非小细胞肺癌术后辅助化疗随机研究

目的评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）根治术后辅助化疗疗效。方法７０例Ⅰ～Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者在根治术后被随机分为两组。一组为辅助化疗组,于手术后３～４周开始接受辅助化疗：环磷酰胺３００ｍｇ／ｍ２;长春新碱１．４ｇ／ｍ２;阿霉素５０ｍｇ／ｍ２,第１天;顺铂２０ｍｇ／ｍ２,第１～５天;环己亚硝脲５０ｍｇ／ｍ２,第１天（ＣＯＡＰＣ方案）。每４～６周重复疗程,共４疗程。此后开始口服喃氟啶２００～３００ｍｇ,每天３次,连用１年或至肿瘤复发止。另一组为单纯手术组。结果辅助化疗组和手术组总的（Ⅰ～Ⅲ期）５年生存率分别为４８．６％和３１．４％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;Ⅲ期病例的５年生存率分别为４４．０％和２０．８％,差异有显著性（Ｐ＜０．０２５）。Ⅰ～Ⅱ期病例分别为６０．０％和５４．５％（Ｐ＞０．７５）。结论ＮＳＣＬＣ根治术后辅助化疗,其５年生存率有一定提高,其中Ⅲ期病例的５年生存率,辅助化疗组优于单纯手术组。     

小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果分析

目的分析小细胞肺癌术后辅助化的远期结果。方法搜集１９８３年至１９９４年采用手术加术后辅助化小细胞肺癌６５例,其中行脑预防照射２２例。结果在６４例可统计１年以上生存率的病人中,１,３和５年生存率分别为８７．５％和３６．３％,极沼怀手术加辅助化疗的１,３和５年生存率达９２．５％、５８．５％和４３．８％Ⅰ与ⅢＡ期的３年自下而上上比,有显著性（Ｐ〈０．０３）;Ｎ０与Ｎ１ ３年生存率相比,差异有显著性（Ｐ〉     

小细胞肺癌外科为主的综合治疗结果

报告３０年间以外科为主综合治疗１０４例小细胞肺癌近远期疗效。切除８８例，切除率８４．６％。全肺切除１６例，常规肺叶切除（含双叶）６２例，袖式肺叶切除１０例，无切除死亡。临床ＴＮＭ分期：Ⅰ期７７例，Ⅱ期１９例，Ⅲａ期８例。病理ＴＮＭ分期；Ⅰ期４５例，Ⅱ期３２例，Ⅲａ期２５例，Ⅲｂ期１例，Ⅳ期１例。两者相比不符者达５４例。其中临床偏早者４６例，偏晚者８例。总随诊率９４．９％，总切除后５年生存率２７．５％。影响远期生存的可能因素为术式、病理分期以及术后辅助化疗。５年生存率：全肺切除与肺叶切除分别为１２．５％和３０．９％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为３３．３％，１４．３％及３３．３％；有无辅助化疗者分别为３２．４％，及１６．７％。作者等提出，小细胞肺癌术前尽可能做到正确分期，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲａ中的Ｔ３Ｎ０和Ｔ３Ｎ１病例适宜手术，术后皆应辅以化学治疗     

晚期支气管肺癌多学科治疗方案的研究

对８０例以Ⅲ期为主的晚期肺癌，采用前瞻性任意选择法，比较二组治疗方案的优劣。用生命表Ｋａｐｌａｎｍｅｉｒ计算生存率，并用时序检验、ＣＯＸ多因素分析和单位时间点作统计学检验。４０例小细胞肺癌中，化疗－手术－化疗组和化疗－放疗－化疗组各２０例。前者１～３年生存率优于后者，单位时间点统计２年生存率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。因此，应争取化疗缓解后手术。另４０例非小细胞肺癌，大都为Ⅲ、Ⅲ晚期，前瞻性任意选择法分组，化疗－放疗－化疗组和放疗－化疗组各２０例ＣＯＸ多因素分析表明二组的１、２年生存率分别为６６．７％、４０％和２１．８％、１５．２％。差异有显著性意义。     

术中化疗对贲门腺癌预后的影响

从１９８０年１月至１９９０年６月共手术治疗贲门腺癌４０４例，切除３４２例。其中单纯手术组２３１例，１、３、５年生存率分别为８３．８％、３８．５％和２０．８％；１９８７年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗４７例，１、３、５年生存率分别为８９．４％、４６．８％和２９．８％；术中化疗５４例，１、３、５年生存率分别为８７．１％、６３．０％和３８．９％。结果显示：术后化疗的３、５年生存率虽高于单纯手术组，但无统计学意义；术中化疗的３年、５年生存率则显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０１）。临床病理分期研究显示：对临床Ⅱ期和有淋巴结转移的贲门腺癌，术中局部注射加全身化疗有重要的临床意义     

N0期肺癌的术后辅助治疗疗效分析

目的　探讨 Ｎ０ 期肺癌术后预防性放射治疗和化疗的疗效。方法　回顾性分析行手术切除的 Ｔ１ ～３ Ｎ０ 期患者５３４ 例,其中肺鳞癌３１８ 例（ 术后预防性放射治疗１５５ 例,未行术后放射治疗１６３ 例） ;肺腺癌１２５ 例（ 术后化疗５７ 例,未化疗６８ 例） ;鳞腺癌及大细胞癌分别为４３ ,１５ 例（ 仅少数病例行术后放射治疗） ;小细胞肺癌３３ 例（ 术后全部行化疗,１０ 例合并放射治疗） 。结果　鳞癌放射治疗组与单纯手术组５ 年生存率分别为６４ ．８ ％ 及５３ ．０ ％ ,其中 Ｔ２ Ｎ０ 期病例术后是否行放射治疗５ 年生存率差异有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。肺腺癌术后是否化疗５ 年生存率差异无显著意义。小细胞肺癌术后合并化疗、放射治疗疗效明显高于单纯化疗。结论　早期肺鳞癌术后应给予预防性放射治疗,以提高生存率。早期肺腺癌术后化疗对５ 年生存期无明显影响。小细胞肺癌术后应合并化疗、放射治疗。     

可手术的乳腺癌术前化疗的远期效果

目的探讨术前化疗对可手术的乳腺癌的远期疗效。方法可手术的乳腺癌患者５３７例,分为两组：术前化疗组（Ａ组）２５３例;术后辅助化疗组（Ｂ组）２８４例。Ａ组术前联合化疗,每周一次共４次,休２周行根治性手术。两组患者术后两周内开始化疗、化疗方案和完成化疗周期相同。结果（１）Ⅲ期患者,Ａ组５年总生存率（ＯＳ）５９％,无病存活率（ＤＦＳ）５４．９％,均明显高于Ｂ组２８．３％和２０．８％（Ｐ＜０．０５）。（２）Ⅱ期患者,Ａ组８年ＯＳ８１．４％,ＤＦＳ７６．３％,均高于Ｂ组６７．４％和６２．９％（Ｐ＜０．０５）。Ⅲ期患者,Ａ组８年ＯＳ４６．９％,ＤＦＳ４０．６％,也高于Ｂ组２０．７％和１３．３％（Ｐ＜０．０５）。（３）Ａ组Ｔ３、Ｔ４和转移淋巴结数≥４个的患者,５年、８年生存率均高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论可手术的Ⅲ期乳腺癌,术前化疗可提高患者５年、８年生存率,明显改善Ⅱ期患者的远期疗效。     

非小细胞肺癌的减量性手术治疗

目的探讨非小细胞肺癌减量性手术的疗效和影响因素。方法用ＳＰＳＳ统计软件包的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ和Ｃｏｘ模型,分析比较２４４例肺癌减量术及同期３６４例剖胸探查术的累积生存率和影响生存率因素。结果非小细胞肺癌减量术的１,３,５年累积生存率分别为５６．９％、２０．６％和１７．５％;探查术为４１．１％、７．８％和５．３％。两者比较,Ｂｒｅｓｌｏｗ＝２７．５５,Ｐ＜０．０００１。多因素分析显示,影响生存的主要因素为手术性质（减量术或探查术,Ｂ＝－０．４６００,Ｐ＜０．０００１）和有否后续治疗（Ｂ＝－０．１０５９,Ｐ＝０．０２１６）。结论肿瘤减量性手术是Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的重要治疗手段之一,术后行放疗、化疗能有效地提高患者的生存率。     

术中化疗对乳腺癌复发及预后的影响

从８０～９０年间共收治乳腺癌病人３９４例，全部女性，单纯手术组３、５、１０年生存率７４．４％、６０．７％、３１．３％。８３～８６前后，随机选取乳腺癌患者术中化疗５７例，３、５、１０年生存率：８９．５％、７５．４％、４９．１％。术后化疗６２例３、５、１０年生存率：８８．７％、７５．８％、４８．４％。结果显示：术中术后化疗５、１０年生存率明显高于单纯组（Ｐ＜０．０１）术中化疗５、１０年生存率和术后化疗组无统计学差异。单纯手术组、术中化疗组、术后化疗组五年复发率２４．８％、１２．２％、１７．７％，结果术中化疗组５年复发率低于术后和单纯手术组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。临床研究证实，术中化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳癌患者的预后复发有重要意义。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响

目的探讨晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响。材料与方法回顾性分析１９８３～１９９２年治疗的２２４例晚期卵巢癌的术后残存肿瘤大小、术前化疗、术后顺铂联合化疗疗程、二次剖腹探查结果、复发病人的再次减瘤术及放疗等治疗因素与预后的关系。结果全组３年和５年生存率各为２９％和１５％。Ⅲ期术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为５０％、２０％和３０％、５％，Ｐ值均＜０．０１。术后化疗≥６与＜６疗程的３年和５年生存率分别为５２％、１４％和２５％、８％，Ｐ值均＜０．０１。８９例术前化疗有效和无效对预后无影响（Ｐ＞０．０５），但在有效者中术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ影响５年生存率，各为２３％与０（Ｐ＜０．０５）。５５例复发病人再次减瘤术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为４３％、４％和３２％、０，Ｐ值均＜０．００１。结论Ⅲ期和术前化疗有效与复发病人术后达理想减瘤术者、顺铂联合化疗≥６疗程可获长期生存益处。     

晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗

目的 探讨非小细胞肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效。方法 晚期非小细胞肺癌TNM ⅢB～Ⅳ期合并胸水患者共67例,按治疗方法随机分为二组,A组:胸腔灌注顺铂和胞必佳+CAP联合方案化疗;B组:单纯胸腔灌注顺铂(PPD)和胞必佳,前瞻性对比研究其疗效。结果 A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,差异有显著性。结论 胸腔灌注+联合化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,同时也存在着相当的不良反应,有待于进一步改善。     

原发性肺恶性淋巴瘤的治疗(附10例报告)

目的回顾性分析原发性肺恶性淋巴瘤的治疗效果及其病理学特点与临床的关系。材料与方法上海医科大学肿瘤医院１９７０年～１９９０年收治的１０例原发性肺恶性淋巴瘤。全部病例均经手术切除后病理证实。除１例外，均作术后放疗和化疗。放疗范围包括肿瘤床、纵隔和同侧肺门，剂量２０～４５Ｇｙ。化疗方案均为ＣＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、强的松）。结果１例生存１年，３例生存３年，６例生存超过５年。中位生存３年，５年生存率６０％。结论对中度恶性肺淋巴瘤不必作全肺切除，但术后须用放疗和化疗。     

去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例

目的观察抗肿瘤新药去甲长春花碱（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ,ＮＶＢ）加顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ,ＤＤＰ）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（Ｎｏｎｓｍａｌｃｅｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）的疗效。方法治疗ＮＳＣＬＣ４２例。男性３３例,女性９例。病理类型以腺癌为主（２７例）,ⅢＢ期１７例,Ⅳ期２５例。２４例初治,１８例复治。结果部分缓解（ＰＲ）２０例,稳定（Ｓ）１８例,进展（Ｐ）４例,总有效率４７．６％。每周ＮＶＢ≥２５ｍｇ／ｍ２的有效率为５４．２％,＜２５ｍｇ／ｍ２的有效率３８．９％。中位缓解期３．３个月,中位生存期８．５个月。ＮＶＢ的剂量限制毒性为骨髓抑制,白细胞下降占１００．０％,其中Ⅲ、Ⅳ度为６６．６％。注射局部静脉毒性发生率４０．５％。结论以ＮＶＢ为主的联合化疗治疗晚期ＮＳＣＬＣ有效率高,毒性可以耐受,是一个有前途的抗肿瘤新药。     

和美新二线治疗肺癌的初步临床观察

目的　观察和美新 (盐酸托泊替康 )二线治疗肺癌的疗效及毒副反应。方法　 2 1例患者均为二线用药。其中未行手术者 11例 ,均为复治患者 ;行手术切除者 8例 ,开胸探查 2例 ,均于术后予以和美新化疗。和美新 1.2mg·(m2 ) 1·d 1,静脉点滴 30min ,连续 4d ,2 1d为一个周期。根据患者不同情况 ,给予 1～ 4个周期的治疗。 2 1例患者中 ,4例行顺铂 (PDD) 6 0mg/m2 ,d 1,联合化疗。结果2 1例患者中 ,未行手术与仅行开胸探查者 13例 ,其中CR 2例 ,PR 6例 ,SD 3例 ,PD 2例 ,有效率6 1.5 %。行手术切除的 8例中 ,术后应用和美新治疗后病情稳定 7例 ,另 1例出现远处转移。全组中位生存期 16个月 ,1年生存率为 88.2 %。血液系统毒性 :Ⅰ～Ⅱ级白细胞减少者 14例 (6 6 .7% ) ,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少 5例 (2 3.8% ) ;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少 1例 (4 .8% ) ;患者发热和中性粒细胞减少 1例 ;1例因严重骨髓抑制而死亡。非血液学毒性中 ,恶心 8例 (38.1% ) ,呕吐 3例 (14 .3% ) ,脱发 4例(19.1% ) ,腹痛 1例 (4 .8% ) ,腹泻 2例 (9.5 % ) ,便秘 1例 (4 .8% )。结论　和美新二线治疗肺癌有效 ,尤其是小细胞肺癌 ,毒副反应可耐受 ,可用于复治或耐药的肺癌患者。     

拓扑替康治疗小细胞肺癌和复发性卵巢癌的临床研究

目的：评价国产拓扑替康（TPT）单药治疗小细胞肺癌及复发卵巢癌的临床疗效和不良反应。方法：患者141例,TPT1．2mg.(m^2)^-1.d^-1,静脉滴注30min,1次／d连用5d,21d周期。可评价疗效者118例,其中小细胞肺癌89例,复发卵巢癌29例,141例患者和286个周期可评价毒副作用。结果：在可评价疗效的118例中,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）35例,有效率（RR）33．8％,其中小细胞肺癌CR3例,PR26例,RR32．6％,初治与复治的RR分别为50．0％和15．6％;复发卵巢癌CR2例,PR9例,RR37．9％,在可评价毒副作用的141例和286个周期中, 毒副作用是骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度的中性粒细胞减少61例（43．2％）和81个周期（28．3％）。Ⅲ、Ⅳ度血小板减少18例（12．75）和21个周期（7．3％）。非血液学毒性一般较轻,可耐受。结论IPT是治疗小细胞肺癌和复发卵巢癌有效的药物,对一些常 化疗方案失败的病例仍有效,主要的剂量限制性毒性是骨髓抑制。国产TPT治疗小细胞肺癌和锡期卵巢的疗效和毒性。与国外同类产品相似。     

小细胞肺癌术后化疗后预防性脑照射是否必要

目的小细胞肺癌根治术后巩固化疗后预防性脑照射是否能减低脑转移率,提高生存率。方法１９７８年３月～１９９４年７月收治了小细胞肺癌术后化疗后脑预防照射２５例。男１８例,女７例。术后病理分期Ⅰ,Ⅱ,ⅢＡ分别为８,８和９例。化疗方案：ＣＯＭＥ（Ｃ：环磷酰胺;Ｏ：长春新硷;Ｍ：甲氨蝶呤;Ｅ：依托泊甙）,ＣＯＭＣ（Ｃ：环磷酰胺;Ｏ：长春新硷;Ｍ：甲氨蝶呤;Ｃ：卡铂）,ＣＡＥ（Ｃ：环磷酰胺;Ａ：阿霉素;Ｅ：依托泊甙）,ＣＥＣＡＰ（Ｃ：卡铂;Ｅ：依托泊甙;Ｃ：环磷酰胺;Ａ：阿霉素;Ｐ：顺铂）。２４Ｇｙ照射３例,３０Ｇｙ照射２２例。同期根治术后化疗后未作脑预防照射４５例作对照。结果脑转移率：预防组８％（２／２５）,对照组２０％（９／４５）。预防组１,３,５年生存率分别为８８．０％,６０．０％和４７．４％。对照组分别为７３．３％,４２．２％和３４．２％。预防组Ⅰ,Ⅱ,ⅢＡ期５年生存率分别为６０．０％,５７．０％和２８．６％,对照组的分别为５７．０％,３０．８％和９．０％。结论小细胞肺癌预防性脑照射有可能减低脑转移率,提高生存率,但因病例数少不能下结论。     

丝裂霉素,长春花碱酰胺,顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌108例

目的 观察丝裂霉素（ＭＭＣ）、长春花碱酰胺（ＶＤＳ）、顺铂（ＤＤＰ）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 治疗非小细胞肺癌患者１０８例。病理类型以腺癌（７４例）和鳞癌（２３例）为主。初治７８例,复治者有效率１６．７％（Ｐ＝０．０１６９）。鳞癌有效率３０．４％,腺癌有效率３２．４％。淋巴结转移、肺原发肿瘤、肺内转移、肝转移和骨转移的有效率依次为４３．１％、３７．６％、３２．４％、２５．０％和０。     

泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌及乳腺癌的临床观察

目的　观察以泰索帝为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌及乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法　泰索帝的剂量为 75mg/m2 ,静脉滴注 1h ,用泰索帝 2 4h前口服地塞米松 8mg ,2次 /d ,连服 3d。肺癌联合顺铂 90mg/m2 ,乳腺癌联合阿霉素 40mg/m2 ,2 1d为 1个周期 ,治疗 2个周期。结果　非小细胞肺癌 15例 ,PR 6例 ,NC 7例 ,PD 2例 ,有效率 40 0 % ;乳腺癌 9例 ,CR 2例 ,PR 6例 ,NC 1例 ,有效率 88.9%。全组 2 4例 ,有效 14例 ,总有效率 5 8.3%。毒性反应主要为白细胞减少、腹泻、乏力、肌肉痛和脱发。白细胞减少达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是 9例和 4例 ,血红蛋白和血小板减少较轻 ,无Ⅲ、Ⅳ度者 ;腹泻 19例 ,达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是 7例和 3例 ;Ⅲ度过敏反应 1例。结论　以泰索帝为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌具有较好疗效。毒性反应轻 ,耐受性好。