显微镜下全切或次全切除术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后

目的探讨显微镜下全切或次全切除术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后。方法选取2016年6月～2017年6月于我院就诊的80例脑胶质瘤患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例接受传统开颅胶质瘤切除术,观察组40例在显微镜下行全切或次全切除术,比较两组患者手术治疗的综合效果及预后结局。结果观察组手术用时[(60.74±10.59)min]、平均住院时间[(7.22±1.35)d]明显低于对照组手术用时[(91.25±13.47)min]、平均住院时间[(10.38±2.54)d],差异有统计学意义(P0.05);两组术前定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力、语言能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组各项评分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P0.05)。术前两组脑脊液神经肽水平比较,无显著差异(P0.05),术后观察组脑脊液神经肽水平与对照组比较,存在显著差异(P0.05);两组术后并发症发生率比较,无显著差异(P0.05);术后1年随访显示观察组复发率与死亡率均为2.5%,对照组复发率与死亡率均为2.5%,两组复发率与病死率比较,无显著差异(P0.05)。结论采用显微镜下全切或次全切除术治疗脑胶质瘤疗效可靠且安全性高,能够有效降低患者认知功能的损害,促进患者脑脊液神经肽水平的恢复,有利于改善患者近远期预后,具有临床应用及推广价值。     

脑胶质瘤术后局部化疗的护理

我科2001～2005年对10例脑质瘤患者术后采用局部化疗,有效地降低了脑胶质瘤的复发率,改善了患者的生存质量,现将护理报道如下.     

荧光下脑胶质瘤切除术的配合体会

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40％～50％,该肿瘤呈浸润性生长,肿瘤组织与正常组织界限不清,手术不易切除干净,残存的肿瘤细胞构成了复发的基础。手术中,肿瘤切除常常依赖于神经外科医生的经验,缺乏客观标准,且盲目扩大切除范围又会导致神经功能的缺失,增加不必要的损伤。而荧光手术系统能在荧光激发下显示肿瘤的形态和边缘,为术者提供客观的手术边界,根据荧光影像尽可能彻底地切除肿瘤。     

69例脑胶质瘤临床病理分析

目的:了解延边地区脑胶质瘤的临床病理特点,探讨早期诊断本病的新方法。方法:应用1993年WHO诊断标准、ST、Anney/M ayo分级法和免疫组化染色法,对我院近15年间,术后送检的脑胶质瘤标本共69例进行了临床病理分析。结果:脑胶质瘤占同期脑肿瘤的29.74%;好发年龄为20~50岁;首发症状以头痛,头晕,呕吐为主;80%的病例CT检查结果与病理诊断相符;发生于额叶者最多;星形细胞瘤占78%,以2~3级者居多;大部份瘤组织呈现多区域不同分化现象,复发者的肿瘤级数均高于前次级数。结论:延边地区脑胶质瘤的临床特点与国内外报道基本相符,但星形细胞瘤所占比例较高;对可疑病人应常规进行头部CT及穿刺活检;应高度重视星形细胞瘤的鉴别诊断。     

荧光素钠在高级别脑胶质瘤显微切除术中的临床研究进展

本文从荧光素钠的原理、应用历史、对肿瘤切除程度的影响、不良反应、给药时间及方法、与5-氨基乙酰丙酸的比较等方面对荧光素钠引导的高级别胶质瘤显微切除术的临床研究进展进行回顾和分析.颅内高级别胶质瘤具有一定的弥漫浸润性生长的特性,荧光引导技术通过静脉注射荧光药物进行术中实时荧光标识肿瘤,可以实现术中肿瘤边界可视化,增强肿瘤...     

循环肿瘤细胞检测技术在脑胶质瘤中的研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,具有相当高的发病率和死亡率.循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测技术是液体活检的重要组成部分.CTCs携带了肿瘤组织的遗传和生物学信息,为肿瘤转移、进展、化疗敏感性和耐药性提供新的视角和维度.脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF...     

5-氨基乙酰丙酸介导荧光显微镜脑胶质瘤切除术的临床应用

目的:探讨5-氨基乙酰丙酸介导荧光显微镜脑胶质瘤切除术的临床应用。方法:5-ALA作为一种恶性胶质瘤的代谢标记物,越来越多地被应用于术中确定肿瘤是否有残余。结果:5-ALA介导荧光显微镜脑胶质瘤切除术在围手术期准备方面需要严格把握给药剂量和给药时机,并要在围手术期对患者实施必要的光保护,手术入路的设计,术中止血等方面具有独特性。结论:这项手术本身还存在一定的技术缺陷有待完善,与其他神经外科辅助技术在治疗效果方面的比较还缺乏文献支持。     

显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响

目的 探讨显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响。 方法 选取2016年1月—2018年5月在安庆市第一人民医院神经外科就诊的51例脑胶质瘤患者为研究对象,依据不同治疗方式,将其分为观察组(显微手术治疗)33例,对照组(常规开颅切除术治疗)18例,回顾性分析患者的临床资料。 结果 观察组术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,术后半年2组定向力、记忆力、语言能力、日常生活能力量表(ADL)等评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后临床有效率高于对照组、术后半年复发率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 显微手术用于脑胶质瘤的治疗,严格把握治疗指征,是安全可行的,其不仅创伤小、术后并发症少,且患者认知功能及日常生活能力均较好,临床疗效确切,值得临床推广。      

显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素分析

目的探讨显微手术对脑胶质瘤的疗效及患者术后1年预后的影响因素。方法 2012年9月—2014年9月收治的80例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组在显微镜下行全切或次全切术,对照组行常规开颅切除手术;比较2组患者手术前1 d、术后3个月、术后6个月认知功能(MMSE评分)和日常生活能力(ADL评分),并检测脑脊液精氨酸加压素(AVP)、催产素(OT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。患者术后随访1年,分析患者性别、年龄、肿瘤分级、瘤体大小等一般资料与预后的关系。结果研究组术后1年MMSE评分明显高于对照组,ADL评分显著低于对照组(t=9.372、5.100,P<0.05);2组患者术后AVP、O1、β-EP、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),其中术后3个月、6个月研究组AVP、OT、β-EP显著高于同时段对照组(P<0.05),而TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后偏瘫5例,失语症2例,并发症发生率为17.5%(7/40);对照组偏瘫5例,失语症1例,感染3例,并发症发生率为22.5%(9/40),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.781,P>0.05)。多因素分析显示病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素(RR=1.094、1.387、0.513,P均<0.05)。结论显微手术可改善脑胶质瘤患者认知、生活能力和提高神经肽水平;病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素。     

脑胶质瘤术后放疗的临床观察

目的 回顾性分析脑胶质瘤术后放疗的临床疗效.方法 15例脑胶质瘤术后患者,行常规放疗+三维适形放疗.肿瘤剂量(57.72±10.33) Gy.结果 低分级脑胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)1、2、3年生存率分别为100%(8/8)、100%(8/8)、87.5%(7/8),高分级脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)1、2、3年生存率为85.7%(6/7)、71.4%(5/7)、42.9%(3/7).结论 采用放疗治疗脑胶质瘤有较好的临床疗效,是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅佐治疗手段.     

恶性脑胶质瘤术后放射治疗的护理

目的：探讨恶性脑神经胶质瘤术后行放射治疗病人的护理。方法：运用护理程序，对20例病理报告为Ⅲ～Ⅳ级恶性脑胶质瘤放疗病人，采取相应措施，解决病人的护理问题。结果：20例病人通过在神经外科放疗的专门护理，平均随访1年2月，按GOS标准，预后良好14例，轻度致残2例，中度致残1例，死亡3例。结论：通过有效的护理，使病人能获得较好的预后，达到预期目标，延长病人生命，提高生存质量。     

98例脑胶质瘤预后的相关因素分析

９８例脑胶质瘤预后的相关因素分析耿保国（连云港市第二人民医院放疗科２２２０２３）关键词胶质瘤脑术后放疗术后放化疗中图法分类号Ｒ７３９．４脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤，目前仍以手术治疗为主，但由于肿瘤具有浸润生长的特点，手术难以切净，大多有肿瘤组织残留，术...     

26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析

颅内肿瘤以胶质瘤最常见,约占总数的37％～52％[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级）.手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗（3D-CRT）能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.     

恶性脑胶质瘤手术后力尔凡增效放疗的临床研究

目的:探讨恶性脑胶质瘤手术后力尔凡增效放疗的临床效果。方法:恶性脑胶质瘤78例手术后随机分为治疗组(力尔凡加放疗)46例,对照组(单纯放疗)32例,进行随访分析,研究近期疗效,生存率和生存期、机能状态、免疫功能及复发率。结果:治疗组有效率76.08％,3年生存率为58.8％;对照组近期疗效有效率43.8％,3年生存率为29.4％。两组近期疗效有效率和3年生存率差异均有显著差异(P<0.01)。结论:力尔凡能增强胶质瘤术后放疗的敏感性,并提高生存率。     

实时术中超声引导在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度。结果实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜;在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64%),次全切除8例(36%),出院时患者症状明显改善18例(82%),无明显变化4例(18%)。结论实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生。     

全反式维甲酸诱导分化脑胶质瘤干细胞治疗胶质瘤的实验研究

目的:探讨全反式维甲酸对大鼠C6脑胶质瘤细胞增殖的抑制作用及其机制。方法:建立大鼠C6脑胶质瘤模型,腹腔注射全反式维甲酸后,采用MRI检测胶质瘤的体积变化、流式细胞仪检测细胞增殖时相变化及免疫组化检测p27Kipl蛋白的变化。结果:全反式维甲酸组较对照组肿瘤体积明显减小(P<0.05);Go期细胞比例明显增加(P<0.05),S期细胞比例明显减少(P<0.05);P27KiPl蛋白的表达明显增加(P<0.05)。结论:全反式维甲酸通过上调p27Kipl蛋白的表达而抑制大鼠C6脑胶质瘤细胞增殖。     

立体定向活检诊断脑胶质瘤的价值

目的：探讨立体定向活检术诊断脑胶质瘤的价值,并评价其对脑胶质瘤恶性度分级的准确性。方法：回顾性分析脑胶质瘤20例的临床资料,比较立体定向活检与手术的病理情况。结果：立体定向活检诊断脑胶质瘤20例,肿瘤位于额叶10例、颞叶5例、顶枕叶3例、多发2例。手术病理同样诊断为脑胶质瘤者18例,诊断符合率为90％（18／20）。二者对脑胶质瘤恶性度分级符合率为72．2％（13／18）,而立体定向活检结果对其恶性度低估率为27．8％（5／18）。结论：立体定向活检术诊断脑胶质瘤较为安全、可靠,但对其恶性度分级的准确性尚须进行新的评估。     

124例脑胶质瘤术后的护理观察

目的：探讨脑胶质瘤术后的护理措施。方法：对我科2006年1月～2009年1月行手术全切的124例脑胶质瘤病患者术后观察及护理总结。结果：所有病例均完成手术,无手术死亡及严重并发症。术后全部病例头痛、呕吐症状消失,并发癫痫15例,尿崩症28例,消化道出血16例,电解质紊乱38例。经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。结论：通过对本组病例进行术后观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性,护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。     

脑胶质瘤手术治疗方法及效果分析

目的对于采用手术的治疗手段治疗脑胶质瘤的疗效研究和分析。方法对患有脑胶质瘤的50例患者进行脑胶质瘤手术治疗,而后对疗效进行观察和分析,同时随访这些患者2年,观察患者的生活状态和疾病恢复状况,进行记录分析。结果在对50例患者进行手术后,总的治疗有效率高达90.0%,随访2年后,患者正常生活的43例,疾病复发的1例,生活不能自理的6例,复发率仅为1.4%。结论采用手术切除的方法治疗脑胶质瘤对于脑组织的损伤较低,切除后复发率低,对患者术后的生活基本无负面的影响,值得在临床上推广应用。     

术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果分析

目的 探讨术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 收集2015年1月至2018年1月河池市人民医院收治的113例脑胶质瘤患者的临床资料,根据是否接受术中超声辅助手术将患者分为超声组（术中超声辅助显微切除术,58例）和常规组（常规显微切除术,55例）。对比2组患者的临床手术资料、卡氏功能状态（KPS）评分、改良Barthel指数评分以及远期疗效。结果 超声组患者肿瘤暴露时间明显短于常规组（P<0.05）;超声组患者肿瘤切除程度明显高于常规组,而术后脑水肿程度则低于常规组（P<0.05）;超声组患者术后6个月时的KPS评分及改良Barthel指数评分均高于常规组（P<0.05）;超声组患者3年生存率均高于常规组,而3年复发率则低于常规组（P<0.05）。结论 术中超声辅助显微切除术能缩短肿瘤暴露时间,提高肿瘤切除程度,保护神经功能和改善生存预后。