学龄前脑瘫儿童医学康复并教育康复的研究

摘要 目的：研究学龄前脑瘫儿童医学康复并教育康复的康复效果。 方法：选取60例学龄前脑瘫儿童,随机分为对照组30例和实验组30例,对照组采用医学康复手段（包括运动治疗、作业治疗、言语治疗、感觉统合训练）进行训练,实验组在采用医学康复基础上增加学前教育、引导式教育。康复疗效评价采用88项粗大运动功能测量表（GMFM88）和儿童功能独立评定量表（WeeFIM）,分别于训练前和训练6个月后对两组脑瘫儿童进行评估。统计学处理应用SPSS11.0软件包。 结果：训练6个月后,两组脑瘫儿童的GMFM功能区得分均较前显著提高,两组分别做训练前和训练6个月后比较,差异具有显著性意义(Ｐ<0.05);但实验组的得分又高于对照组,实验组与对照组训练6个月后比较,差异有显著性意义(Ｐ<0.01)。两组训练6个月后 WeeFIM评分值比较,差异有显著性意义(Ｐ<0.05)。 结论：医学康复并教育康复可以明显改善学龄前脑瘫儿童的粗大运动功能,改善患儿的认知、言语和社会功能。综合康复的效果优于单一的医学康复。     

关于脑瘫儿童康复的探讨——对引导式教育的认识

一些综合康复机构如中国康复研究中心对脑瘫儿童进行了包括PT、OT ST、教育、心理、社会、支具、手术、药物、理疗、中医、文体治疗及康复护理的综合康复,取得了肯定的效果但仍不完善。 引导式教育是引导员把脑瘫儿童组织起来以小组形式进行系统教育的康复方法。目的是使脑瘫儿童获得作为社会上一个有用的成员所能适应的水平。引导式教育的关键在于众多训练的统一,患儿在任何时候都被视为一个整体。 引导式教育的基本理论是 ①脑瘫儿童存在运动、交流、学习和情绪等各方面的问题;②脑功能的可塑性是儿童学习潜力的基础;(3)为克服患儿的学习困难,需要创造最适宜的学习条件;④患儿需要一种转换训练的方法,在一整天时间内把学习从这一情景转换成另一情景;⑤与正常儿童一样,患儿需在智力、情感、社会和运动等方面同时发展;⑥儿童的意志和个性有助于患儿克服自己的运动功能障碍。     

引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用

目的探讨引导式教育在脑瘫患儿康复的作用。方法对60 例脑瘫患儿采用引导式教育(观察组),56 例脑瘫患儿予以综合康复疗法(对照组),观察两组患儿康复效果。结果治疗后,观察组患儿的运动功能、生活自理能力和社会适应能力高于对照组(P<0.05)。结论引导式教育有利于脑瘫患儿的康复。     

“引导式教育-脑瘫康复韵律操”的创作与应用

目的介绍自行创作的"引导式教育-脑瘫康复韵律操"及其应用效果。方法设立对照组和康复组,各康复训练75例脑瘫儿童。对照组常规观察评估;康复组加入康复韵律操训练。训练前及训练后3个月进行评分。结果康复组儿童在运动、言语交往和感知认知方面得分明显高于对照组(P<0.01),有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论 "引导式教育-脑瘫康复韵律操"对脑瘫康复效果较好。     

第四章 脑性瘫痪的康复治疗 第二节 不同类型脑瘫康复治疗策略

<正>一、痉挛型治疗策略证据综合、全面的小儿脑瘫康复治疗(包括运动疗法、作业疗法、言语训练、感觉统合训练、引导式教育以及手术治疗等)可改善脑瘫儿童的运动、言语、行为和认知、社会交往与社会适应能力,优于单项治疗[1—2(]2个Ⅱ级证据)。1.运动疗法、作业疗法、物理因子治疗及中医治疗:原则为降低肌张力,提高拮抗肌的收缩;扩大关节活动度;抑制异常姿势反射,学会主动运动;提高平衡能力;鼓励进行自发的活动;诱发随意性的、分离性的运动。     

福利机构内小儿脑瘫综合康复模式的效果分析

目的:对社会福利机构内小儿脑瘫综合康复模式的效果及影响因素进行统计分析,为患儿的康复模式提供更多资料.方法:126例脑瘫患儿在社会福利机构内进行为期1年的感觉统合训练,运动、作业及物理因子疗法、引导式教育及回应式抚育等综合康复治疗.在治疗前及治疗6和12个月时运用<脑瘫综合功能评定表>进行评定和分析.结果:3次评定得分...     

脑瘫儿童语言认知训练对肢体功能康复的促进作用

目的：探讨脑瘫儿童语言认知训练对肢体运动康复的促进作用,增加对语言康复的重视。方法：选择30例语言发育迟缓的脑瘫儿童,针对语言发育和肢体情况进行评定。标准组对15例语言发育迟缓的儿童进行语言认知训练、肢体运动疗法和作业疗法的综合训练;对照组对15例语言发育迟缓的儿童只进行肢体运动疗法与作业疗法训练。运动疗法、作业疗法和语言训练每日各1次,每次30min,12周为1疗程,3个月后进行评定。评定方法采用中国康复研究中心研制的汉语版s—s语言发育迟缓评定法和脑瘫儿童粗大运动评估表。结果：15例语言发育迟缓的儿童经过语言认知、肢体的运动疗法和作业疗法相结合的训练,与单独做肢体训练的患儿康复效果相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：语言认知训练是影响脑瘫儿童康复的重要因素,对肢体运动康复有促进作用。     

脑瘫患儿应用引导式教育训练的疗效观察

目的:观察引导式教育训练对脑瘫患儿运动功能和生活自理能力的康复疗效。方法:将93例脑瘫患儿按照是否坚持引导式教育训练分为观察组63例和对照组30例,2组均进行综合康复治疗,观察组同时坚持3个月以上引导式教育训练,对照组未能坚持引导式教育训练。引导式教育训练前后2组均采用粗大运动功能量表88项(GMFM-88)和日常生活活动能力(ADL)评分评估康复疗效。结果:2组训练后GMFM-88及ADL评分均有明显升高(P0.01,P0.05);训练后观察组GMFM-88及ADL评分均明显高于对照组(P0.01);观察组中低龄段(3~4岁)GMFM-88和ADL评分训练前后差值均显著高于高龄段(4~7.5岁)(P0.01)。结论:引导式教育训练配合综合康复治疗能提高脑瘫患儿的运动功能和生活自理能力,疗效优于单纯综合康复治疗。引导式教育训练配合综合康复治疗对低龄脑瘫患儿的运动功能和生活自理能力疗效均优于高龄脑瘫患儿。     

脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果

目的探讨引导式教育在脑瘫儿童康复护理中的应用效果。方法脑瘫儿童74例随机分为观察组和对照组,各37例。对照组患儿采用常规康复护理,观察组在对照组基础上结合引导式教育理念实施康复护理,对2组患儿的适应性发育商(DQ)及其临床康复效果进行评估。结果末次随访时,观察组康复治疗有效率78.37%,显著高于对照组的51.35%(P0.05)。观察组患儿在应人能、应物能、言语能、细动作、粗动作5个方面的DQ评分均明显高于对照组(P0.01)。结论在小儿脑瘫康复护理中应用引导式教育理念,可有效改善患儿生活质量。     

儿童康复器械的分类和使用

康和公司针对脑性瘫痪 (脑瘫 )儿童的康复,研制开发了大量运动疗法,作业疗法和言语治疗专用器械。所有器械主要依据匈牙利 Peto引导式教育法,并结合 Bobath、 Vojta、 Rood等神经生理学疗法,以及感觉统合,蒙台梭利教法,人类脑潜能开发等技术原理而设计。主要有以下品种。 1 儿童姿势矫正椅 用于矫正患儿的坐姿,保持正确体态。 (1)头部位于正中位,控制头部后仰及左右偏斜。 (2)保持躯干正直,防止脊柱后凸及侧弯。 (3)训练髋关节 90°屈曲,两腿分开。 2 儿童站立架 对下肢功能障碍儿童进行站立训练,特别是对强化训练脑瘫儿童的独…     

社区康复与“人人享有康复服务”目标的实现

康复是广大残疾人有别于其他弱势群体的最迫切、最急需解决的现实问题。做好残疾人康复工作是改善残疾人基本生活状况、增强社会参与能力的基础,而社区康复是实现残疾人人人享有康复服务目标的关键。只有实现康复在社区,服务在家庭,才能实现人人享有康复服务的目标。     

Introduction: Rehabilitation Medicine

AMA Category 1 credit (2 hr), AAFP Prescribed credit (1 hr), and AOA Category 28 credit (1 hr) may be obtained by reading the article beginning on page 158 and submitting the related quiz. The other articles in this group are followed by self-assessment questions.     

Rheumatoid Arthritis: Vocational Rehabilitation

Summary

The consequences of inflation and accelerating introduction of automation and microprocessors into industry are a shift from unskilled to skilled work, the lessening of opportunities for the unskilled worker, and growing unemployment. If disabled people are competing for employment they must take every opportunity to extend education and acquire skills. Juvenile chronic arthritis presents one set of problems in vocational rehabilitation at the beginning of a working career and adult rheumatoid arthritis another, commonly in those over 45 years old and previously established in work. The prevalence of severe disability in juvenile chronic arthritis is about I in 20000 of the population, females are affected twice as often as males and 1 in 10 has defective vision or blindness due to chronic iridocyclitis. At school, besides education, there must be emphasis on encouraging independence, self-confidence, mobility and determination. A School Leavers' Conference early in the last year at school gives the adolescent the best chance of choosing a career. Rheumatoid arthritis is three times more common in women and increasingly, over the last 40 years, women are working besides home-making. Morning stiffness, fatigue, immobility and pain are the common symptoms of widespread involvement of joints and systemic disturbance. The principal determinant in the success of vocational rehabilitation is personality, and the social and environmental factors are more significant than the degree of disability. The Disablement Resettlement Officer can assure continuity of rehabilitation between the health and employment services: a favourable outcome is work, self-derived income independence and freedom of movement using whatever technical aids are required to achieve this.

Résumé

L'inflation et une introduction accélérée de l'automation et de microprocesseurs dans l'industrie ont entrainé une spécialisation dans le travail, une réduction des débouchés pour l'ouvrier non spécialist´ et un accroissement du chômage. Afin d'ětre compétitives sur le marché de l'emploi, les personnes souffrant d'infirmités doivent saisir toute occasion de continuer des études et de se spécialiser. L'arthrite chronique chez les jeunes présente une série de problèmes en ce qui concerne la réhabilitation avec orientation professionnelle au commencement d'une carrière, et la polyarthrite rhumatoïde chez les adults, en présente d'autres, communément chez ceux de plus de 45 ans et qui avaient un emploi bien acquis. La fréquence d'une infirmité sérieuse chez les jeunes souffrant d'arthrite chronique est d'environ I sur 20000, deux fois plus fréquente pour le sexe féminin et 1 sur 10 souffre d'une vue déficiente ou de cécité résultant d'une iridocyclite chronique. A l'école, à part les études, il faut insister sur la nécessité d'encourager une certaine indépendance, confiance en soi-měme, mobilité et détermination. Une conférence sur les jeunes ayant terminé leurs études secondaires, et organisée trés tôt lors de la dernière année que l'adolescent passera à l'école lui apportera la chance la meilleure de choisir une carrière. La polyarthrite rhumatoïde est trois fois plus fréquente chez les femmes et de plus en plus, depuis ces 40 dernières années, la tendance chez la femme est d'avoir un emploi en plus de son travail à la maison. Ankylosement le matin, fatigue, immobilité et douleur sont les symptômes courants d'une affection au niveau des articulations et de troubles systémiques. Le facteur déterminant du succès de la réhabilitation avec orientation professionnelle est la personnalité, et les facteurs sociaux et de l'environnement sont plus probants que le degré de l'infirmité. Le fonctionnaire chargé de la réinsertion des invalides peut assurer une continuité dans la réhabilitation entre le service de la santé et celui de l'emploi: un résultat souhaitable comprend un emploi, une source de revenu personnelle, une indépendance et liberté de mouvement quelles que soient les aides nécessaires, sur le plan technique, à cette fin.

Zusammenfassung

Als eine Folge von Inflation und zunehmender Einführung von Automation und Microprozessoren in Industrie finden wir einen Wechsel von der mechanischen ungelernten Arbeit zu gelernter Arbeit; dem Ungelernten bieten sich weniger Möglichkeiten und Arbeitslosigkeit ist im Zunehmen. Wo Körperbehinderte im Wettstreit um Arbeitsplätze stehen, müssen diese jede Gelegenheit wahrnehmen, sich weiter auszubilden und Sachkenntnisse zu erwerben. Juvenile chronische Arthritis bietet eine Gruppe von Problemen in der Berufsrehabilitation am Anfang des Berufslebens, und Arthritis Rheumatica bei Erwachsenen bringt andere Probleme, gewöhnlich bei Patienten, die über 45 Jahre alt sind und vorher schon vollbeschäftigt in Arbeit standen. Das Vorhandensein von starker Behinderung in juveniler chronischer Arthritis ist ungefähr 1 in 20000 der Bevölkerung, weibliche Patienten gibt es doppelt so viele als männliche und bei 1 in 10 kommt es zu Sehstörungen oder Blindheit als Folge von chronischer Iridocyclitis. Schulen müssen ausser Bildung auch nachdrücklich Unabhängigkeit, Selbstvertrauen, Beweglichkeit und Willensstärke fördern. Eine Konferenz der Schüler im letzten Jahr gibt den Jugendlichen die beste Gelegenheit der Berufswahl. Arthritis Rheumatica erscheint dreimal so oft bei Frauen und immer mehr in den letzten 40 Jahren stehen Frauen im Beruf ausserhalb ihrer Haushaltssphären. Steifheit am Morgen, Müdigkeit, Unbeweglichkeit und Schmerzen sind die allgemeinen Symptome von allgemein angegriffenen Gelenken und systemischer Störung. Das hauptsächlich Bestimmende beirn Erfolg der beruflichen Rehabilitation ist die Persönlichkeit, und die sozialen und Umweltfaktoren sind wichtiger als der Grad der Behinderung. Ein “Disablement Resettlement Officer”-Fürsorger kann einen Fortgang der Rehabilitation zwischen den Gesundheits- und Arbeitsämtern sichern. Das heisst ein Erfolg ist: Arbeit, selbstverdientes Einkommen, Unabhängigkeit und Bewegungsfreiheit unter Anwendung sämtlicher Hilfsmittel, die man dazu braucht.