目前尚未得到肯定。我们观察LEF联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，并与环磷酰胺(CTX)联合激素作比较。     

慢性移植物抗宿主病的治疗进展

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者晚期非复发相关死亡的重要原因。以糖皮质激素为基础的治疗方案目前仍然是cGVHD临床的一线标准治疗措施。然而,由于长期大剂量激素的应用而导致的严重并发症以及激素耐药和复发难治患者的出现,探讨cGVHD新的治疗方法仍然是研究的热点。allo-HSCT后患者T细胞和B细胞稳态的调节异常是目前研究中较为关注的cGVHD发病机制的重要部分,本文就cGVHD发病过程中的相关致病因子及信号通路的靶向防治策略的相关研究及进展作一综述。     

第32讲 肾上腺皮质激素在病毒性肝炎中的应用

肾上腺皮质激素(简称激素)对肝脏有益的作用机制是:促进肝脏对氨基酸的摄取,强化蛋白合成酶,因而增加肝内蛋白的合成;增加肝糖原的合成;加强肝脏的解毒功能,促进胆汁的生成和排泄等,因而激素治疗肝病尤其是病毒性肝炎,曾是寄与很大希望的研究热点.然而随着病毒性肝炎病因和发病机制的阐明及应用双盲随机对照临床试验,对药物疗效作出客观的评价,发现长期皮质激素疗法,对乙肝病毒(HBV)不仅不能抑制反而使之活跃,促进肝硬变进展并出现一系列副作用.使病死率增加.目前,国际上有关肝病应用激素的适应证已达到共识,认为激素治疗病毒性肝炎利少弊多,一般不宜采用.但由于它对自身免疫性肝炎是有益的,治疗重型肝炎及淤胆型肝炎或许有一定价值,短程大剂量激素撤除疗法及短程皮质激素撤除后继用抗病毒方法能否增加疗效诸问题,国内认识尚未趋于一致,因而有必要对激素治疗病毒性肝炎的问题,进行全面的探讨.     

中药在减少慢性肾炎激素治疗之不良反应的应用

慢性肾炎是临床常见慢性肾脏疾病,目前大多认为本病为免疫复合物疾病.肾上腺糖皮质激素(下简称激素)是其主要治疗药物,从大量的临床实践看,激素的抗炎效应确实可以使大部分慢性肾炎病情得到不同程度的缓解;但长期大量使用及随着疗程和剂量的变化,药物的不良反应逐渐凸现,如类柯兴氏综合征、肾上腺皮质功能减退、血液的高凝状态、消化道溃疡出血、骨质疏松等.直接影响激素的全程治疗,以致病人难以延续用药.在应用激素过程中合理应用中药,按辨证论治原则,根据激素使用不同阶段、不同剂量、不同反应,选方用药可最大限度地发挥中医中药的治疗作用,降低激素的不良反应,提高临床疗效,已为大多数肾脏病学者所首肯[1].下面就激素治疗过程中几种不良反应运用中医中药治疗的情况分述如下.     

抗苗勒管激素和抑制素-B调节女性生殖功能的研究进展

<正>近年来,在生殖内分泌临床研究领域当中,对抑制素的研究已经取得显著的成果,抑制素-B是由生殖细胞分泌形成的,与生殖能力有密切关系,对女性卵泡发育可以起到一定的调节和控制作用。抗苗勒管激素也被称之为苗勒管抑制物质(MIS),是转化生长因子的家族成员之一[1]。有研究发现,抗苗勒管激素和卵巢功能有密切关系。血清中的抗苗勒管激素目前已经被用于妇科肿瘤、生长发育异常及相关领域,并在生殖当中应用非常广泛。本文对抑制素-B、抗苗勒管激素和女性生殖功能之间的关系进行综述。     

非类固醇药物对激素依赖性哮喘的治疗作用

皮质类固醇(简称激素)是迄今哮喘治疗的最有效药物。由于激素的副作用和部分激素依赖性哮喘(Steroid—dependent asthma)患者的存在,所以寻找激素替代性药物颇受人们的广泛重视。本文就目前某些非激素类药物-环饱霉素A(CSA)、金盐、氨甲喋呤(MTX)、三乙酰夹竹桃霉素(TAO)、免疫球蛋白(Ig)、羟基氯喹(HCQ)、氨苯砜对激素依赖性哮喘的治疗作     

血清瘦素与慢性肾衰的研究

1　瘦素 ( L eptin)的研究现状瘦素是一种由 1 6 7个氨基酸残基组成的新的多肽类循环激素 ,分子量为 1 6 KD。由脂肪组织 OB基因编码合成并释放入血。 1 994年 Zhang Y[1 ]等首次通过定向克隆技术发现。目前发现胎盘及脑组织亦可合成此激素 [2 ]。循环中的 L eptin以游离型和结     

葛根素干预激素诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的Wnt信号途径

背景：国内外学者研究证明,激素性股骨头缺血性坏死的发病机制与体内脂质代谢紊乱,尤其是大剂量激素诱导下骨髓间充质干细胞的成脂分化有关。目前葛根素抑制激素诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的Wnt信号转导途径还未经证实。〈br〉 目的：观察葛根素干预激素诱导大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化过程中 Wnt 信号途径相关基因及关键蛋白β-catenin表达的变化。〈br〉 方法：第3代SD大鼠骨髓间充质干细胞随机分为空白组、激素组、葛根素低、中、高剂量组,5组干预6 d后RT-PCR法检测Wnt/β-catenin信号通路主要成员Wnt10b mRNA、GSK3β mRNA、β-catenin mRNA的表达,Western blot法对β-catenin蛋白的表达进行检测分析。〈br〉 结果与结论：与激素组比较,葛根素各干预组Wnt10b mRNA、β-catenin mRNA及β-catenin蛋白的表达水平均显著升高;GSK3βmRNA的表达水平显著降低。提示葛根素对激素诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的抑制作用可能是通过调节信号通路的Wnt10b mRNA、GSK3βmRNA、β-catenin mRNA及β-catenin蛋白的表达来实现的。葛根素防治激素性股骨头缺血坏死的机制不仅是改善股骨头局部的微循环,同时还与其抑制激素诱导下骨髓间充质干细胞的成脂分化有关。