头孢哌酮/舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的作用

医院获得性肺炎（HAP）又称为医院内肺炎（NP），它是指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而在入院48h后发生的肺炎。2005年美国胸科学会（ATS）制定的HAP指南中也包括了特殊的医院内肺炎：呼吸机相关性肺炎（VAP）和护理院相关性肺炎（HCAP）。尽管新的抗菌药物在不断地研制和应用、各方面支持技术不断提高以及预防手段不断完善，HAP仍是发病率和死亡率较高的疾病。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评价

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床疗效和不良反应,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年1月1日-2012年1月31日住院的41例老年患者吸入性肺炎应用头孢哌酮/舒巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率及安全性.结果 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎总有效率为85.37％,细菌清除率为81.25％,不良反应发生率为9.76％.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年吸入性肺炎效果良好且安全,是经验性治疗老年吸入性肺炎的首选药物之一.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 研究头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 136例呼吸机相关性肺炎患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢他啶对照组,疗程均为14 d,治疗前后行痰培养.结果 治疗组与对照组临床疗效、细菌清除率分别为91.18%、94.44%和70.59%、74.29%,两组临床疗效与细菌清除率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎效果好,可作为治疗呼吸机相关性肺炎患者的经验用药.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年8月-2010年12月医院老年临床医学部呼吸内科诊断为VAP并接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的老年患者临床资料.结果 40例老年VAP患者检出病原菌40株,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,各分离出17、8、8株,分别占42.5％、20.0％、20.0％;40例患者中,痊愈11例、显效15例、进步10例、无效4例,总有效率为65.0％;治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦有关的不良反应.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年VAP患者有效且安全.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗老年患者医院获得性肺炎的疗效与安全性.方法经验性选择哌拉西林/他唑巴坦治疗老年患者医院获得性肺炎回顾总结110例.结果治疗有效率90.9%,细菌清除率91.4%,不良反应率4.5%.结论哌拉西林/他唑巴坦治疗老年患者医院获得性肺炎疗效显著,具有高效安全的特点.     

阿莫西林舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎体会

目的对阿莫西林舒巴坦在老年社区获得性肺炎中的应用进行疗效观察。方法对30例患者进行回顾分析。结果患者自身前后对照,治疗后症状明显改善。结论阿莫西林舒巴坦治疗轻、中症老年社区获得性肺炎有效。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床观察

目的 观察头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 78例脑卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组、对照组,两组患者均给予改善脑循环、营养脑细胞、化痰、扩张气道及营养支持常规治疗,对照组给予头孢他啶,治疗组给予头孢哌酮/舒巴坦,两组疗程均为7～14 d.结果 治疗组与对照组比较,头孢哌酮/舒巴坦组炎症指标白细胞计数分别为(7.72±2.68)×109/L、(11.52±2.85)×109/L(t=6.0689),C-反应蛋白分别为(25.49±6.81)、(41.75±7.65)mg/L(t=9.9263),降钙素原分别为(0.56±0.24)、(0.87±0.32)ng/ml (t=4.8562),差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组细菌总清除率达90.91％,明显高于对照组的67.74％,治疗组总有效率为90.00％,对照组总有效率71.05％,两组比较,差异有统计学意义(u=-2.1085,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗卒中相关性肺炎疗效确切,安全性高,可以作为临床推荐用药.     

耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎临床分析

目的了解耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的特点,总结治疗经验。方法回顾性地分析12例鲍氏不动杆菌肺炎患者的临床表现、药敏及治疗方法。结果耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌肺炎均发生于有基础疾病的患者,胸片多表现为双侧斑片状渗出影;分离菌对亚胺培南及美罗培南均耐药,多黏菌素B敏感率为75%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率及中介率各为50%;使用头孢哌酮/舒巴坦治疗,10例好转,2例死亡。结论对于耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎,头孢哌酮/舒巴坦有一定疗效。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗重症下呼吸道医院感染的临床分析

目的评价头孢哌酮/舒巴坦治疗重症下呼吸道医院感染临床疗效及安全性,并评价微生物学疗效。方法采用回顾性研究分析方法,分析2002年3月~2005年3月我院呼吸科重症监护室,56例重症下呼吸道医院感染使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的资料。结果头孢哌酮/舒巴坦总有效率达83.9%,细菌清除率为92.2%,细菌产酶率为60.8%,头孢哌酮/舒巴坦药物敏感率88.2%,未见不良反应。结论头孢哌酮/舒巴坦是一种抗菌谱广、疗效显著、副作用少的抗菌药物,特别适用于重症下呼吸道医院感染的疾病治疗。     

头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺炎临床疗效观察

目的评价头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺炎的疗效及不良反应,为临床合理使用药物提供参考依据。方法将治疗组109例采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗与对照组109例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较。治疗组:痊愈65例(59.63%),总有效率90.83%;对照组:痊愈47例(43.12%),总有效率70.48%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论选择头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺炎,有助于患者临床症状改善,临床效果显著,是一种安全有效的较理想的药物。     

异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照研究

目的 观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择80例住院呼吸机相关性肺炎患者,随机分组接受异帕米星联合头孢哌酮与美罗培南治疗,对比其临床疗效,细菌学疗效与不良反应.结果 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦组有效率为75.0%,细菌清除率为72.2%;美罗培南组有效率为80.0%,细菌清除率为71.1%,均P值>0.05;两组不良反应均较低且轻微.结论 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦的疗效与美罗培南相似,不良反应轻,可作为呼吸机相关性肺炎的一线经验用药.     

头孢哌酮/舒巴坦在开胸术后感染治疗中的评价

目的 评价头孢巴坦／舒巴坦(舒普深)在开胸术后下呼吸道、胸腔感染中的治疗价值。方法 回顾性分析49例开胸术后并发下呼吸道和胸腔感染患者的病原菌分离情况，对其中32例应用头孢巴坦／舒巴坦治疗的临床经验进行总结。结果 术后下呼吸道和胸腔感染多由条件致病菌感染所致，以革兰阴性杆菌为多见，头孢巴坦／舒巴坦对这些细菌的敏感率高(81．58％)、耐药率低(7．89％)，二者与亚胺培南比较差异无统计学意义(P＞0．05)，而与药敏实验中所选用的其他抗生素相比，差异均有显著性(P＜0．05)；在临床治疗中，头孢巴坦／舒巴坦的有效率达93．75％。结论 开胸术后并发下呼吸道、胸腔感染的患者中，头孢巴坦／舒巴坦值得推荐使用。     

老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年期痴呆患者医院获得性肺炎的临床特征和防治措施。方法回顾性分析2003年1月~2008年10月神经内科收治的113例老年期痴呆患者,依据医院获得性肺炎诊断标准进行诊断,诊断明确者31例为感染组,其余82例为对照组,对两组患者进行认知功能[采用简短精神状态量表(MMSE)]和日常生活能力(ADL)评定(Barthel指数),分析感染危险因素,病原菌及其耐药性,并制定防治措施。结果113例老年期痴呆患者中有31例患者合并医院获得性肺炎,该组患者MMSE及ADL评分较对照组明显降低(P0.05),痰培养分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;药敏分析结果显示,常见病原菌对氯霉素耐药性最高,为45.5%~75.8%,对亚胺培南耐药性最低,为0~6.1%。结论认知功能及日常生活能力低下的老年期痴呆患者医院获得性肺炎感染率较高,而控制感染危险因素,监测病原菌,合理选择抗菌药物,有利于其预后。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染的疗效与安全性

目的评价头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法86例明确下呼吸道感染>70岁的老年患者随机分为两组:头孢哌酮/舒巴坦组46例,1.0~2.0 g,静脉滴注2次/d;头孢哌酮组40例,1.0~2.0 g,静脉滴注2次/d,疗程5~14 d作对照。结果试验组和对照组的临床有效率分别为100%和80%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),不良反应率分别为4.98%和25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦适用于治疗老年患者下呼吸道感染性疾病。     

36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床分析

目的探讨解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎病例。结果解甘露醇罗尔斯顿菌所致肺炎多发生于接受机械通气治疗的患者,25.0%无发热,白细胞计数升高者仅占50.0%,而中性粒细胞百分比升高者为97.2%;胸部影像学主要表现为支气管肺炎;分离菌对氨曲南耐药率为100.0%,对美罗培南、头孢哌酮耐药率分别为97.5%、95.0%;对分离菌较为敏感的抗菌药物分别为复方新诺明(100.0%)、头孢吡肟(100.0%)、左氧氟沙星(97.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(95.0%)。初始治疗应用的抗菌药物主要为三代头孢菌素类/酶抑制药(55.6%)、碳青霉烯类(50.0%)、喹诺酮类(30.6%)、哌拉西林/酶抑制药(30.6%)。治疗终点,治愈好转26例(72.2%),30d病死率为25.0%。结论对于解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效。     

头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁经验性治疗中性粒细胞缺乏发热患者的对照研究

目的研究血液肿瘤患者粒细胞缺乏出现发热时,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗的临床疗效和安全性。方法一项随机、单盲、对照的多中心研究,共纳入216例确诊为血液系统肿瘤伴中性粒细胞缺乏发热的住院患者,随机分组接受头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗,对比其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果两组临床有效率分别为69.05%和74.44%,经统计学处理,两组间差异无统计学意义;治疗后体温明显降低,与基线相比具差异有统计学意义(P<0.01);每日体温的变化,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组比亚胺培南/西司他丁组更明显,平均退热时间分别为(3.09±1.81)d和(3.67±1.99)d;头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组的细菌学疗效明显优于亚胺培南/西司他丁组,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组不良反应的发生率更低(3.97%vs10.00%),两组病例均未观察到有明显的肝、肾功能损害,亦无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的血液系统肿瘤患者的理想治疗,不良反应轻,耐受性好。     

头孢米诺治疗医院获得性肺炎的评价

目的观察头孢米诺治疗医院获得性肺炎的临床疗效. 方法对96例医院获得性肺炎患者采用头孢米诺治疗,每次1g静脉滴注,1次/12 h或8 h,疗程7～14 d. 结果治疗痊愈率78.4%,总有效率92.6%,细菌清除率90.9%,药物不良反应率2.1%. 结论头孢米诺可经验性地用于医院获得性肺炎的治疗,疗效确切、安全.     

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的关系

目的观察脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎发生的关系及对预后的影响。方法对356例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组(A组)与无吞咽障碍组(B组),观察两组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达23.5%,B组医院获得性肺炎发生率4.6%,两组差异有统计学意义(2χ=25.8,P<0.01),A组死亡率10.4%,B组死亡率4.0%,差异有统计学意义(χ2=5.3,P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍是医院获得性肺炎的重要危险因素,显著影响预后,应予以高度重视。