血仿膜吸附法无肝素透析的实验研究

目的　在血仿膜吸附法无肝素透析临床应用基础上，进一步证明血仿膜对肝素的吸附，明确吸附剂量，探讨影响吸附剂量的相关因素。方法以肝素溶液１Ｌ（２００ｍｇ／Ｌ）循环冲洗血仿膜透析器２５分钟，浓缩液排空，再用０．５Ｌ蒸馏水冲洗，分别留样。透析器自然干燥后，对其膜取材样品进行Ｘ射线光电子能谱检测。应用高效液相色谱法，对循环吸附前后的肝素溶液及冲洗液样品进行对比检测。观察吸附剂量的变化。结果实验后血仿膜样品的Ｘ射线光电子能谱中出现特征性硫元素峰，而未使用过的对照样品则没有，直接证明了血仿膜对肝素的良好吸附。肝素平均吸附量：新透析器为３１．９ｍｇ，复用１～２次后为４０．６ｍｇ。吸附量随肝素量的增加和吸附时间的延长而增加。结论验证了此方法的合理及可行，为临床推广应用提供了可靠的实验依据。     

血仿膜吸附法无肝素透析技术在高危出血尿毒症中的应用

肝素作为一种抗凝效果确切的抗凝剂已广泛应用于血液透析（HD）中,但其引起出血的并发症居高不下.据文献报道出血的发生率达到了10%～30%.为了防止HD中的出血并发症,尤其是高危出血尿毒症患者能通过HD获得救治,人们进行了许多抗凝方法的探索和尝试,从20世纪50年代的体外肝素化到20世纪70年代的边缘肝素化和周期生理盐水冲洗法无肝素透析 （HFHD）.进入20世纪80年代以来,又先后出现了应用局部枸橼酸抗凝、低分子量肝素（LMWH）、前列腺素、水蛭素、蛋白酶抑制剂等抗凝法.这些方法各有其临床应用价值,但也有一定的局限性和并发症.吸附法无肝素透析（HCHD）作为一种不用肝素抗凝的透析方法,经国内外学者的长期研究在临床上也得到了应用,1994年王淑芬等成功应用HCHD于临床[2].研究表明该法不干扰体内凝血机制,安全、简便、有效.     

血仿膜肝素吸附无肝素血液透析治疗烧伤患者高钠血症

高钠血症（血清钠高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ）是严重烧伤患者的常见并发症之一，死亡率高于８０％［１］。文献报道，其它疾病导致的高钠血症，死亡率也高于５０％［２］。大面积烧伤患者高钠血症最常见于严重烧伤感染或脓毒症期的代谢紊乱。传统的血液透析疗法需常规应用抗...     

血仿膜吸附法无肝素透析治疗蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭3例体会

我科 99年 9月连续收治了 3例蝰蛇咬伤致急性肾功能衰竭并发多脏器衰竭的患者 ,经采用血仿膜吸附法无肝素透析治疗 ,使 2例患者完全康复 ,1例患者因呼吸衰竭而死亡。一般资料 :3例患者均为男性 ,年龄 33～ 40岁 ,均为缅甸蝰蛇咬伤手部 ,伤后 1 2小时内就诊 ,经局部清创处理。伤后第 2天均注射了中华蝰蛇的抗毒血清 ,但仍出现伤口肿胀渗血 ,皮下淤癍 ,血小板降低 ,平均 1 .5× 1 0 12 / L,有弥漫性血管内凝血、消化道出血、伤口渗血不止等凝血功能障碍的表现。发病 2～ 3天后出现少尿 ,无尿急性肾衰及肝功能异常等多脏器衰竭的表现 ,血尿素…     

应用血仿膜吸附法无肝素透析技术治疗高危出血尿毒症的临床研究

目的：研究血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）技术在高危出血尿毒症中的临床应用的可行性。方法：对26例高危出血尿毒症患者行HCHD43例次和对23例高危出血尿毒症患者行低分子肝素抗凝血透（LMWH）34例次,观察两组透析前后的出血、体外循环凝血程度变化及血APTT、Scr、Bun、Ca2＋、K＋、Na＋、Cl-、pH、HCO3-等指标的变化并进行比较。结果：两种透析方法均能达到透析的充分性。HCHD组透析过程中无一例出血加重,透析器凝血发生率为20.93,但大多数为Ⅰ级凝血,Ⅱ级以上凝血为9.30,Ⅲ级凝血只有2.3。LMWH组透析过程中有3例次出血加重（8.82）,透析器凝血发生率为8.82,均为Ⅰ级凝血。二组APTT比较有明显差异（P〈0.001）,LMWH组明显长于HCHD组。结论：HCHD是一种安全性好,疗效肯定,操作简单的血透方法。虽然透析器凝血发生率高于LMWH,但只要措施得当,即可减少或避免透析器严重凝血发生,对高危出血尿毒症患者仍不失为一种较好的血透方法。     

吸附法无肝素透析的临床应用

吸附法无肝素透析的临床应用武警总医院心肾内科张建荣，毕丽萍，钟胜，黄蓓，王海莉本文总结分析了对１６例有出血倾向的尿毒症患者进行的１２６次吸附法无肝素透析体会。其中男性１５例，女性１例，年龄２１—５５岁，ＨＤ时间１－５３个月。病因为原发病（尿毒症）合并...     

血仿膜吸附肝素抗凝血液透析的临床应用

目前在血液透析(hemodiaalysis,HD)治疗中直用最广泛的抗凝药物是肝素．但常规肝素抗凝法对于并发出血、存在严重出血倾向及围手术期的患．可引起严重出血并发症．甚至威胁生命。我们根据国内有关资料．自1997年以来．开展了血仿膜肝素吸附抗凝血液透析技术(HFHD)．已成功地对15例急、慢性肾功能衰竭的患进行了104例次HFHD．结果报告如下。     

应用血仿膜透析器进行无肝素透析的探讨

为解决合并严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能竭患者的透析治疗，我们应用血仿膜透析器吸附法进行了无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂－肝素的特点，而肝素不进入患者体内。     

血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素在高危出血患者血液透析中的应用

肾功能衰竭伴有活动性出血或伴出血倾向患者行血液透析(HD),应用普通肝素常规抗凝有加重出血的倾向,对此我们应用血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素抗凝,获得了良好的临床效果,现报告如下.     

应用血仿膜肝素吸附法低钠透析抢救特大面积烧伤后高钠血症

血仿膜肝素吸附法血液透析的临床应用，为合并有严重出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者获得及时有效的透析治疗提供了一个全新的手段。大面积烧伤患者极易发生多脏器功能衰竭和全身创面大量血性渗出，高钠血症（血清钠大于150mm／L）也是其常见的严重合并症之一。病情发展快，治疗矛盾多，对症处理效果差，死亡率高达80％以上。目前国内外有关应用血液透析抢救烧伤后高钠血症的报道甚少。作者应用血仿膜肝素吸附法低钠透析救治了2例特大面积烧伤合并高钠血症，获得成功。lits床资料2例均属男性，年龄分别为39岁和20岁，既往健康，因工作事…     

吸附法无肝素透析在急性肾功能衰竭救治中的应用

吸附法无肝素透析在急性肾功能衰竭救治中的应用解放军３０４医院肾内科王淑芬，杜娟，李冀军，钦军，吕恒华急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是内科常见的急症，在ＡＲＦ救治过程中涉及内、外、妇、儿、创伤等多学科，而且常合并心、肺、胃、肠、凝血系统等多脏器功能不全（ＭＳ...     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析的临床观察

目的探讨一次性使用聚酰胺膜透析器在无肝素透析中的应用和疗效观察。方法使用一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析100例，与一次性使用聚砜膜透析器96例相比较，通过测量透后透析器的有效血室容积（tcv），来评估透析的有效性和充分性。结果一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析的有效性和充分性明显优于一次使用性聚砜膜透析器。绪论一次性使用聚酰胺膜透析器应用于无肝素透析安全可行，不易凝血堵塞。     

吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理

目的探讨合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗。方法应用血仿膜透析器吸附法进行无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂—肝素的特点,行无肝素血液透析患者的观察及护理。结果透析前后的活化全血凝血时间无明显差异。结论临床观察表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。     

吸附无肝素透析的临床应用及护理体会

在血液透析过程中,应用吸附无肝素透析法,能够使出血患者、肝素过敏患者、使用肝素引起血小板减少患者的透析顺利进行,且不加重出血,透析器亦无凝血.     

无体内肝素透析

无体内肝素透析山东省千佛山医院邓志强对２０例血透病人，随机分为两组，分别应用血仿膜透析器和铜仿膜透析器，就用血仿膜透析器组不使用体内肝素，体外肝素同铜仿膜透析器组，血流量两组相同。结果：透析器复用次数、第四次透析尿素氮、肌酐清除率及四次复用后透析器血...     

定时盐水冲洗法无肝素透析26例临床观察

对于有出血倾向的血透患者，目前许多学者主张无肝素透析，其文献报道的具体方法不尽相同。我院于1993年始对此类患者常规采用定时盐水冲洗法无肝素透析，取得了满意的疗效，现将26例患者78例次无肝素透析治疗报道如下。1材料与方法1．1研究对象26例患者均为1993年3月至1997年元月住院患者，男性14例，女性12例，平均年龄（48．38土2．2）岁。其中肾衰合并上消化道出血3例，合并脑溢血2例，外伤1例，新近手术ZO例。1．2方法采用美国AlthinSystem1000型血透机，碳酸氧盐透析配方，其中18例患者透析用水为反渗水，8例为软水（因反渗机故障）…     

130例无肝素透析的观察体会

目的探讨无肝素透析的临床应用。方法采用每隔15分钟用生理盐水冲洗体外循环管路行无肝素血液透析,观察体外循环凝血情况。结果急慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者共行130例次无肝素透析,未见出血加重。结论无肝素透析是一种安全有效的治疗方法。     

应用高通量膜进行无肝素透析的临床体会

常规血液透析（HD）必须在患者全身肝素化的条件下进行，以防止HD过程中透析器和血液管路内发生凝血。但对尿毒症合并出血的患者，采用常规抗凝法，会加重出血，导致不良后果。我们探索应用高通透性聚矾（PS）膜吸附法无肝素透析治疗急、慢性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果。1对象16例有出血或出血倾向的尿毒症患者进行102次高通透性PS膜无肝素透析。其中男性12例、女性4例，年龄21～58岁。病因为尿毒症（原发症）合并下列情况：伴消化道出血5例、眼底出血2例、咯血2例、烧伤后创面出血1例、尿血1例、肾移植术前、术后及其他围手…