从痰瘀论治代谢综合征

[目的]综述从痰瘀论治代谢综合征的学术思想,为代谢综合征的临床治疗提供有效的思路和方法。[方法]通过对近10年来有关中医治疗代谢综合征的文献检索,总结痰、瘀在代谢综合征发生发展中的作用,探讨其与代谢综合征各组分间的关系,研究化痰祛瘀法在代谢综合征中的应用。[结果]文献显示,痰、瘀贯穿代谢综合征的始终,并与代谢综合征各组分关系密切。化痰祛瘀法既可改善代谢综合征患者的临床症状,还能改善肥胖相关指标,降低血糖、糖化血红蛋白,增加胰岛素敏感性,改善血管内皮功能等。[结论]从痰瘀论治代谢综合征具有逆转糖尿病发生,改善胰岛素抵抗,预防心血管事件等多途径、多层次、多靶点的作用,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。     

从痰瘀论治代谢综合征的思考

代谢综合征是一系列与胰岛素抵抗相关的璃理生理紊乱,近年来发病率呈明显上升趋势。代谢综合征由禀赋因素、饮食失调、起居失宜、情志不畅、年老体弱、脾肾亏损等诸多病因叠加,致使脏腑气化功能失常,痰浊膏脂瘀积而成。痰瘀互结是其基本病机,临床治疗多从痰瘀论治。     

荷芪散治疗代谢综合征痰瘀证量效分析

目的临床观察荷芪散不同剂量治疗代谢综合征痰瘀证的疗效。方法入选120例代谢综合征患者,对照组采用西药治疗方案,治疗组患者随机分为低、中、高剂量3个组,给予口服相应剂量的中药荷芪散,观察治疗前后各组中医证候积分、人体参数及血脂代谢指标(TG、TC、LDL)的变化。结果荷芪散能有效改善中医证侯指标,尤其以中、高剂量组效果明显,且治疗30d后显效更明显;治疗组控制体重指数(BMI)较对照组显著(P0.05),且中、高剂量组疗效更显著(P0.05);治疗组在降低餐后2h血糖(P2hBG)较对照组显著(P0.05),而降低空腹血糖(FPG)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组餐后2h胰岛素(P2hINS)降低(P0.05),高剂量组降低更明显(P0.05),而对照组治疗前后餐后2h胰岛素水平差异无统计学意义(P0.05);治疗组TG、TC、LDL水平降低较对照组显著(P0.01),且中、高剂量组TG、TC水平降低差异有统计学意义(P0.05),而不同剂量组间LDL水平降低量效关系差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组均不能改善HDL水平(P0.05);治疗组降低瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子(TNF)水平和升高脂联素(APN)水平较对照组显著(P0.05),且中剂量组差异更显著(P0.05)。结论荷芪散能降低中医证候积分,有效缓解临床症状,能显著控制BMI,调整糖、脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗,降低LEP,升高APN水平,减少TNF的分泌,荷芪散不会引起高胰岛素血症,在降低BP、改善HDL水平等方面无明显优势。本研究结果亦提示,荷芪散在临床处方中无需过量使用,中剂量即可达到满意的疗效。     

从痰瘀论围绝经期综合征

目的:从痰瘀角度探讨围绝经期综合征的临床证型.方法:采用文献学方法.结果:围绝经期综合征亦称更年期综合征,属祖国医学的"绝经前后诸证"、"脏躁"、"郁证"等范畴,是更年期妇女发病率最高的一种病症.本病的发生和"痰"有不可分割的内在联系,临床证型可分为痰湿内阻、痰热内扰、痰瘀互阻、血瘀四型,治疗则采用相应的治则治法与方药.结论:今后应加强本病的标准化研究,以期客观评价中医药治疗围绝经期综合征的确切疗效及其机制.     

略论痰瘀同源与痰瘀同治

痰、瘀，是常见的两种不同的致病因素，临证有许多病都可以涉及，如：“怪病多痰”、“怪病多瘀”说。寥寥数语，说明痰、瘀对人体健康危害是很大的。它既可单独成为致病因素，亦可联合致病，临证掌握这一规律，就可采用“同病异治”和“异病同治”法则治疗。现就“痰瘀同源”、“痰瘀同治”，讨论如下。     

痰湿瘀论治代谢综合征的临床研究

目的观察从痰湿瘀论治疗代谢综合征的临床疗效,为临床上代谢综合征的治疗提供依据。方法选择该院2011年1月-2013年5月接收的、确诊为代谢综合征的86例患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组43例。所有患者均给予基础治疗,包括饮食控制、适量运动、减轻体重等予以控制血糖、血压、血脂,对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍肠溶片,250mg/次,3次,d,观察组在对照组的基础上给予二陈汤合大柴胡汤,治疗3个月后,比较两组患者血糖指标（空腹血糖;餐后2h血糖）、血脂指标（三酰甘油;低密度脂蛋白胆固醇）血压指标（收缩压;舒张压）和体重指数。结果治疗前两组患者血糖指标、血脂指标、血压指标和体重指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3个月后,观察组患者空腹血糖为（7．41±0．1）mmol／L,餐后2h血糖为（10．23±1．1）mmol／L、三酰甘油为（2．03±0．7）mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇为（2．56±0．4）mmol／L,收缩压为（100．9±2．5）mmHg,舒张压为（69．1±2.3）mmHg和体重指数为（25．1±0．5）kg／m2,与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论从痰湿淤论组方的二陈汤合大柴胡汤能够明显改善代谢综合征患者的高血糖、高血脂、高血压和肥胖等症状,具有良好的临床效果,值得临床推广和进一步研究。     

化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响

目的:观察化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响。方法:将120例中医辨证为痰瘀互结型的代谢综合征患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组患者采用西药治疗,治疗组采用化痰活血膏治疗。比较两组治疗前后体重指数、血压、血脂、血糖。结果:治疗后治疗组患者体重指数降低,收缩压、舒张压明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后空腹血糖及餐后血糖总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇都降低,但与对照组比较差异无统计学意义。结论:化痰活血膏对降低超重或肥胖痰瘀互结型代谢综合征患者的体重指数及收缩压、舒张压有明显效果。     

痰瘀相关与肿瘤

从痰瘀同源,痰瘀同病,痰瘀互结进行分析,认为肿瘤由此而生。治疗重在调气和血,疏肝散积,解毒3点。活血化瘀与化痰药物配伍应用治疗肿瘤的意义在于(1)增强了消肿散结作用,能使癌瘤缩小或消失;(2)瘀去有利于痰消,痰消有利于瘀去,二者相辅相成。     

从痰论治代谢综合征临床偶得

目的:观察苍附导痰汤加减治疗代谢综合征的疗效。方法:45例代谢综合征患者在基本治疗基础上,加用苍附导痰汤加减治疗,疗程12周后前后对照比较。结果:苍附导痰汤能在一定程度上降低患者空腹血糖、显著降低患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压。结论:苍附导痰汤加减多途径发挥作用,能有效治疗代谢综合征。     

从“痰瘀带脉”认识多囊卵巢综合征与代谢异常

多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome, PCOS）是育龄妇女常见的疑难疾病。其病因异质,临床多态,造成临床辨证之“疑”,论治之“难”,成为中西医领域的研究热点。笔者从“痰瘀带脉”认识PCOS与代谢异常的相关性,提出痰瘀带脉是PCOS生殖及代谢异常的关键。     

试论痰瘀同源

痰瘀同治,自古有之.《金匮要略》虽未明确提出痰瘀同病,但涉及痰瘀同治的病种达十余种,如黄疸、肝着、肺痈、胸痹、虚劳、中风、疟母等.     

急性冠脉综合征痰瘀证与炎症关系的临床研究

目的:本文通过文献回顾研究发现,既往关于冠心病痰瘀证实质的研究多从血脂及血液流变学异常角度论及,而少有从免疫炎症角度论述。本研究试图针对ACS痰瘀证研究的空白,从免疫炎症的角度出发,探讨急性冠脉综合征痰瘀证的实质,并分析了炎症因子与血脂分组间的相关性。方法:将90例急性冠脉综合征患者按照中医辨证标准分为痰瘀证组(55例)及非痰瘀证组(35例),另设健康对照组70例。分别检测CRP、FIB、IL-6、TNF-α及D-二聚体在痰瘀证及非痰瘀证组中的数值,分析急性冠脉综合症痰瘀证与炎症相关因子的关系。检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG及LDL-C的数值变化。结果:急性冠脉综合症痰瘀证组CRP、TNF-α及D-二聚体显著高于非痰瘀证组(P<0.05、P<0.05、P<0.01),痰瘀证组FIB、IL-6虽高于非痰瘀证组,但差异未见显著性(P>0.05)。ACS痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P=0.025),其余TG及LDL-C在两组间的比较未见显著性差异(P均>0.05)。结论:本研究显示CRP、TNF-α及D-二聚体等炎症因子介导的免疫炎症活动与ACS痰瘀证的形成密切相关,可能是ACS痰瘀证形成的始动因素;而高血脂是急性冠脉综合征痰瘀证形成的物质基础;CRP、TNF-α、D-二聚体等免疫、炎症因子有可能成为ACS痰瘀证划分的客观指标。     

金涛教授从痰瘀论治代谢综合征经验

介绍金涛教授从痰瘀论治代谢综合征（MS）的经验,其认为痰瘀是MS的重要病理因素,治疗上重视化痰祛瘀、改善胰岛素抵抗,强调病证结合,并配合饮食、运动等全方位治疗代谢综合征,疗效显著。     

论痰为瘀之先

作为具有特殊性质的两种病理产物,痰、瘀同属阴津为病,二者均可成为新的致病因素而引起疾病或导致疾病加重。同时,这两种致病因素以其胶着、黏滞之性而缠延难去,并易于或先或后相继产生而成为致病因素共同作用于机体。历代对此多有论述。多数医家根据其性质、致病特点,认为痰瘀同源、痰瘀同病,且痰瘀可以同治。文章从文献、临床症状、舌苔脉象以及治疗原则、方剂等方面对痰、瘀进行论述,提出痰之产生在瘀之前,即痰为瘀之先。     

调脂积冲剂对痰瘀互结证代谢综合征患者肠道菌群结构的影响

目的 研究调脂积冲剂对痰瘀互结证代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者肠道菌群结构的影响。 方法 选取2016年4月1日-2017年3月30日浙江省立同德医院收治的痰瘀互结证MS患者57例,按照治疗方法不同分为调脂积组27例和西药组30例,调脂积组采用调脂积冲剂治疗,西药组采用西药二甲双胍片治疗,同时选择健康志愿者30例为空白对照组。荧光定量PCR法定量分析3组人群肠道主要菌群结构的变化。 结果 MS组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、丁酸盐产生菌含量均明显低于对照组(P<0.05),肠杆菌、硫酸盐还原菌含量明显高于对照组(P<0.05),肠道总菌含量2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌含量较治疗前均明显升高(P<0.05),肠杆菌、硫酸盐还原菌较治疗前明显下降(P<0.05),丁酸盐产生菌、肠道总菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),调脂积组患者乳酸杆菌含量明显高于西药组(P<0.05),肠杆菌含量明显低于西药组(P<0.05),双歧杆菌、丁酸盐产生菌、硫酸盐还原菌、肠道总菌含量较西药组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MS患者的肠道菌群的结构发生了改变,调脂积冲剂能通过促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长,抑制硫酸盐还原菌和肠杆菌的生长,改善肠道菌群结构,发挥其治疗MS的作用,值得在临床上推广应用。      

从痰瘀论治妇科癥瘕

文章从痰瘀同源的角度出发,提出了痰瘀互结是妇科瘕的主要病机,痰瘀同治是其治疗法则,同时应顾护正气、调理脾胃气血。     

老年病从痰瘀论治初探

本文从老年人生理特点入手,引论出"痰"、"瘀"是老年病重要的病理性产物,综析脉症提出老年病治疗应重视活血化瘀、祛痰散结的观点,并以临床实例加以说明.