经颅多普勒超声对经皮颈动脉血管成形术和血管内支架术的脑血 …

目的：应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）动态监测脑血流动力学的变化及微栓于信号的产生。方法：经股动脉插管将缚有囊及支架的导管输送至病侧颈动脉,采用ＴＣＤ对３例成功实施ＰＴＣＡ加ＳＴＥＮＴ的患者,检测术前、术后双侧半球中,前,后及眼动脉血流,术中持续监测双侧中动脉流速及微栓子信号的变化。结果：术前３例患者双侧半球血流不对称,狭窄侧低流速,低搏动性血流,术后脑血流明显改善,双侧流速对称,术中均发现微栓子信号     

二维彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用价值

目的⑶探讨二维彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内隔断术的应用价值⒚方法⑶应用二维彩色多普勒超声⒉２ Ｄ Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ⒕对 １４ 例 Ａ Ａ Ａ 腔内隔绝术前后进行检测⒙术前重点观察瘤颈的长度、瘤体的大小、瘤体出口距髂动脉分叉的距离等⒛术后重点检测瘤体与血流隔绝情况⒙有无内漏等并发症⒙将 ２ Ｄ Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 检测结果与螺旋 Ｃ Ｔ、数字减影血管造影相对照⒚结果⑶超声在术前诊断 Ａ Ａ Ａ 的敏感性为 １０ ０％ ⒚术后成功地观察到了所有 Ａ Ａ Ａ 腔内移植物⒙其中 ４ 例患者发现内漏⒙经螺旋 Ｃ Ｔ 检查证实⒚结论⑶２ Ｄ Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 在 Ａ Ａ Ａ 腔内隔绝术术前可进行准确诊断⒙术后可对疗效评价⒚     

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的研究

目的⑶观察正常人左室壁的运动特征⒙探讨多普勒组织成像 ⒉ Ｐ Ｗ  Ｄ Ｔ Ｉ⒕定量评价心肌运动的应用价值⒚方法⑶应用 Ｐ Ｗ  Ｄ Ｔ Ｉ技术对 ３０ 例正常人前间隔与左室后壁短轴方向的运动速度和各室壁节段 ⒉心尖部除外⒕长轴方向的运动速度进行测定分析⒚结果⑶正常人每个心动周期中⒙短轴方向和长轴方向室壁运动频谱均包括收缩波⒉ Ｓ⒕、舒张早期波 ⒉ Ｅ⒕和舒张晚期波 ⒉ Ａ ⒕三个主要运动波⒚短轴方向运动速度后壁大于前间隔⒙但低位乳头肌水平和心尖部收缩速度无明显差异⒚一般说来⒙长轴方向运动速度左室游离壁大于室间隔⒙同一室壁由基底向心尖部⒙运动速度逐渐降低⒚结论⑶正常人室壁运动速度存在特有的不均一性⒙ Ｐ Ｗ  Ｄ Ｔ Ｉ是定量研究局部心肌运动功能的可靠手段⒚     

血流动力学对能量多普勒显像的影响研究⑶血液浓度的影响

目的⑶观察在实验模型中不同血液浓度对 Ｐ Ｄ Ｉ和 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ的影响⒚方法⑶在 ３ｍ ｍ 内径硅胶管中模拟不同血液浓度 ⒉１％ ～１００％ ⒕的血流⒚分别记录 Ｐ Ｄ Ｉ和 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ血流图⒙用计算机分析各血流的彩色像素面积 ⒉ Ｃ Ｐ Ａ⒕和彩 色亮度 ⒉ Ｃ Ｖ ⒕⒚结果⑶血液浓度与 Ｐ Ｄ Ｉ血流的 Ｃ Ｖ 值相关性较好 ⒉ｒ＝ ０ ７９２⒙ Ｐ ＜ ００５⒕⒙而与 Ｃ Ｐ Ａ 相关性较差⒉ｒ＝ ０６９２⒙ Ｐ＞ ００５⒕⒛血液浓度与 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ血流的 Ｃ Ｖ 无关 ⒉ｒ＝ ００７２⒙ Ｐ ＞ ００５⒕⒚结论⑶血液浓度与 Ｐ Ｄ Ｉ血流的彩色亮度有关⒙而对 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ的彩色亮度无影响⒚     

超声心动图对全腔静脉与肺动脉连接手术前后心功能评价

目的⑶本文应用超声心动图对 ２ ７ 例实施全腔静脉与肺动脉连接手术患者进行左室收缩功能研究⒙比较 手术前后左室收缩功能参数、左室舒张末期容积⒉ Ｅ Ｄ Ｖ ⒕、左室收缩末期容积⒉ Ｅ Ｓ Ｖ ⒕、每搏输出量⒉ Ｓ Ｖ ⒕、射血分数⒉ Ｅ Ｆ⒕及短轴缩短率⒉ Ｆ Ｓ⒕⒚结果⑶手术前后左室收缩功能多数在正常范围内⒚术后 Ｅ Ｄ Ｖ 较术前增加⒙ Ｐ＜ ００１⒚术后 Ｅ Ｆ较术前略下降⒙ Ｐ＜ ００１⒚其它各项指标无差别⒚结论⑶超声心动图评价左心室收缩功能有意义⒙只要术前选择左室收缩功能良好者⒙术后左室功能一般不受影响⒚     

三维超声对疣状胃炎、胃息肉的诊断与鉴别

目的⑶探讨三维超声成像在疣状胃炎、胃息肉的诊断与鉴别诊断中的应用价值⒚方法⑶采用 Ｔ Ｏ Ｍ Ｔ Ｅ Ｃ Ｅ Ｃ Ｈ Ｏ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ 三维超声成像系统⒙连接 Ａｌｏｋａ Ｓ Ｓ Ｄ６５０ 型超声诊断仪⒙在空腹和应用胃快速显像液状态下观察胃部声像图⒙并进行三维重建⒚结果⑶三维超声诊断疣状胃炎 ２ ７ 例⒙其中胃窦部 １６ 例⒉５９３％ ⒕、胃体部 ６ 例⒉２２２％ ⒕、胃窦胃体部 ５ 例⒉１ ８５％ ⒕⒛胃息肉 １３ 例⒙其中胃窦部 ８ 例⒉６１５％ ⒕、胃体部 ５ 例⒉３８ ５％ ⒕⒚三维成像显示疣状胃炎呈圆柱状隆起⒙大多顶部扁平⒙底部较窄⒛胃息肉呈球状隆起⒙顶部圆钝、底部宽⒚结论⑶三维超声较二维超声能更有效地诊断和鉴别疣状胃炎与胃息肉⒚     

阿托品对提高多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断价值的研究

目的⑶研究阿托品对提高多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断的价值⒚方法⑶对 ２７１ 例临床可疑或确诊的冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图 ⒉ Ｄ Ｓ Ｅ⒕检查⒙其中 ６９ 例不能达到预估心率且未诱发心肌缺血者加用阿托品⒚２７１ 例中 ５８ 例于 Ｄ Ｓ Ｅ 检查前 ⒉后⒕２ 周内行冠脉造影⒚结果⑶单纯使用多巴酚丁胺达预估心率者 １３７ 例 ⒉５１ ％ ⒕⒙检出心肌缺血 １２１ 例⒛加用阿托品后⒙达预估心率者共 １８９ 例 ⒉６９％ ⒕⒙检出心肌缺血共 １４３ 例⒚与冠脉造影结果相对照⒙ Ｄ Ｓ Ｅ 检查中加用阿托品较单纯使用多巴酚丁胺敏感性由 ７８％ 升至 ８９％ ⒉ Ｐ＜ ００１⒕⒙特异性无明显变化⒚结论⑶在 Ｄ Ｓ Ｅ 试验中加用阿托品⒙提高了 Ｄ Ｓ Ｅ 的诊断价值⒚     

超声新技术名词解释

前言　应本刊郭万学主编的盛情相邀⒙将连续介绍有关超声新技术的名词和简释⒚由于科技的迅猛发展和本人所知的局限⒙希各专家、同道补充与指正⒚为便于检索英文词汇⒙故以字母次序排列如下⑶Ａ１、自适应彩色增强技术ＡｄａｐｔｉｖｅＣｏｌｏｒＥｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ⒛ＡＣＥ采用ＡＣＥ可降低彩色运动的伪像⒙使操作者可较易地捕捉到微细血管中极低流速的彩色血流信息⒚Ａ２、自适应彩色血流技术ＡｄａｐｔｉｖｅＣｏｌｏｒＦｌｏｗ⒛ＡＣＦ采用ＡＣＦ能自动选择最佳血流和超声血管造影频率以检测不同深度的血流⒚从而保证最佳的分辨率和…     

急性缺血性卒中患者的经颅多普勒微栓子检测

目的：观察中国人急性缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号（ＭＥＳ）的发生率及其临床意义。方法：采用双门深经颅多普勒（ＴＣＤ）监测１１５例大３脑中动脉（ＭＣＡ）区急性缺血性卒中患者双侧ＭＣＡ血流中的ＭＥＳ。结果：ＭＥＳ阳性发现率为４．３４％，在大血管脑梗塞组（１１．１１％）高于小血管脑梗塞组（６％）和ＴＩＡ组（３％），在腔隙性脑梗塞组未发现ＭＥＳ。ＭＥＳ阳性发现率在有潜在的栓子来源的患者（９％）高于无栓子     

彩色多普勒超声诊断椎动静脉瘘1例

患者⒙女⒙４１岁⒚于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛⒙头晕⒙来院检查⒙体检发现右颈部杂音⒙行彩色多普勒超声检查⒙见右颈总动脉⒙颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰⒙彩色多普勒血流显像⒉ＣＤＦＩ⒕及脉冲多普勒频谱⒉ＰＷ⒕均未探及异常血流信号⒚右椎动脉起始部管壁平整⒙管腔内清晰⒙ＣＤＦＩ示血流充盈良好⒙ＰＷ示收缩期最大流速⒉Ｓｍａｘ⒕１０８ｃｍ／ｓ⒚于距起始部约３０ｃｍ处椎动脉管壁有一瘘口直径约０３ｃｍ⒉图１⒕⒚将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Ｓｍａｘ２０８ｃｍ／ｓ⒉图２⒕…     

TCD对颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术前后脑血流的检测

目的：应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察大脑中动脉（MCA）在颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术（STA－MCA）前后脑血流的变化。方法：对MCA主干狭窄及颈内动脉（ICA）颅外段闭塞影响MCA远端供血障碍的患者行STA－MCA术。采用TCD对5例成功实施STA－MCA术患者术前、术后MCA血流变化进行检测。结果：术前4例MCA主干狭窄及1例ICA闭塞后MCA0远端血流明显减低,呈低搏动性改变。术后血流明显改变,吻合处血流方向逆转。结论：TCD可有效地检测脑血流变化,动态观察STA－MCA架桥术的治疗效果。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗和TCD监测

目的：评价国产钨丝螺旋圈栓塞颈内动脉海绵窦瘘的疗效和栓塞前后ＴＣＤ监测的价值。方法：在神经安定麻醉下经右股动脉插管,脑血管造影证实后,微导管进入瘘口内,用２～４ｃｍ长钨丝螺旋圈栓塞至自觉血管杂音消失,海绵窦不再显影时结束操作,并于栓塞前后应用ＴＣＤ监测颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉、大脑后动脉血流速度。结果：２３例１次成功,１例２次成功。无并发症发生。栓塞前患侧ＩＣＡ流速增加,ＭＣＡ、ＡＣＡ流速降低（１例ＡＣＡ信号翻转）,压闭患侧颈内动脉后,所有ＡＣＡ血流信号翻转,ＰＣＡ血流增快,提示脑底动脉环功能良好。栓塞后患侧ＩＣＡ流速降低,而ＡＣＡ和ＭＣＡ流速加快,提示瘘口消失,脑供血改善。结论：国产钨丝螺旋圈价格低廉,易操作,且颈动脉通畅率高,可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选栓塞材料。栓塞前应用ＴＣＤ监测可粗略估计瘘口大小及侧枝循环情况,栓塞后可作为评价疗效的一种观察指标。     

TCD在兔不完全性脑缺血动物模型脑血流检测中的应用

目的;观察兔不完全性脑缺血时的脑血液动力学变化,探讨经颅多普勒（TCD）在脑缺血动物模型检测中的应用价值及临床意义。方法：新西兰兔56只,分别结扎双侧颈总动脉及放血制成不完全性前脑缺血模型,使用TCD于术前、术后立即、6小时、12小时、24小时、48小时检测双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈内动脉终末段（ICA）及基底动脉（BA）,记录血流频谱,计算各动脉的收缩期峰值流速（Vp）、舒张期末流速（Vd0、平均流速（Vm)及脉动指数（PI）。结果：术后所有动物ICA血流信号消失,BA各时段的Vp、Vd、Vm均较术前明显增快(P＜0．01）,PI降低（P＜0．01）,部分动物（23只,占41．1％）可见湍流频谱并可闻及血管杂音。术后48小时BA的Vp、Vd、Vm均较术后立即检测有所下降（P＜0．05）,PI回升（P＜0．01）湍流频谱及血管杂音减少。结论：TCD可用来客观地观察和评价脑缺血兔的动物模型成功与否及侧支循环代偿情况,尚可作为疗效判断新的指标。     

经颅多普勒超声在外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断、治疗和术中监测的价值。方法 使用TCD检测25例有颅内杂音、突眼及其他存在海绵窦瘘的高危原因的颅脑外伤患者，所有病例均经数字减影血管造影(DSA)明确诊断。栓塞术中TCD监测评价脑血流状态的变化和栓塞的效果，并与DSA检查结果对照。用DSA检查未见脑血管异常的18例患者的TCD资料为对照。结果 TCD检测发现颈内动脉颅外段的高流速低阻力频谱，大脑中、前动脉的低流速低阻力频谱以及眼上静脉异常频谱为颈内动脉海绵窦瘘的特征性改变，具有较高的准确性和特异性。术中TCD监测可实时准确地评估栓塞是否成功。结论 TCD检测是诊断颈内动脉海绵窦瘘、指导治疗、术中监测、疗效评估和随访的有效手段，具有无创、准确和可重复的优点。     

经颅多普勒超声对颅内压增高的诊断价值

对２６例颅内压增高患者和３２名正常人的经颅多普勒进行，结果表明患者多普勒频谱均异常，定量指标中以Ｖｓ２／Ｖｓ１比值、ＰＩ、ＲＩ最敏感，以Ｖｄ、Ｖｍ及Ｖｓ１次之，随着颅内压增高Ｖｓ１亦减慢。文中初步讨论了颅内压增高患者的ＴＣＤ改变机理，提出了其ＴＣＤ特征，指出ＴＣＤ是诊断颅内压增高较理想的方法。     

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂宽颈颅内动脉瘤及对神经功能、血流动力学的影响

目的研究Lvis支架辅助弹簧圈栓塞(CE)治疗未破裂宽颈颅内动脉瘤(u WNIAs)及对神经功能、血流动力学的影响。方法选择2015年5月至2020年4月我院收治的u WNIAs患者86例,依照已接受双支架或单支架辅助栓塞情况将86例患者分为双支架组(n=43)与单支架组(n=43)。单支架组行单Lvis支架辅助CE治疗,双支架组行双Lvis支架辅助CE治疗。观察两组术后即刻及术后6个月动脉瘤栓塞程度,术前、术后6个月神经功能及病侧与健侧局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)等脑血流动力学指标的绝对灌注比值,并发症及复发情况。结果术后即刻,两组动脉瘤栓塞程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,双支架组动脉瘤栓塞程度优于单支架组(P<0.05),ADL评分及r CBV、r CBF比值均大于单支架组,神经功能缺损程度评分及TTP、MTT比值均小于单支架组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),双支架组复发率小于单支架组(P<0.05)。结论单、双支架辅助CE治疗u...     

Bilateral vertebral artery disease: transcranial Doppler assessment of the hemodynamic vulnerability to changes in posture

Posture changes may cause hemodynamic ischemic events, particularly in severe vertebrobasilar artery disease. It may be difficult and not without risk to prove this vulnerability to changes in posture during angiography. Therefore, TCD monitoring with passive tilting (PT) was used to evaluate cerebral hemodynamics distally to severe bilateral vertebral artery disease (BVAD). PCA flow velocity changes and dynamic cerebral autoregulation (DCA) were analyzed in supine and upright position. Despite a significant autoregulatory deficit distally to BVAD, the posterior cerebral blood supply seemed to be sufficiently maintained as long as systemic blood pressure changes were within normal limits. Posterior cerebral flow velocities, however, were significantly diminished when PT detected a systemic hypotension in upright position. This study proves the feasibility to combine PT and TCD monitoring of the PCA in patients with BVAD. In vertebrobasilar artery disease, the examination of spontaneous and tilt-induced autoregulatory responses could support the evaluation of a risk for hemodynamic ischemia.     

脑动静脉畸形栓塞术中血流动力学监护及意义

目的　用经颅多普勒（ＴＣＤ） 进行监护,了解脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血状况及其变化。方法　ＡＶＭ 患者１１ 例,均经股动脉穿刺插管后行栓塞治疗。分别于栓塞前、中、后全程动态监护ＡＶＭ 血流状态变化。以大脑前、中、后动脉血流速度（ＢＦＶ）和脉动指数（ＰＩ） 为观察指标。结果　１１ 例中有１０ 例显示明显的ＴＣＤ变化。ＡＶＭ 体积越大,血流量越大,流速增高,ＰＩ下降。频谱形态变化明显。栓塞后,供血动脉主干流速下降,ＰＩ升高,其测量值与栓塞前比较有统计学意义（Ｐ＜ ０－０５）,频谱形态趋于恢复。结论　ＴＣＤ 可敏感地反映ＡＶＭ 栓塞过程中血流状态变化,对了解栓塞程度具有重要意义。     

颈动脉内膜剥脱术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的研究

目的研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)前、术中、术后颈动脉及颅内动脉的血流动力学变化.方法用彩色多普勒血流成像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)对27例CEA患者术前术后病变局部管径、流速及同侧大脑中动脉(MCA)术前、术中、术后流速、搏动指数(PI)和交通支开放情况进行分析.结果CEA术后,颈动脉管径、血流速度恢复正常.患侧的MCA流速及PI升高(P＜0.001).侧支循环关闭.术中患侧MCA流速下降幅度＜40%与前交通开放相关(P=0.01 5).结论CEA后颅外和颅内动脉的血流动力学恢复正常.CDFI与TCD结合,可评价CEA患者术前、术中、术后颅内外动脉的血流动力学变化,为CEA手术提供可靠的客观依据,并可作为评价手术效果的有效方式.     

颈动脉彩色超声联合经颅多普勒检测早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管的价值

目的探讨联合颈动脉彩色超声及经颅多普勒的检测结果早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管情况的临床价值。方法对40例糖耐量异常的患者使用颈动脉彩色超声(CDFI)测量颈动脉内膜-中层厚度,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用经颅多普勒(TCD)检查脑动脉收缩峰和舒张末期血流速度以及搏动指数,所有数据进行回顾性分析,并与40例健康对照组的检查结果进行比较。结果通过CDFI检查糖耐量异常组(IGT组)内中膜增厚人数及IMT值较糖耐量正常组(NGT组)均明显增高(P<0.01);通过TCD检查IGT组脑血管发生病变、血流速度及PI值均高于NGT组(P<0.05)。结论 CDFI联合TCD检查发现糖耐量异常患者早期已出现脑动脉的血流速度、搏动指数改变、颈动脉内中膜增厚,使用两种无创检查动态监测病变患者脑血管血流动力学变化,对于指导临床治疗、预防缺血性脑卒中的发生均具有重要的临床价值。