点状植皮术在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用分析

目的 :研究乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的修复方法。方法 :对 4 0例乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面面积大于 2 .0cm× 3.0cm的患者行点状植皮术。结果 :植皮术后 2周创面完全愈合 ,愈合率为10 0 %。结论 :乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面及时行点状植皮 ,简便有效 ,利于患者早日行术后放、化疗。     

足底内侧皮瓣在足底恶性黑色素瘤治疗中的应用

1991～ 1998年 ,我院共收治足底恶性黑色素瘤患者 2 0例 ,其中 12例应用带血管神经束的岛状足底内侧皮瓣 ,顺行或逆行转移修复足底负重区软组织缺损 ,取得了满意的临床效果 ,较好地恢复了足的功能。1　临床资料1.1　一般资料本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 36岁 ,平均年龄 5 2岁。肿瘤发生的部位 :足跟部 9例 ,足底前区内侧2例 ,足底前区外侧 1例。肿瘤最大直径 4 8ｃｍ ,最小 2ｃｍ ,平均直径 3 2ｃｍ。肿瘤切除后足底软组织缺损最大为 9ｃｍ× 8ｃｍ ,最小为 4ｃｍ× 4ｃｍ。1.2　手术方法其中 9例行足底内侧皮瓣顺行…     

乳腺癌术后皮瓣坏死早期切痂植皮体会

乳腺癌术后皮瓣坏死是常见手术并发症，过去主张术后观察两周待坏死皮瓣边清楚后再切痂植皮，但此时由于坏死皮瓣与胸大肌粘贴紧密切痂较困难，易引起肌肉出血。我们采用术后７天左右切除坏死皮瓣。凡皮缘无活动性渗血皮瓣均视为坏死给予切除，生理盐水加庆大霉素创面换药２～３天后行中厚皮片票植皮术，植皮成活率在９５％以上，植皮术后５～７天消灭胸壁创面，为术后放疗与化疗争取了时间。     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

冷循环射频治疗肿瘤的术中配合

射频消融技术是将射频针插入瘤体内部 ,通过射频电流在电极尖端产生的效应直接作用于肿瘤组织的治疗方法。我院 2 0 0 1年采用冷循环超能射频技术对 7例无法手术切除的肿瘤患者进行术中治疗 ,治疗后病灶均缩小 ,现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料7例肿瘤患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3 7岁～ 66岁 (平均年龄为 5 1岁 )。其中原发性肝癌 2例 ,(肿瘤直径 8ｃｍ ,6ｃｍ各 1例 )肝癌转移 2例 (肿瘤直径均为 2ｃｍ) ,直肠癌术后复发2例 (肿瘤大小分别为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右肾癌盆腔转移 1例 (6ｃｍ× 4ｃｍ)…     

点状植皮术在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用分析

目的：研究乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面的修复方法。方法：对40例乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面积面积大于2．0cm*30.cm的患者行点状植皮术。结果：植皮术后2周创面完全愈合,愈合率为100％,结论：乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面及时行点状植皮,简便有效,利于患者早日行术后效,化疗。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治措施的探讨

目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法　对14 2例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析患者年龄、手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、手术刀或高频电刀游离皮瓣、单纯性持续中心负压吸引或持续中心负压吸引加弹力绷带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果　14 2例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死2 7例,占19.0 1%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力有关(P <0 .0 5 )。采用横梭形切口(8.82 % ,3 /3 4)、厚皮瓣(17.3 5 % ,17/98)、低张力皮瓣(7.81% ,5 /64 )者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口(2 2 .11% ,2 1/95 )或斜梭形切口(2 3 .0 8% ,3 /13 )、薄皮瓣(2 2 .73 % ,10 /4 4)和高张力皮瓣(2 8.2 1% ,2 2 /78)者低,有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,术中慎用电刀,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

筋膜皮瓣修复四肢关节周围肿瘤术后巨大创面的应用研究

目的分析筋膜皮瓣在四肢关节周围软组织肿瘤切除术后巨大皮肤缺损重建术中的可行性及相关并发症。方法2007年1月至2012年1月,共39例因腕、肘、髋、膝及踝等关节周围软组织恶性肿瘤在我院行病灶广泛切除及邻近部位的筋膜皮瓣转移覆盖创面术。其中男21例,女18例。患者平均年龄45．72（14～731岁。初诊10例,术后6个月内原发灶再次行扩大切除14例,术后复发15例。研究内容包括：肿瘤切除后皮肤缺损大小、筋膜皮瓣种类、术后伤口及皮瓣愈合情况、患肢外观及功能、肿瘤复发率等。结果切除肿瘤部位包括腕关节5例,肘关节3例,髋关节8例,膝关节6例,踝关节17例。采用的皮瓣包括桡动脉腕上支筋膜皮瓣5例、上臂外侧筋膜皮瓣3例、腹股沟筋膜皮瓣3例、阔筋膜张肌筋膜皮瓣3例、大腿后侧筋膜皮瓣2例、小腿后侧筋膜皮瓣6例及腓肠神经逆行筋膜皮瓣17例。所有筋膜皮瓣均可完整覆盖创面,而且血运良好。除2例发生皮缘少许坏死及1例浅表感染外,其余皮瓣均正常存活。皮瓣外观均可被患者接受,术后患肢关节活动度正常,MSTS及TESS功能评分优良。本组病例未发生大面积的皮瓣坏死及术后皮瓣严重挛缩等并发症。初诊与扩大切除及复发病例在复发率上存在显著性差异。结论筋膜皮瓣具有血供丰富、切取范围大、皮瓣弹性好及厚度适中等优点,术后皮瓣坏死及感染率低,是一类适合在关节周围软组织肿瘤切除后巨大缺损创面应用的临近皮瓣。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治

目的探讨综合措施防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果。方法对65例乳腺癌患者施行改良根治术,术中、术后采取综合防治措施：手术选用横切口,1ml肾上腺素＋400ml0．9％氯化钠溶液术前皮下注射,手术刀游离皮瓣,术中对出血点采用缝扎止血,创面喷纤维蛋白胶,合适的引流管引流,松紧适宜的加压包扎,术后合理使用抗生素,合理功能锻炼。另以未采用综合防治措施的80例乳腺癌改良根治术患者为对照。结果65例行综合防治措施的患者中仅有3例（4．6％）发生皮瓣坏死,而对照组80例中19例（23．6％）出现皮瓣坏死,两者比较差异有统计学意义（X＾2＝10．202,P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治手术中,采取综合防治措施可有效预防皮瓣坏死。     

肿瘤整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用

目的回顾性总结应用肿瘤整形外科技术修复头皮肿瘤切除后继发创面的经验,探讨其优势。方法对38例头皮良、恶性肿瘤患者依照肿瘤处理原则,在切除肿瘤后,对继发缺损创面分别采用植皮、邻位皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张等方法进行修复。结果 38例中4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;3例皮片部分(10%～15%)坏死或水疱形成;1例扩张器外露;1例大网膜坏死;29例伤口Ⅰ期愈合。20例经3个月～12年随访:1例因所植皮片部分菲薄而出现小面积溃疡,经再次植皮后痊愈;3例死亡(肺部转移2例,脑溢血1例);16例外形较满意。结论头皮肿瘤切除后的继发缺损创面用整形外科技术进行完好修复,可减轻或消除患者的心理负担,提高生存质量。     

皮肤多发性恶性黑色素瘤淋巴结转移一例

患者 ,男 ,38岁 ,1年前左脚底部不慎被铁钉扎伤 ,伤口不愈合 ,流出黑水 ,经局部手术和药物治疗后愈后。 3个月后 ,在伤口旁又出现皮肤破溃 ,流出黑水并发现双侧腹股沟淋巴结肿大 ,胸部两侧皮下 2 0多个大小不等肿块 ,大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,小者约 2ｃｍ×2ｃｍ× 1ｃｍ。该患者于 2 0 0 0年 6月来我院外科就诊。体检 :身高 165ｃｍ ,体重 60ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,神经正常 ,体温、脉博、呼吸正常 ,血压 14 5 / 12ｋＰａ。血常规 :Ｈｂ130ｇ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /ＬＷＢＣ ,6 2× 10 9/Ｌ ,ＰＣ12 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ…     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

思密达防治放射性肠道反应的临床观察

为了观察思密达防治放射性肠道反应疗效,我科1996年1月～1997年1月对50例腹部设野外照射放疗患者同时加用或不加用思密达进行随机分组治疗,总结报告如下。1　临床资料1.1　病例选择本组50例均经病理学确诊为恶性肿瘤准备行腹部设野放疗的患者,卡氏评分≥60分;宫颈癌10例,卵巢癌9例,恶性淋巴瘤8例,其中骨转移癌8例,胃癌7例,腹膜后肉瘤5例,肾癌3例。1.2　治疗用思密达组为Ａ组,25例,男性10例,女性15例,年龄19～67岁,中位年龄533岁;放射野6ｃｍ×5ｃｍ～18ｃｍ×22ｃｍ,平均123ｃｍ×123ｃｍ;腹部中轴平面量263～566Ｇｙ,平均466Ｇｙ。不用思密…     

乳腺印戒细胞癌1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 0岁。发现左侧乳房肿块 6年 ,缓慢增大 ,近 1年迅速增大 ,于 1998年 3月 17日来院就诊。体检 :左侧乳房外上象限有一大小为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ的肿块高出皮肤 ,表面凹凸不平 ,实验室检查基本正常。临床诊断 :左侧乳腺癌。于 1998年 3月 2 6日行左侧乳腺癌根治术。于 1998年 4月 5日 ,采用ＣＭＦ方案化疗 1个周期 ,4月 12日行常规三野放疗 ,随访至2 0 0 2年 3月 2日 ,患者健在。肉眼观察 :左侧乳腺组织标本大小为 2 0 .0ｃｍ× 14 .0ｃｍ×4.5ｃｍ ,其外上象限有一大小为 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的实性肿块 ,…     

亚甲蓝治疗儿童颜面血管瘤的研究

血管瘤是临床常见病 ,治疗方法很多 ,如激素、脲素、硬化剂、冷冻、放疗、手术等 ,效果有明显差别。我们 1986～ 1997年对门诊 87例颜面血管瘤患儿随机分为两组 ,一组用亚甲蓝治疗 ,对照组用糖皮质激素 (丙酮去炎松 )治疗。经追踪观察 ,取得极满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者女 5 5例 ,男 32例 ,年龄最小 8个月 ,最大 11岁。毛细血管瘤 82例 ,海绵状血管瘤 5例 ,瘤体最小为 0 5ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,最大为 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ。肿瘤中 6 2例处于生长期 ,2 5例为静止期。1 2　治疗方法1.2 .1　亚…     

家族性进行性色素沉着症继发皮肤癌变二例

例ｌ　女 ,32岁。因生后面部皮肤斑点、鼻尖肿物 4月余就诊。体格检查 :面部皮肤遍布黑色斑点、斑片 ,不高出表面 ;鼻尖部肿物约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大 ,表面破溃 ,附脓性分泌物 ,余无异常。病理报告为分化较好的鳞状细胞癌。家族史 :其弟有同样皮肤病变 ,无癌变 ;家系中再无其他患者。治疗用60 Ｃｏ外照射 ,ＤＴ6 0Ｇｙ ,分 30次 ,5周完成。 3个月后复查鼻尖部肿物消失 ,局部组织修复良好 ;但下唇又发现约 2ｃｍ× 2ｃｍ×ｌｃｍ大肿物 ,乳头状 ,表面不平。应用深部Ｘ射线照射 ,ＤＴ5 0Ｇｙ,分 2 5次 ,5周完成 ,肿物消失。随防 3年无复…     

肺横纹肌肉瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,68岁 ,咳嗽 ,血痰 1月余。胸部Ｘ线片示右上肺一 4ｃｍ×3ｃｍ球形阴影 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ片示右上肺一边缘不规则肿块 ,大小3 6.5ｍｍ× 2 7.2ｍｍ× 3 0 .0ｍｍ ,ＣＴ值 2 7～5 8Ｈｕ ,增强后 2 8～ 73Ｈｕ。纤维支气管镜未见异常。诊断为右上叶周围型肺癌。于 1999年 12月在全麻下行右上叶切除术。术中见肿块位于右肺上叶后段 ,质地硬 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,侵及上肺静脉分支。术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤 ,免疫组化结果示Ｖｉｍ ( +) ,Ｍｇ( +) ,Ｓ 10 0 ( -) ,ＥＭＡ( -)。患者术后…     

卵巢良性畸胎瘤合并纤维瘤一例

患者女 ,2 8岁。查体发现右卵巢瘤 1年 ,于 2 0 0 0年 9月 10日入院。平素月经规律 ,无任何不适。查体 :青年女性 ,神志清、精神可 ,发育正常、营养中等。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光滑 ,宫体后位、正常大小 ,活动好。于子宫右前方可触及一 10ｃｍ× 6ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清、活动好、无压痛。左附件无异常。Ｂ超示右侧附件区见 10 2ｃｍ× 5 4ｃｍ混合性回声包块 ,边界清。包块左侧部分为 6 1ｃｍ× 5 9ｃｍ低暗回声 ,内回声欠均 ,包膜清 ;包块右侧部分为 5 9ｃｍ× 5 3ｃｍ强回声 ,内见“线状”强回声 ,包块周边一侧见…     

右额叶脑实质脑血管母细胞瘤一例

患者男 ,37岁。 1999年 6月 10日 ,无明显诱因感左侧上、下肢力量较右侧为弱 ,但仍能独立行走 ,上下肢活动、感觉均无障碍 ,未经诊治。后又无明显诱因而出现四肢抽搐 ,嘴向右歪 ,无摔倒、无昏迷、无口吐白沫现象。ＣＴ检查示“脑瘤”。查体 :头颅右额顶部有一约6ｃｍ× 6ｃｍ的颅骨缺损 ,减压骨窗处膨隆 ,扪之较硬 ,其余均正常。病理检查 :灰白肿物 1个 ,大小为 5ｃｍ×4ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面灰白质软 ,无包膜。另有灰白组织2块 ,大的 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,切面见一囊腔 ,直径5 5ｃｍ ,内含凝血块 ,小的 4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .5ｃ…     

耳后皮瓣在眼险恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用

目的　探讨带血管蒂耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损一期修复的临床应用。方法　本组 8例眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损 ,用带血管蒂耳后皮瓣一期修复 (缺损大小 2 5mm× 2 5mm～ 6 5mm× 6 0mm)。结果　 1例皮瓣表皮坏死。所有病例均取得较好外观 ,均保存视力。1例失访 ,7例获得随访。 1例死于局部复发。结论　耳后皮瓣具有血供可靠 ,供瓣区隐蔽 ,厚薄适中 ,操作方便等优点 ,术后形态恢复较满意 ,是修复眼睑大面积缺损的一个理想选择