大量顽固性结核性胸腔积液2例

正常情况下胸腔内仅含微量液体.任何原因使胸腔内液体异常积聚,称为胸腔积液.结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中引起的胸膜炎症,为儿童或青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果.此时肺内可同时发现有或无明显的结核病灶.国内报道,结核性胸膜炎近10年呈上升趋势.现将我们收治的2例大量顽固性结核性胸腔积液患者的治疗体会总结如下.……     

B型超声在结核性胸腔积液诊断中的应用

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层胸膜与脏层胸膜粘贴甚近。胸膜的原发疾病或由其他疾患继发均可引起胸腔积液，分为由炎症所致的渗出液和由非炎症疾病所致的漏出液两大类。结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要原因之一，大约8％的肺结核病人合并结核性胸膜炎。本研究旨在探讨结核性胸腔积液的超声特点及B超在其诊断中的应用价值。     

临床检验标本的采集与送验

胸腔积液标本胸腔积液的概念实指胸膜腔内的积液而言。胸膜腔是指由肺胸膜(胸膜腔层)、隔胸膜和肋胸膜、纵隔胸膜所围成的负压密闭腔;胸膜为浆膜,可分泌少量液体以滋润浆膜,以减少呼吸运动时的相互摩擦。当人体发     

胸膜腔积液及其治疗

胸膜腔大量积液的原因很多 ,可致严重后果。胸膜腔内体液超过 2 5 ml称为胸膜腔积液 (FPS)。美国每年诊断 FPS者超过 10 0万。 FPS可因心肺疾病所致 ,也可为恶性肿瘤或炎症的体征 ,需要立即评估及治疗。病因　胸膜腔积液继发于局部或全身病变 ,可以破坏胸膜腔内液体的产生 (来自壁层胸膜 )和吸收 (由脏层胸膜毛细血管和淋巴管吸收 )的平衡。 (1)胸膜腔漏出液。当流体静力压过高和血浆胶体渗透压过低时 ,大量的体液经毛细血管进入胸膜腔内。漏出液中含有少量的血浆蛋白和血细胞 ,清亮草绿色。影响 FPS形成和吸收的最常见原因有左心衰竭…     

剖胸术后胸腔闭式引流管的护理

胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，剖胸手术胸膜破裂，由于气体进入胸膜腔，肺因其本身的弹性回缩而塌陷，以及由于手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液，因素剖胸术后需放置胸腔闭式引流管，以排出积气积液并预防其返流，重建负压。使肺复张，平衡两侧胸腔压力，预防纵隔移位及肺受压缩，以减少术后并发症，早期拔管，减轻痛苦，利于机体恢复。     

怎样确定胸腔积液的存在?

包绕在肺脏表面的胸膜称脏层胸膜，被覆于胸壁内面的胸膜叫壁层胸膜。脏、壁层胸膜之间构成的腔隙称胸膜腔。正常情况下胸膜腔约有15毫升的微量浆液，在呼吸运动中起润滑作用，其产生和吸收的速度、数量基本相等并保持动态平衡。多种疾病可使胸膜产生液体增多或吸收减少，使胸腔内有过量的液体积聚，称之为胸腔积液。可根据以下几方面确定胸腔积液的存在。豆临床症状：通常积液量超过500毫升者均有胸闷、气短、心悸并活动后加重等心肺压迫症状。此外，还具有不同病因所引起的相应症状，如炎症性积液常有发热、胸痛等感染表现。2体格检查：少…     

中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗中的应用

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎所致胸腔积液,传统上采用反复胸穿抽液及正规抗结核治疗,我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流胸水与传统的胸穿抽液进行比较,     

胸膜固定术的临床观察及护理

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的腔 ,称作胸膜腔 ,正常情况下胸膜腔内仅有少量的润滑液体 ,当疾病影响到胸膜引起胸腔积液积气时 ,经对症结合对因治疗多数可治愈 ,但临床上部分病例 ,需采用胸膜固定术 ,用化学方法使胸膜发生强烈的无菌性炎症 ,诱导胸膜脏层和壁层粘连固定 ,消灭胸膜腔[1] 。近年我科用此方法治疗顽固性胸腔积液及难治性气胸 87例 ,取得了良好的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 87例中恶性胸腔积液 6 9例 ,难治性气胸 18例 ;男6 4例 ,女 2 3例 ,17～ 74岁 ,平均 5 9岁 ;治疗总有效率 …     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性多房性胸腔积液的治疗作用。方法在内科常规方案治疗下,对22例结核性多房性胸腔积液患者穿刺抽液并在胸膜腔内注入100,000IU尿激酶（用40ml生理盐水稀释）,另外20例患者常规抗结核治疗及行胸膜腔穿刺抽液治疗作对照。24小时后,再次超声引导下抽液,并记录首次注药前后的抽液量、壁层胸膜厚度、纤维素分隔积分。结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多、胸膜厚度变薄、纤维素分隔减轻（P〈0．05）。结论胸膜腔穿刺引流并注入尿激酶能促进胸水引流,减轻胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

胸腔闭式引流的护理

胸腔引流主要适用于:(1)开胸术后使肺部重新膨张;(2)帮助排出胸膜腔内的积液、积血、脓液和空气。胸膜腔有两层胸膜,即外膜和内膜,外膜也叫壁层胸膜与胸腔内壁相粘连;内膜即脏层胸膜与肺表面相粘连。胸膜腔内呈负压,将壁层胸膜吸附于腔壁     

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。     

开胸术后引流管的护理

胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，开胸手术后，由于气体进入胸膜腔，肺因其本身的弹性回缩而塌陷，再加上手术创伤造成胸膜腔内渗血、渗液。因此开胸手术后均需在胸腔内放置引流管以排出积气和积液，重建胸膜腔负压，使肺复张，平衡两侧胸内压边，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，以使病人减少术后并发症，有利于术后康复。因此，开胸术后加强胸腔引流管的护理至关重要。     

超声引导抽吸胸腔积液

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层与脏层胸膜相贴甚近。胸腔积液胸膜原发或继发而引起，根据积液性质可分为漏出液和渗出液两种，以液体量的多少可分为少量、中量和大量三类。化脓性感染造成的为脓胸，血多的为血胸。B超能对胸腔内积液进行定位，并在其引导下穿刺抽液。     

A型超声对胸腔积液的诊断

一、胸腔积液的超声回声图(称为 A 型超声)特点:1、单纯性胸腔积液:①由于肺组织受胸膜腔内液体的挤压肺波右移。起始波距液平段的进波一般在2～3cm 之间。③液平段的宽度由积液量不同而异。④液平段的宽度随病人体位而改变。2、包裹性胸腔积液:包裹性胸腔积液其液体可局限性的存在前、后或侧胸壁、纵膈处,但临床     

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

胸腔积液（简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体的代谢动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。本病在临床上十分常见，多由于胸膜炎、恶性肿瘤、心血管疾病、外伤等引起。胸腔积液的治疗以病因治疗为主，其中漏出液治疗原发病多可吸收，大量渗出液时多需加用胸腔穿刺（简称胸穿）抽液治疗。     

结核性胸膜炎治疗中出现异常肺部病变误诊分析

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及代谢产物进入胸膜腔后引起的胸膜炎症,经抗结核药物治疗及抽胸水处理后大部分胸腔积液可完全吸收。但在临床工作中我们发现部分结核性胸膜炎患者在治疗中出现肺内异常结节病变,极易导致误诊为恶性病变或耐药菌感染发生,现将资料完整的14例患者回顾性分析如下。     

消化系统疾病引起的胸腔积液

胸腔积液（pleural effusion，简称胸液或胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有很多种，有常见的肺、胸膜疾患外，还有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、食管穿孔、腹腔内脓肿和腹部手术后等，常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。我们经过多年临床经验总结对肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤所引起的胸腔积液的诊治有了一定的经验和临床经验，现将几年来的工中的诊治办法做以下总结。     

肺结核并发张力性气胸的救护

自发性气胸是肺结核的常见并发症,系由于肺边缘的空洞或干酪灶溃破到胸膜腔,或慢性纤维空洞型肺结核并发肺气肿者,肺表面的气肿泡连同脏层胸膜破裂,或胸膜粘连撕裂。如在肺胸膜裂口处形成活瓣,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时却不能排出,形成胸腔内高压,称为“结核性张力气胸”。胸腔内大量积气迫使肺脏萎缩,静脉回流心脏发生障碍,心输出量减少,血氧分压下降,造成不同程度的肺、心功能障碍,而直接     

胸腔积液120例超声诊断及鉴别诊断分析

胸膜腔由脏、壁两层胸膜形成，二者之间有微量液体，使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑，减少摩擦，健康人这种浆液不断产生又不断吸收，处于动态平衡状态。任何病理情况加速产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。本文回顾分析了120例胸腔积液的声像图改变，以期提高胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。     

胸腔积液79例诊治分析

胸腔积液是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一,任何原因导致胸腔内液体分泌增多或吸收减少,就会出现胸腔积液。现结合我院79例住院治疗的胸腔积液患者,分析如下。1临床资料1.1一般情况本组男51例,女28例,年龄17~95(平均51.4)岁。所有患者经胸腔B超检查确诊。恶性胸腔积液28例,其中支气管肺癌23例,乳癌3例,恶性胸膜间皮瘤1例,平均65.5岁;结核性渗出性胸膜炎21例,平均30.2岁;炎性胸液17例,平均62.2岁;心衰6例,平均63.4岁;低蛋白血症4例;脓胸2例;乳糜胸1例。单侧胸液61例,双侧胸液18例。临床表现有咳嗽、咳痰、气促、憋气、呼吸困…