内外照射加化疗联合治疗食管癌临床分析

目的 分析外照射、腔内近距离治疗及化疗治疗食管癌的疗效及其与外照射比较。方法 １２０例食管癌随机分成４组,每组３０例。Ⅰ组为外照射,Ⅱ组为外照射加腔内照射,Ⅲ组为外照射加化疗,Ⅳ组为内照射加化疗。外照射采用＾６０Ｃｏ治疗,２Ｇｙ／次,５次／周,总剂量６０－７４Ｇｙ;腔内照射６－８Ｇｙ／次,１次／周,总量１８～２４Ｇｙ;化疗用卡铂,１００ｍｇ／ｄ,５次／周,总量１０００ｍｇ。结果 Ⅱ～Ⅳ组的１,２,３年生存率高于Ⅰ组（Ｐ〈０．０５）。Ⅰ～Ⅳ组的３年生存率分别为１３．３％、３６．７％、４０．０％和４６．７％,死于肿瘤复发及未控分别为７２．２％、４０．０％、４３．７％和３８．４％（Ｐ〈０．０５）,远处转移率无明显差异。结论 外照射与近距离治疗和化疗的综合治疗可提高食管癌局部控制率和１,２,３年生存率。     

内外照射加卡铂化疗治疗食管癌的前瞻性随机分组研究

目的;评价内外照结合加卡铂化疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效和并发症。方法：１９９３年８月至１９９４年５月,对１２９例地前瞻性随机分组研究。全部病例病理证实,随访均满４年,随访率９８．５％。Ａ组３３例单纯外照射总量６０Ｇｙ／３０次／６周。Ｂ组３２例先常规外照射肿瘤量达３８Ｇｙ／１９次时,开始腔内照射,结束时外照总量５０Ｇｙ／５．５周,腔内一１５－１６Ｇｙ／３次／３周,Ｃ组３１例放疗同Ｂ组,仅在第１     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻咽剂量５６～６０Ｇｙ／２８～３０次／５、６～６周，腔内治疗鼻咽顶壁粘膜下０．３ｃｍ给量８Ｇｙ３次／１．５～２周。对照组外照射鼻咽剂量６６～７２Ｇｙ／３３～３６次／６．６～７．２周。结果治疗后３６个月局部控制率综合放疗组优于对照组（９８，２％对８５．５％，Ｐ＜０．０５）；张口困难发生率，综合放疗组低于对照组（７．３％对４７．３％，Ｐ＜０．００５）。结论外照射加高剂量率腔内后装治疗可提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的局部控制率。     

鼻咽癌原发灶复发联合外照射和腔内后装治疗

从１９９１年１月至１９９２年１２月，收集我院鼻咽癌首程放疗后鼻咽原发灶复发，再分期Ｔ１和Ｔ２的８０例，随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）各４０例。综合放疗组外照射鼻咽剂量３０￣６０Ｇｙ／１５￣３０次，３￣６周（中位剂量４４Ｇｙ），腔内后装鼻咽顶粘膜下０．３ｃｍ剂量１０￣３６Ｇｙ／２￣６次，１￣３周（中位剂量３０Ｇｙ）；对照组外照射鼻咽剂量６０￣７０Ｇｙ／３０￣３６     

体外加腔内照射治疗食管癌与单纯体外照射的疗效探讨

目的 探讨食管癌体外加腔内照射与单纯外照射治疗的疗效及副作用。材料 本文收集１９９３年１２月－１９９５年５月收治经病理证实的１００例食管癌病人。方法 病变长度不超过８ｃｍ，分体外加腔内照射（腔内组）和单纯体外照射（对照组）两组。腔内组先给外照射肿瘤量６００ｃＧｙ，体外照射治疗结束的下一周开始腔内治疗。每周一次剂量５００－７００ｃＧｙ，共给２次。     

选择性动脉灌注化疗加放疗联合治疗晚期食管癌的临床研究

１９９０年６月至１９９２年６月选择晚期初诊食管癌６０例，随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用阿霉素６０ｍｇ，５－氟脲嘧啶１ｇ，顺铂４０ｍｇ灌注化疗２疗程后即行放疗。放疗量为ＤＴ５０Ｇｙ／５周。后组放疗量ＤＴ６０－７０Ｇｙ／６～７周。近期疗效判断前组明显优于后组，１年生存率分别为６３．３％和３６．７％，有显著差异。两组副作用无显著差别。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

铱^192高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的 研究铱＾１９２高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效,并发症等。方法 前瞻性治疗,全盆腔外照射ＤＴ２５－３０Ｇｙ／３,再行腔内铱＾１９２后装治疗和盆腔四野垂直照射;腔内每周１次,Ａ点剂量每次５－７Ｇｙ,一３０－３５Ｇｙ,盆腔四野照射,宫旁剂量１５－２０Ｇｙ／１．５－２周。结果 ＣＲ＋ＰＲ１０％,３年生存率Ⅱ期８９．５％,Ⅲ期８０．４％,全组８３．８％。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

卡铂等增敏放射治疗食管癌前瞻性随机研究

本院自１９８９年１０月至１９９３年１２月底采用随机分组的方法对９０例中晚期食管癌进行分组：卡铂增敏放疗４５例，单纯放疗４５例，两组病期、病理、全身情况基本相同，放射治疗均用１０ＭＶＸ线等中心放疗，治疗总剂量为６５Ｇｙ－７０Ｇｙ／６－７周，化疗方案：卡铂０．４，５－氟脲嘧啶，休息２－３周重复一次，休息３－４天即放疗，妆总量达４０Ｇｙ时摄片比较，再次化疗后将放疗剂量加至６５Ｇｙ－７０Ｇｙ。摄片比较结果     

247例中段食管癌不同处方剂量肺校正后生存率分析

目的：探讨中段食管癌放疗最佳剂量。方法：６０钴外照射中段食管癌２４７例，对处方量６５Ｇｙ组和７５Ｇｙ组拟行肺校正后靶区剂量分别为７２．５Ｇｙ和８５．５Ｇｙ。结果：肺校正后７２．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１２．２％（１４／１１４）、７．９％（９／１１４）、５．２％（６／１１４）、１．８％（２／１１４）。８５．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为７．２％（９／１２５）、２．４％（３／１２５）、０．８％（１／１２５）、０（０／１２５）。两组对比７２．５Ｇｙ组明显高于８５．５Ｇｙ组（Ｐ＜０．００５）。结论：食管癌放疗行肺校正是必要的，校正后靶区剂量７２．５Ｇｙ左右，我们认为是根治性放疗最佳剂量。     

高剂量率腔内放射治疗原发性支气管肺癌合并肺不张

目的研究高剂量率（ＨＤＲ）腔内放疗加外照射治疗原发性支气管肺癌合并肺不张的肺复张和近期疗效。方法原发性支气管肺癌９５例，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分２０～５０分。治疗分两组：Ａ组５７例，先用ＨＤＲＩｒ－１９２腔内照射，７～１０Ｇｙ，每周１次，共２～３次，总剂量为２０～３０Ｇｙ，而后常规外照射，剂量与Ｂ组相同。Ｂ组３８例，单纯外照射，先大野每次２Ｇｙ，总剂量为４０Ｇｙ／４Ｗ，后缩野每次２Ｇｙ，总剂量为２０～３０Ｇｙ／２～３Ｗ。结果Ａ组肺复张率较Ｂ组为高（Ｐ＜０．０５）。肺不张时间超过６个月者复张困难。一年生存率分别为４２％（２４／５７）和３９．５％（１５／３８），无明显差异。结论高剂量率腔内放射结合外照射可改善原发性支气管肺癌合并肺不张的症状。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

放射治疗皮肤癌156例分析

皮肤癌１５６例，单纯放疗８９例，术后放疗４３例，术后复发放疗１８例和复发后再手术放疗６例。采用深部Ｘ线和￣６０Ｃｏ外照射，单纯放疗组和手术后复发组中，鳞癌放射量为６０～７０Ｇｙ／７～８周；基底细胞癌为５５～６５Ｇｙ／６～７周。全组５年生存率为７３．７％（１１５／１５６）。术后放疗组顶后好于单纯放疗和术后复发放疗组，５年生存率相比有统计学差异。     

腔内加外照射治疗食管瘤报导

１９９２年４月至１９９３年８月，外照射与腔内配合治疗４２例食管癌，其中初程放疗３２例，外照射后复发６例、术后吻合口复发和切缘未净各２例。外照射Ｄ＿Ｔ４０～６０Ｇｙ／４～６Ｗ；腔内放疗５～ＳＧｙ／次、共１～３次。其结果：ＣＲ２０例、ＰＲ２０例、ＮＲ２例，总有效率为９５．２％（４０／４２）。与腔内放疗有关的并发症为大出血和气管—食管瘘。     

放疗与放化综合治疗晚期食管癌220例对比分析

采用单纯放疗和放疗加化疗ＤＦＰ方案（ＤＤＰ、５－Ｆｕ、潘生丁）治疗晚期不宜手术的食管癌２２０例，单放组和综合组各１１０例，放疗剂量均为６０－７０Ｇｙ／６－７周，而化疗于放疗前两周完成，治疗结果：综合组完全缓解率８３．６％（９２／１１０＿、单放组７７．２％）８５／１１０）；１、２年生存率综合组为７３．６％（８１／１１０）、４６．３％（５１／１１０），单放组为４７．２％（５２／１１０）、２０％（２２／     

高剂量率近距离放射治疗鼻咽癌的近期临床观察

本文报告４８例采用外照射加腔内反装治疗鼻咽癌患者。其中计划性内、外照射２９例，外照射未控补加腔内治疗９例，外照射放疗后鼻咽局部复发１０例。腔内治疗使用＾１９２Ｉｒ放射源，外照射总量５０００－８５００ｃＣｙ。腔内治疗每次参考点剂量５００－１０００ｃＧｙ，总量１５００－２５００ｃＧｙ。总鼻咽局部控制率９１．７％。高于单纯外照射。为顽固性鼻咽癌的治疗提供了新方法。