垂体腺瘤首诊眼科1例

患者男性 ,72岁。 2 0 0 0年 8月发现左眼视力下降 ,无眼球转动疼及剧烈头疼 ,无恶心、呕吐、复视等症状。外院诊断 :球后视神经炎。以抗生素和激素球侧注射 12次 ,不见好转 ,视力逐渐下降。 2 0 0 0年 10月 9日来我院就诊。患者平时嗜好烟酒 ,否认服用特殊药物。近 2个月来自觉尿多 ,双下肢无力。眼部检查 :右眼视力 0 8,眼前后节检查未见异常 ;左眼视力 0 0 8,不能矫正 ,眼压 2 0 5 5收稿日期 :2 0 0 1 0 2 19　修回日期 :2 0 0 1 0 4 0 6ｍｍＨｇ ;外观正常 ,各方向运动正常 ;无眼球转动疼 ,瞳孔直径 3 5ｍｍ ,较右眼瞳孔略大 ,光反…     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的：分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变，方法：应用Humphrey instructments 750型电视视野分析仪和Topcon TRC-50x眼底照相机，对术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查。结果：视力损害者占64．3％，视野损害者占80．7％，眼底改变者占46．4％，而以视力减退为首诊症状者占45．7％，其中28．6％曾被误诊为眼科疾病，误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状，且多无视野缺损主诉及同时伴有眼科疾病，结论：在眼科临床诊断过程中，对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩，均应把视野作为常规检查，避免漏诊，误诊。     

垂体腺瘤的中心视野与误诊分析

目的:分析垂体腺瘤患者双眼的中心视野及其后极部的眼底改变.方法:应用 Humphrey instructments750型电脑视籽分析仪和 Topcon TRC-50x眼底照相机,对术前70例垂体腺瘤患者行全阈值静态中心视野及眼底检查.结果:视力损害者占64.3％,视野损害者占80.7％;眼底改变者占46.4％.而以视力减退为首诊症状者占45.7％,其中28.6％曾被误诊为眼科疾病.误诊因素主要是患者以视力减退为首诊症状,且多无视野缺损主诉及同时伴有眼科疾病.结论:在眼科临床诊断过程中,对于原因不明的视力下降和解释不清的视神经萎缩,均应把视野作为常规检查,避免漏诊、误诊.     

颅内异位垂体腺瘤误诊1例

颅内异位垂体腺瘤罕见 ,目前文献仅有 7例报道 ,我们遇到 1例 ,通过复习文献发现 ,这 8例中有 6例发生延误诊断 ,本文对其临床、病理特点及易发生误诊的原因进行了分析 ,以期引起临床医师对颅内异位垂体腺瘤的重视。1　病例报告　　患者 ,男 ,9岁 ,因记忆力减退 2月 ,头痛、呕吐 2周就诊。体检 :发育明显超过同龄孩子 ,轻度肥胖 ,眼底示双侧视乳头边界不清 ,左侧上、下肢肌力 级。头颅 CT扫描发现右侧颞叶深部有 4cm× 5 cm大小病灶 ,呈不均匀密度 ,周围脑组织水肿。蝶鞍形态、大小正常。术前诊断胶质瘤 ,经额颞切口开颅行肿瘤切除术 ,术…     

垂体腺瘤的MRI分析

目的讨论MRI对垂体腺瘤的诊断价值。方法对46例脑垂体腺瘤患者进行MR平扫及增强检查,分析检查结果及诊断价值。结果46例患者,29例表现垂体增大,17例表现垂体无明显增大,但可见形态改变或垂体柄偏移等间接征象。16例表现略低信号,24例表现等信号伴略低信号,6例均匀等信号。结论MR可以更清楚地显示垂体及信号的改变,结合其特有特点,有助于其诊断及与其他肿瘤的鉴别诊断。     

显微手术结合伽玛刀治疗视力下降和视野缺损的大型垂体腺瘤

目的探讨有视力下降视野缺损的大型垂体腺瘤的综合治疗方法,以改善患者视力、视野,减少术后并发症,降低其复发率。方法本文回顾性分析了治疗组52例有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤患者,采用先经额下显微手术行视神经减压、尽可能全切肿瘤,残余肿瘤术后行伽玛刀治疗,并辅以药物调节内分泌紊乱;对照组23例患者则不辅助伽玛刀治疗。结果治疗组52例患者手术全切10例,全切率较对照组无明显差异（P〉0.05）,余大部分切除肿瘤、视神经减压后,残瘤经伽玛刀治疗。随访12~60个月,患者视力视野多能改善或恢复,内分泌紊乱得到改善,治疗组尚未见肿瘤复发者,对照组则有7例患者复发,二者复发率比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论有视力下降和视野缺损大型垂体腺瘤应首选手术行视神经减压术,以达到改善或恢复视力、视野障碍;若全切困难,不可勉强,首要使肿瘤上极与视交叉间距离适于伽玛刀治疗,其次肿瘤最大直径≤3.0cm,既减少术后并发症,又可以辅以伽玛刀治疗提高肿瘤控制率,减少药物用量甚至停止用药,而普通放疗宜谨慎施行。     

老年垂体腺瘤误诊冠心病1例

1临床资料
　　患者,男性,67岁,因反复纳差、乏力半年就诊。患者6个月前出现食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷及胸痛。既往史有高血压和糖尿病史。以“冠心病”收治入院。EKG显示房性早搏、心肌缺血改变,常规冠心病方案治疗,未见明显改善。脑CT平扫未见异常。血生化检查发现Na123mmol/L、CI91.4mmol/L。补充钠盐,口服强的松治疗,病情得以缓解。一旦停用钠盐,病情即出现反复。请神经外科会诊,双眼底视乳头继发性萎缩, MRI显示垂体腺瘤。其他检查：FT410.85pmol/L,孕酮0.02ng/ml,促黄体生成素0.70mlU/ml,中性细胞比率36.2%。胸片、甲状腺及肾脏超声未见异常。临床诊断：脑垂体腺瘤(最大直径2.0×1.6×1.6cm)。     

垂体腺瘤质地的相关因素分析

目的探讨垂体腺瘤质地与垂体腺瘤类型、核磁信号、血供及卒中的关系,为术前能较准确的评估垂体腺瘤质地,选择合适的手术方式提供理论依据。方法对病理诊断为垂体腺瘤的104例临床病例资料进行回顾分析研究,分析垂体腺瘤质地与其类型、核磁信号、血供及卒中的关系。结果垂体腺瘤的类型、核磁信号、垂体腺瘤卒中与垂体腺瘤质地概率分布有差异,具有统计学意义（P〈0.05）,与血供比较无统计学意义（P〉0.05）,Logistic回归分析显示垂体腺瘤质地与垂体腺瘤类型、核磁信号、垂体腺瘤卒中相关。结论术前可以通过核磁T2WI信号、垂体腺瘤类型及垂体腺瘤卒中对垂体腺瘤质地进行判断,对评估手术风险及选择手术入路有重要指导意义。     

垂体腺瘤的超微结构分类

根据在常规HE染色中的着色性质,一般将垂体腺瘤分为嫌色、嗜酸和嗜碱性腺瘤三类。这种分类已不能适应日益丰富的细胞类型变化。近年来超微结构的深入研究为垂体腺瘤分类提供了大量有价值的资料。根据     

非典型侵袭性垂体腺瘤3例

广泛侵袭鞍旁、鞍上、蝶窦，尤其是斜坡的侵袭性垂体腺瘤少见，往往易误诊为脊索瘤。我们收集资料齐全的该肿瘤3例报告如下。     

视力及视野改变在垂体腺瘤早期诊断中的意义

为了探讨垂体腺瘤患者术前的视力及视野改变在早期诊断中的作用,从而减少误诊,对５０例经术后病理证实的垂体腺瘤患者术前的视力及视野障碍进行回顾性分析,旨在了解垂体腺瘤引起的视力及视野改变,从而提高早期诊断和治疗水平。     

垂体腺瘤手术治疗分析

目的 探讨垂体腺瘤经手术治疗的疗效.方法 回顾分析了我院显微外科切除36例垂体腺瘤的临床资料.结果 采用经鼻一蝶入路、经颅入路手术治疗,取得良好效果,全部病例治愈出院.结论 患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段.     

下丘脑促垂体释放激素与垂体腺瘤

垂体腺瘤为良性单克隆肿瘤,约占颅内肿瘤的25％,人群发病率16．7％左右。多年来其发病机制研究主要集中在两个方面：一是垂体细胞自身缺陷,肿瘤起源于癌基因的激活或抑癌基因的丧失;二是垂体肿瘤起源于异常的生理性调节,下丘脑促垂体释放激素异常正向调节、垂体异常表达的旁分泌因子的刺激以及靶腺激素负反馈调节的缺失均可导致垂体细胞过度增殖。随着分子生物学研究的不断深入,上述两种学说逐渐趋于统一：垂体腺瘤的发生、发展与细胞内信号传导机制异常有关。本文主要就下丘脑促垂体释放激素在垂体腺瘤形成及发展过程中,可能发挥重要作用的信号途径做一总结。     

垂体腺瘤的治疗抉择

垂体腺瘤是一种神经内分泌肿瘤，由于内分泌激素的多样性，致使临床表现复杂多样，是人体内分类、分型最多的肿瘤之一。不同类型的腺瘤药物治疗效果不一；部分肿瘤的生物学行为表现为侵袭性，使手术根治的可能性大为降低；肿瘤好发于青壮年，会影响患者的生长发育、生育功能，使患者及其家属对治疗增加了疑虑：加之手术或放射治疗后可能出现垂体功能低下及经济条件不足等诸多因素，均给患者的合理治疗带来困难。     

垂体生长激素腺瘤的MRI特点

目的:探讨垂体生长激素(GH)腺瘤的MRI特点。方法:回顾性分析垂体瘤98例,其中GH腺瘤51例,微腺瘤18例,大腺瘤33例;非GH腺瘤47例,微腺瘤18例,大腺瘤29例,术后病理证实为泌乳素(PRL)腺瘤。患者均行垂体MRI平扫,71例患者行增强检查。评估腺瘤在MRI上的形态、信号特点及向周围侵犯情况。结果:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较少囊变坏死。GH微腺瘤易使鞍底下陷,大腺瘤与PRL大腺瘤一样向周围生长,但多向下突入蝶窦。部分GH腺瘤患者可见颅骨板障增厚。结论:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较易向下生长。     

垂体腺瘤37例眼部改变及误诊分析

目的:探讨就诊于眼科的垂体腺瘤患者视功能损害和误诊原因,以期加深对垂体腺瘤的认识,促进早期诊断,尽量避免或减少误诊。方法:对37例手术后病理证实的垂体腺瘤进行临床分析。结果:视功能损害35例,视野缺损34例,以视力减退为首发症状就诊于眼科15例,误诊5例。结论:眼科医师在临床诊断中对视力、视野异常的患者需要综合分析,以避免或减少垂体腺瘤的误诊。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤145例分析

目的：分析和评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效。方法：分析我科近4年伽玛刀治疗的145例垂体腺瘤病人，肿瘤直径3．8－45．9mm，平均15＝6mm，采用MRI和γ-plan计算机联网定位，选用4mm和8mm准直器治疗，肿瘤周边处方剂量8－36Gy-平均22．7Gy(非功能腺瘤18．5Gy，功能腺瘤24．1Gy)，结果：本组124例获随访6－56个月，肿瘤消失24例（19．4％），缩小95例（76．6％），1例（0．8％）肿瘤增大，激素值恢复正常13例（13．3％），较术前下降71例（72．4％），临床症状改善114例（91．9％），4例（3．2％）症状加重，2例（1．6％）垂体功能低下，1例（0．8％）肿瘤内出血，全组无视力损害与死亡，结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤创伤小，并发症少，疗效好，但要严惩掌握适应征和精确规划以减低并发症的发生。