胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析

目的:探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的术中预防和术后治疗。方法:对39例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压及内固定术,观察术后并发症的发生及其治疗过程与转归。结果:39例患者中,气胸、乳糜液漏和切口疝均有1例,经过及时治疗,均于术后2周内治愈且顺利出院,术后半年至一年回访,均恢复良好。结论:胸腰段脊柱前路手术手术过程复杂,应充分做好手术准备,术中应谨慎操作预防并发症发生,术后严密观察患者病情变化,从而及时采取治疗措施,提高治愈率。     

胸腰段脊柱病变前路手术的麻醉处理20例报告

胸腰段脊柱病变前路手术的麻醉处理２０例报告宁夏自治区医院麻醉科（７５００２１）孔珊近年来胸腰段脊柱病变前路手术的合理性已获公认，并被视为脊柱骨折并截瘫的外科治疗的一项重要进展〔１〕。本院１９９０年～１９９６年共做２０例，早期１例术后死亡，１例术中发生...     

脊柱胸腰段前路手术体会

目的 正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法，获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定，减少并发症。方法 本组胸腰椎爆裂骨折前路手术29例，术前X摄片、CT检查；术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查，观察固定和减压效果。结果 29例经平均11个月随访，脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论 胸腰椎爆裂前路减压彻底，固定可靠，恢复椎体高度，正确掌握前路手术适应症，有重要意义。     

手术治疗胸腰段脊柱骨折研究

目的：观察不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略。方法：回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效。结果：前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷;后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷。前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法。     

前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的临床分析

目的 探讨前路手术方法在治疗胸腰段不稳定性骨折的应用及临床疗效。方法 对32例胸腰段不稳定性骨折患者行前路手术治疗，观察其局部脊柱的稳定性和脊髓神经功能的恢复情况。结果 32例患者全部获得随访，平均随访6个月-1年。脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论 前路手术可直观定位伤椎椎体，减压彻底，固定可靠，对脊髓及神经干扰较小，可恢复骨与神经系统的稳定性。该术式是可靠、安全、有效的，值得临床推广和应用。     

脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折分析

目的探讨经脊柱前路使用固定器治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法搜集广东省河源市人民医院126例胸腰段爆裂性骨折患者的病历资料,将经脊柱前路使用固定器治疗的63例命名为前路组,将经后路固定器治疗的63例命名为后路组,对比两组手术时间、出血量、手术后神经功能恢复情况以及随访结果.结果所有患者均治愈,两组手术时间无显著差异;后路组出血量较前路组少;前路组神经功能恢复、随访情况均优于后路组.结论经脊柱前路使用固定器治疗胸腰段爆裂性骨折具有良好的临床效果,能加速患者神经功能的恢复,减少远期并发症的发生.     

胸腰段脊柱结核前路手术的护理配合

宁夏是结核病的多发区。我院自1998~2005年共为106例脊柱结核患者实施了前路结核病灶清除并植骨融合内固定术,手术均取得了较好的效果,现将该手术的护理配合作一总结。1临床资料本组106例,男49例,女57例,年龄3~71岁,平均40岁。其中胸腰段脊柱结核76例,全部病例术前均经X线、CT、MRI、血沉及抗核抗体检测,确诊为脊柱结核。2护理配合2·1术前准备2·1·1做好患者及家属的心理护理:手术前一日看望患者,介绍手术室环境以及与手术有关的一些常识,并列举已经治愈的患者,解除其顾虑及恐惧心理。2·1·2手术器械及物品的准备:除常规脊柱手术器械…     

新型脊柱前路固定器治疗胸腰段骨折

我院自 1998年采用自行研制的脊柱前路固定器治疗胸腰段椎体骨折 ,效果满意。现报告如下 :1　材料与方法1.1　器械结构新型固定器由钢板、螺钉及固定螺母三部分组成 ,其特点是钢板开有相平行的通长槽 ,螺钉中部有一凸块。在应用时螺钉通过钢板能槽植入椎体 ,钉—板借助螺母锁定形成牢固的框架结构 ,实施对脊柱的三维固定。1.2　使用方法以胸1骨折为例 ,拟固定胸12 —腰2 。侧卧位手术显露胸12 —腰2 椎体侧方 ,胸12 及腰2 各选两点 ,四点相连呈前长后短的梯形 ,在两椎体背侧点钻孔、置钉、上钢板 ,螺母固定 ,再通过钢板滑槽在椎体腹侧两点定…     

手术治疗胸腰段脊柱骨折128例效果分析

目的 观察和评价手术治疗胸腰段脊柱骨折的几种方法的疗效。方法 总结了本组患者中后路减压复位椎弓根系统固定后外侧植骨术53例;单纯复位椎弓根系统固定不减压后外侧植骨术59例;前路椎体、间盘切除取髂骨植骨加钢板固定16例。结果前后路手术均有良好的治疗效果,前路手术植骨愈合快,植骨高度及后凸畸形矫正角度不丢失。后路手术植骨愈合率较低,复位后的患椎高度及后凸畸形矫正角度不同程度地丢失。结论后路手术尽管有一定的矫正度丢失,但疗效是明显的,也是肯定的,可以应用于绝大多数患者。前路手术疗效好,矫正度基本上无丢失,但手术创伤大、危险性大、费用高,要严格掌握其手术指征,并且结合患者的全身状况及经济能力来选择实施。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果观察

目的探讨脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗的临床效果。方法将2015年5月至2016年11月于孟州市人民医院治疗的88例脊柱胸腰段骨折患者按照随机原则分成两组,观察组44例进行后路手术治疗,对照组44例进行前路手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,切口长度短于对照组,术后疼痛感轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗效果显著,对促进其康复和预后改善意义重大。     

前方入路胸腰椎骨折手术25例临床分析

目的 探讨前方入路胸腰椎骨折手术的临床经验：方法 回顾分析2005年1月～2006年3月采用前方入路手术治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料。结果 25例患者术后腰痛消失．神经功能不同程度改善,X线片显示椎体高度达解剖复位。结论 前方入路手术治疗胸腰椎骨折临床效果理想。     

胸、腰椎结核前入路手术疗效及并发症原因分析及对策

目的 分析我科10年间采用前入路手术治疗胸、腰椎结核疗效及所发生并发症的原因,探讨其相应对策.方法 自1996年01月～2005年12月,采用前入路手术治疗胸腰椎结核患者120例,其中初诊115例,外院术后复发5例.结果 初诊115例患者,5例复发;4例术中胸膜破裂,1例髂外静脉撕裂;3例胸12神经根后支损伤;1例下肢静脉栓塞,2例麻痹性肠梗阻,1例假性尿崩症;外院5例术后复发患者中,1例因急性肝功能衰竭而死亡;1例因内固定松动而接受第三次手术,1例为广泛耐药,而再次复发.结论 规范化疗是防止结核病灶复发的关键,根据细菌培养和药敏结果调整化疗方案是预防结核耐药的最有效方法.     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

Ventrofix在胸腰椎前路手术中的临床应用

目的： 探讨Ventrofix内固定系统在外科治疗胸腰椎疾患的应用价值。方法： 对29例胸腰椎疾患进行前路伤病椎切除、椎管减压、椎体间植骨及Ventrofix内固定。结果： 术后随访3~15个月,经影像学观察及Frankel分级评定脊髓功能,29例胸腰椎术后均获得良好的固定,无内固定松动、断裂或损伤脊髓神经;全部病例植骨呈骨性融合,脊髓功能改善率为63%。无肿瘤、结核复发;术后出现1例肺不张,1例胸膜炎,1例胸痛和1例失血性休克。结论： 胸腰椎疾患前路手术治疗中一期重建脊柱稳定性具有重要意义。Ventrofix具有良好的生物相容性和生物力学稳定性,是目前胸腰椎前路手术中良好的内固定系统。     

脊髓型颈椎病前路手术早期并发症相关因素分析(附258例报告)

目的 探讨影响颈椎病前路手术早期并发症发生的相关因素。方法 回顾1992年1月~2003年12月间脊髓型颈椎病前路手术258例,选取性别、年龄、术式等指标进行统计,对其进行单因素筛选、多因素Logistic回归分析。结果 共发生并发症19例(20例次),发生率为7.4%;单因素分析显示与颈椎前路手术早期并发症相关的主要因素有瘫痪情况和手术方式,多因素Logistic回归分析显示瘫痪情况是决定术后早期并发症发生的主要因素。结论 瘫痪情况对颈椎病前路手术早期并发症有显著影响,做好患者围手术期处理可以降低术后早期并发症的发生率。     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究

目的比较前、后路减压2 种方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2013 年1 月-2015 年1 月在该院就诊的胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压60 例患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组采取前路减压内固定治疗,对照组采取后路减压内固定治疗,所有手术均由同一治疗小组完成。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、切口大小及围手术期并发症,采用美国脊髓损伤协会（ASIA）运动评分及触觉评分评估术前及术后1 年神经功能,行胸腰段X 线评估术前及术后1 年伤 椎椎体高度、Cobb角及骨折愈合情况。结果治疗前,两组研究对象的ASIA 运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度及Cobb 角比较,差异无统计学意义（p >0.05）。术后1 年,上述指标均与术前比较,差异有统计学意义（p <0.05）。且实验组运动评分、感觉评分及伤椎椎体高度、Cobb 角度均比对照组要高。实验组比对照组术中出血多,手术时间长,切口要长,围术期并发症发生的多。随访1 年时,两组研究对象骨折均已愈合,无断钉、断棒、及钉棒拔出等情况。结论2 种手术方式均能提供脊柱坚强的内固定,利于骨折的愈合。相比较后路手术而言,前路减压内固定术能够更好地减压脊髓,促进脊髓功能的恢复,更好地改善神经功能,但前路手术创伤大,出血稍多,需要更加细致的围手术期准备。     

胸腰段椎间盘突出症后外侧入路与前外侧入路手术疗效的比较

目的对比两种不同手术入路治疗胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月-2010年12月共计48例胸腰段间盘突出症(T10-L2)手术病例,其中采用后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术治疗33例,采用前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术治疗15例,记录手术时间、出血量、术后并发症,采用Oswestrey评分问卷调查表评价术前、术后3个月、术后12个月主观功能。结果随访6-24个月,平均随访15.2个月,两组间手术时间、出血量、术后12个月ODI评分比较无统计学差异(P>0.05);ODI评分术后3个月、术后12个月与术前相比有统计学差异(P<0.05);后外侧经椎间孔组并发症少于前外侧经腹膜后组;术后12个月随访两组椎体间融合率96%。结论后外侧经椎间孔入路椎间盘切除椎间融合术与前外侧经腹膜后入路椎间盘切除椎间融合术均是治疗胸腰段椎间盘突出症的有效术式,后外侧经椎间孔入路并发症少。     

不同手术入路治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的:探讨经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效.方法:回顾分析60例获得6个月以上随访的胸腰椎爆裂骨折病人临床资料,其中采用经椎旁肌间隙入路手术治疗30例(观察组),经传统后正中入路手术治疗30例(对照组),比较2组病人手术持续时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎前缘高度及伤椎体Cobb角,对2种手术入路进行疗效评价.结果:观察组患者手术持续时间、术中出血量及术后引流量均明显少于对照组(P<0.01);观察组术后1周及术后6个月VAS评分均明显低于对照(P<0.01);2组病人术后1周及术后6个月Cobb角改善及椎体前缘高度恢复情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经椎旁肌间隙入路与经传统后正中入路治疗胸腰椎爆裂骨折均可达到理想疗效,但椎旁肌间隙入路具有出血少、创伤小及患者疼痛小等优点,值得临床推广.     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的 比较前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2008年1月～2012年8月收治的52例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中行前路手术者（前路组）24例,行后路手术者（后路组）28例.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况及术后6个月植骨融合率.术后均随访0.5~2年,分别于术前、出院前及末次随访时进行影像学检查以评价患者脊柱后凸畸形角度（Cobb角）改善及丢失情况.结果 前路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于后路组,术后6个月植骨融合率明显高于后路组（P＜0.01）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;前路组末次随访Cobb角改善及矫正度丢失两个指标明显优于后路组（P＜0.01）.结论 与后路手术相比,前路手术创伤较大、失血量较多,但在维持矫正度、防止Cobb角丢失方面效果更优,采取何种入路应根据患者具体病情来合理选择.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。