ALIF技术治疗腰椎手术失败综合征1例报告

患者，女，46岁，工人。于入院9年前在外院诊断为腰4/5、腰5／骶1椎间盘突出症，行“腰4～骶1全椎板减压，间盘摘除术”，术后症状完全缓解，于入院前20天突然不能下地行走，腰痛明显，伴左下肢疼痛，卧床不缓解，查体：腰椎生理曲度变直，骶棘肌紧张，活动受限，腰4～骶1棘突左旁压痛，伴大腿后侧放射痛，腰4～骶1叩痛，左下肢直腿抬高实验40°（＋），[第一段]     

腰椎血管外皮细胞瘤1例

患者，41岁，男性。因腰骶部疼痛1年加重伴左下肢疼痛乏力功能障碍1周入院。查体：面部中线以左感觉减退，伸舌左偏，舌左侧感觉减退，脊柱生理弯曲正常，L5棘突轻压痛棘突旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左下肢肌力Ⅳ级，左下肢直腿抬高加强试验（＋），右侧直腿抬高试验（＋），踝阵挛（＋）。腰椎CT、MRI提示：巧椎体骨质破坏伴软组织肿块。     

椎管造影致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女性，68岁。以腰痛和右下肢疼痛3年，加重伴双下肢麻木4个月入院。入院查体：腰椎功能活动度前屈85°，后伸35°，左侧弯35°，右侧弯35°，L4-S1关节突压痛（＋），直腿抬高试验右45°，右侧臀肌轻度萎缩，阔筋膜张肌压痛（＋），右侧髋外展试验（＋），腰脊柱几项试验提示椎管内外均有软组织损伤，其它病理性反射未引出。腰部CT提示：L4—L5、L5-S1椎间盘向右后突出伴钙化，椎管受压明显，硬膜囊轻度受压。为进一步明确诊断及择期手术，征得患者及家属同意，行椎管造影术。     

腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因“腰及左下肢痛 5年 ,加重 5d”入院。 5年前患者不慎扭伤腰部 ,出现腰及左下肢痛 ,经理疗、止痛药治疗缓解。 5d前患者腰及左下肢疼痛加剧 ,站立及行走困难。查体 :T 36 5℃ ,P 76次 /min ,R 19次 /min ,Bp 18/ 12kPa。一般情况好 ,自主体位 ,查体合作。心、肺、腹未见异常。腰椎生理曲度减小 ,活动度 :前屈 6 5°,后伸 2 0°,左侧弯 15°,右侧弯 30°,左右旋转均 2 5°。L4-5棘突左侧深压痛 ,向左下肢放射。直腿抬高试验 :左 30° ( ) ,右 80° (- ) ,腹腔增压试验阳性。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力…     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

1例先天性脊柱侧弯伴右下肢不全瘫患儿的护理

1资料与方法 1.1一般资料患儿，男性，14岁，出生后即有脊柱畸形出现，逐渐加重，患儿身高明显低于同龄儿童，胸椎明显后突畸形，弯向右侧，右下肢肌力明显减退，日常生活显著不便，经过核磁共振检查，显示：胸腰椎左突侧弯并旋转畸形，胸5～12蝴蝶椎，腰5～骶1脊柱裂，脊髓低位，低于腰3平面，胸5～12椎管狭窄，脊髓受压变细。     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

脊柱骨纤维结构不良1例

患者,女,57岁,20d前无明显诱因出现腰腿部酸痛不适。伴左下肢持续放射性钝痛。发病期间无明显体重减轻、无咳嗽、无胸闷、无大小便失禁,入本院就诊。CT检查示：腰5椎体破坏。病变位于椎体左侧后缘,局部有硬化带,考虑腰椎肿瘤收入院。入院时查体：腰5椎体处叩击痛（＋／-）,深压时伴有左下肢放射痛,直腿抬高试验阴性,病理反射未引出。     

巨大腰椎间盘突出症1例报道

患者,男,46岁,汉族,住院号：388074,以腰部扭伤致左下肢疼痛、麻木、活动受限一天住院。体检：腰椎生理曲度正常,左侧骶棘肌稍痉挛,腰4～5棘突旁1cm处压痛,叩痛,沿左小腿外侧放射至踝部,腰椎活动受限,左拇趾背伸肌力减弱,小腿前外侧皮肤感觉减弱,直腿抬高试验阳性,     

第五腰椎横突肥大综合征1例报告

患者男,26岁,住院号14659,X线号9381,水泥厂工人。腰痛伴左下肢放射痛半年,于1988年10月31日入院。查体:一般情况可,脊柱轻度弯向右侧,第5腰椎左侧椎旁压痛和叩击痛明显,腰过伸时左下肢放射痛加重,腰前屈时疼痛减轻。左直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),左小腿内侧感觉迟钝,左伸拇肌力Ⅳ级。左膝反射稍弱,病理反射未引出。     

腰椎滑脱合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1临床资料 患者,男,39岁,农民.主因间断性腰痛2年余,反复午后发热伴腰痛加重2mo于2008-01-07入院.入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/7.5kPa.扶入病房,腰部活动受限.腰45棘突间压痛（＋）,伴有向左侧下肢放射痛,腰4腰5棘突左侧压痛（＋）,双侧腰大肌压痛（＋）.沿坐骨神经走行压痛点压痛（-）,双下肢等长,直腿抬高实验左40°,右70°,加强试验阴性左（＋）右（-）.左小腿外侧皮肤痛触觉减退,双侧膝跟腱反射存在,左侧膝腱反射减弱,右侧病理反射未引出,左侧巴彬斯基征（＋）,奥本海姆征（＋）,查多克征（＋）,戈登征（＋）.     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).     

腰骶管内巨大成熟性畸胎瘤1例

病例女,36岁,农民。因腰骶部及左膝疼痛,会阴部感觉减退1年,左下肢乏力6个月入院。查体：左侧腰骶部有压痛,会阴部感觉减退,双臀下方可见长约4cm的溃烂,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左足背伸及跖屈减弱。腰椎CT：腰椎椎管内密度不均匀,可见多个类圆形稍高密度影及类圆形脂肪密度影。腰椎MRI：平片示腰骶段椎管内囊实性占位病灶,长约16cm,上端约腰2平面,下端平骶2平面,内有脂质成分;增强未见强化,结合旧片所见,其内有脂肪和钙化（图1）。     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

腰椎间盘突出手术致输尿管断裂1例

患者,男34岁,以"腰部疼痛伴右下肢疼痛麻木二月"入院。无外伤史,腰痛并向右下肢放射性疼痛（右下肢前外侧较明显）。查体腰椎外观无明显畸形,第L3-4棘突间穿例压痛,直腿抬高及加强试验,健腿抬高试验均为阳性,腰椎X线平片未见明显异常,脊髓造影及CT显示;L3-4椎间盘右劳侧型突出。术前诊断：腰3～4椎间盘突出症,于1995年2月行腰椎间盘突出两核摘除术。术后患者感左腰背部及左下腹部疼痛,B超检查提示：根旁血肿,考虑为术中损伤血管所致。经抗炎对症治疗后症状未缓解,政行静脉肾盂造影提示左输尿管中段损伤。故在27天后行左侧尿…     

腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告

患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10+d入院,入院查体:脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出.腰椎CT:腰5右侧椎板及椎体右侧可见膨胀性骨质缺损,范围约3.5cm ×2.8cm×2.3cm,可见软组织密度影,腰5右椎间孔见一梭形软组织占位影,腰4～5平面左侧椎管狭窄.MIR提示:腰5椎体右侧约3.5cm×2.9cm×2cm异常信号,T1低信号,T2高、等混杂信号,增强后不均匀强化,边界清楚,周围骨质压迫性吸收,椎间孔扩大,右侧神经根增粗.     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出伴反"S"型侧弯1例

袁余秀 ,女、5 3岁。因腰腿疼痛伴左下肢疼痛麻木 3年于 2 0 0 2年 11月 1日前来我科就诊。入院时症见痛苦面容 ,面色苍白晦暗 ,跛行且身体前倾 ,左足不能完全触地 ,触地则足底疼痛。查体见腰脊柱上段向右侧明显侧弯 ,下段腰脊柱向左侧弯 ,双髋右高左低 ,Ｌ4～ 5旁压痛 ,深压时有向左下肢放射感 ,直腿抬高试验 (+)。且当左腿抬到 30度时牵扯右腿疼痛 ;左下肢肌肉轻度萎缩 ,左拇趾背屈减弱。跖踝时左侧亦减弱。Ｘ片示 ,正位 :腰椎反“Ｓ”型侧弯 ,Ｔ1～ 2 至Ｌ3向右旋转 ,Ｌ4～Ｓ1 段向左侧弯 ,并旋转。Ｌ3～ 4 椎间隙右宽左窄 ,Ｌ4 左下关节…     

腰脊神经根局限增生致侧隐窝及椎间孔相对狭窄1例

１患者，女，３６岁，以腰、左腿痛３年入院。疼痛进行性加重，无外伤史。查体：Ｌ５棘突旁压痛，伴有左下肢放射痛，小腿前外侧和足内侧痛温觉减退，踝及趾的背伸力下降，踝反射（＋）。ＣＴ检查：Ｌ５左侧隐窝及椎间孔大于正常；椎管造影：Ｌ５左侧神经根袖中断征；ＭＲ...     

腰椎结核伴动脉瘤样骨囊肿1例报告

1．病例 患，男，58岁。腰背部疼痛半年伴左大腿疼痛。查体：脊柱生理弯曲，腰3椎体及左侧椎旁压痛，局部稍饱满，皮温不高，无渡动感。X线检查：腰椎平片示：腰2．3椎间隙变窄，椎体边缘有不规则骨质破坏，腰3椎板和左侧横突膨胀性骨质破坏，左侧腰大肌肿胀。     

L5腰髓海绵状血管瘤合并L4～5退行性腰椎滑脱一次性手术治疗1例报道

目的：探讨腰髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的临床表现、病理特点、影像学特征、治疗及预后。方法某55岁女性患者,经腰椎X线、CT和MRI检查拟诊为L 4～5腰椎退行性滑脱、腰椎管狭窄伴L 5硬膜内髓外肿瘤,并行双侧L 4椎板切除减压术、L 4～5的PLIF＋螺丝内固定和肿瘤切除术的外科手术治疗。结果术后患者左下肢和左侧臀部疼痛感消失,术后行走无明显不适。术后CT无明显异常,显示减压充分、固定满意。术后随访1年,患者无明显不适,生活自理。结论脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱同时在一次手术报道不多,小心操作,充分减压、保护神经,建立坚强的内固定融合椎体是确保此类手术成功的关键。