多巴胺β羟化酶缺乏与老年重度植物神经功能紊乱直立性低血压有关

重度植物神经功能紊乱性直立性低血压在老年人中并不少见,大多数患者无特殊病因,治疗结果也不理想。多巴胺β羟化酶(DBH)缺乏主要症状就是体位性低血压,实验室检查特点是血浆中肾上腺素或去甲肾上腺素含量偏低而无法查出,而血浆中多巴胺含量偏高而容易查出。该酶可催化多巴胺转     

老年直立性低血压的处理

直立性低血压(OH)是一临床常见的病症,对老年人的寿命影响尤甚,它可导致健康的进行性衰退。本文介绍在老年人中发生这种病症的主要原因、病理生理变化以及临床判定指征和鉴别诊断,并提出一个探讨治疗(OH)的分步骤处理方案。这个分步骤处理方案用药物的最小剂量来达到最大限度的疗效,因此,药物的副作用也很小。     

植物神经功能紊乱与心律失常

<正> 心脏受副交感神经（迷走神经）与交感神经双重支配,二者相互拮抗又相互协调维持心脏正常的生理活动。若支配心脏的植物神经发生病变或功能紊乱,即可引起一系列心脏活动的变化。本文就植物神经功能紊乱与心律失常的诊断和治疗有关问题做一     

植物神经功能紊乱与心律失常

心脏受副交感神经(迷走神经)与交感神经双重支配，二者相互拮抗又相互协调维持心脏正常的生理活动。若支配心脏的植物神经发生病变或功能紊乱，即可引起一系列心脏活动的变化。本文就植物神经功能紊乱与心律失常的诊断和治疗有关问题做一介绍。     

老年直立性低血压1例报告

<正>1临床资料患者男性,78岁,主因"间断头晕3年,加重2个月,跌倒1h"入院。患者3年前出现间断头晕,以劳累和休息欠佳时为著,多次就诊于当地医院神经内科,行头颅CT、MRI、经颅多普勒超声等检查提示:腔隙性脑梗死、局部脑血流速度增快。多次以"脑动脉供血不     

衰老与直立性低血压

直立性低血压(OH)是老年病人的常见疾病。以往的一些研究报告,调查了本病的流行病学和发病机理,但大多是对患有已知可引起OH的疾病和使用这类药物的病人所进行的研究。混淆了正常衰老、疾病及药物作用对OH的有关影响。本文综述了经筛选和非筛选的老年人群中OH的测量方法、流行病学和发病机理。评价与年龄相关的生理变化、老年人OH与其他型OH的关系,并概要提出目前和今后探讨的范围。     

维生素B_(12)缺乏引起直立性低血压

直立性低血压是引起老年人发病和死亡的重要原因。其机理包括与年龄有关的生理变化、脱水、药物因素、中枢和周围神经系统的失调,但很少有人将维生素B_(12)缺乏与直立性低血压一起描述。本文介绍一例以直立性低血压作为唯一神经系统表现的维生素B_(12)缺乏症。     

老年直立性低血压检出率及其影响因素分析

目的　探讨老年直立性低血压(OH)检出率及其影响因素。方法 从开滦体检数据库中整群抽取2010—2011年在开滦总医院、林西医院和赵各庄医院参加健康体检的年龄≥60岁的人群共12 257例,按照25%的比例随机抽取3 064例,2012年5月至2014年12月对符合纳入与排除标准的2 464例受试者行资料收集、24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量。根据是否发生OH将其分为OH组和非OH组,比较两组临床资料及24 h动态血压监测结果,不同年龄段〔分为60～64岁(726例)、65～69岁(325例)、70～74岁(337例)、≥75岁(204例)〕受试者OH检出率,采用多因素Logistic回归分析探讨老年OH影响因素。结果 2 464例受试者中,24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量数据合格者1 738例,其中体位性高血压146例,最后1 592例纳入统计分析。1 592例受试者中,OH检出率为24.1%(384/1 592),男性OH检出率为24.0%(255/1 061),女性OH检出率为24.3%(129/531);单纯收缩期OH 175例(11.0%),单纯舒张期OH...     

社区老年高血压病人直立性低血压发病率分析

目的:分析社区老年高血压病人直立性低血压(OH)的发病率。方法:对辖区内897例社区老年高血压病人开展体检,结果发现有OH病倒238例(26.5%)。根据年龄高血压患者被分为60~79岁组(727例)和80岁以上组(170例);再根据体检的立位血压,每组分为OH组和非OH组两个亚组。分析各组临床一般资料及OH发病情况。结果:(1)两个年龄段男性与女性OH比例差异无统计学意义(P=415);(2)80岁以上者直立性低血压的发病率显著高于60~79岁者(44.11%比22.42%),P0.01;(3)于社区老年高血压80岁以上组,与卧位比较,立位0min、2min时,收缩压[(132.89±22.77)mmHg比(104.00±19.42)mmHg、(113.43±20.52)mmHg]及舒张压[(80.06±12.37)mmHg比(68.02±11.10)mmHg、(71.34±13.37)mmHg]均明显下降(P0.05或0.01)结论:目前社区老年高血压病人中直立性低血压的发病率较高,其中高龄老年人直立性低血压的发病率更高。     

老年直立性低血压的检测和病因分析

目的检测老年人直立性低血压（ＯＨ）发生的状况及探讨其常见病因或诱因。方法对４８０例老年人进行卧位和直立位血压变化的检测,并对４１例服特拉唑嗪治疗前列腺增生病人不同时期血压进行监测。结果本组发病率１７１％。各年龄组ＯＨ发生率随增龄增高,６０～６９岁组、７０～７９岁组、≥８０岁组ＯＨ发生率分别为１１９％、１７６％、２９７％。糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组ＯＨ发生率分别为１８１％、１９１％、２２５％,显著高于健康老人组（Ｐ＜００５）。首剂服特拉唑嗪者ＯＨ发生率高达２６８％。结论ＯＨ的发生与年龄、高血压病、糖尿病及服用的药物相关。老年人ＯＨ发病率高,应对老年人常规进行ＯＨ的检查,并根据情况作出防护措施及指导药物的合理选择。     

老年人群直立性低血压、直立性高血压与全因死亡率的关系——5年随访研究

目的:探讨直立性低血压(OH)与直立性高血压(OHT)对老年人长期全因死亡率的影响。方法:2013年6月对广东省佛山市某街道老人院162例居民进行调查,年龄(80.3±8.5)岁,男性占35.2%。OH定义为直立后3min收缩压下降≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压下降≥10mmHg。OHT定义为直立后1min和(或)3min收缩压升高≥20mmHg和(或)舒张压升高≥10mmHg。卧位和直立位血压取3次非同日测量的平均值。5年后现场随访人群死亡率。结果:检出OH 16例(9.9%),OHT 52例(32.1%)。第5年随访,失访3例,159例纳入死亡率统计。死亡83例(52.2%)。死亡组男性比例较高,年龄较大,直立第3分钟脉搏率升高较大。死亡组和存活组的OH和OHT患病率无差别。结论:OH和OHT对老年人群5年的全因死亡率无影响。     

血压变异性与老年直立性低血压患者左心功能的关系研究

背景直立性低血压(OH)及血压变异性(BPV)增大均可导致心、脑、肾等重要靶器官损伤,但目前BPV与OH患者靶器官损伤的具体关系尚不明确。目的探讨BPV与老年OH患者左心功能的关系。方法选取2011年10月—2017年10月南京市第一医院门诊收治的老年OH患者94例,根据左心室Tei指数分为左心功能正常者41例(正常组)、左心功能损伤者53例(损伤组)。比较两组患者左心功能指标〔包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、舒张早期血流峰速度(E)/舒张晚期血流峰速度(A)比值〕、血压〔包括24 h收缩压(24 hSBP)、24 h舒张压(24 hDBP)、白天收缩压(dSBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)及夜间舒张压(nDBP)〕及BPV指标〔包括24 h收缩压标准差(24 hSBPSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSBPCV)、24 h舒张压标准差(24 hDBPSD)、24 h舒张压变异系数(24 hDBPCV)〕,BPV指标与老年OH患者左心功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)损伤组患者LVEDV、LVESV大于正常组,LVMI高于正常组,LVEF及E/A比值低于正常组(P0.05)。(2)两组患者24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP比较,差异无统计学意义(P0.05);损伤组患者24 hSBPSD、24 hDBPSD、24 hSBPCV及24 hDBPCV大于正常组(P0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,24 hSBPSD与老年OH患者LVMI和左心室Tei指数呈正相关,与LVEF和E/A比值呈负相关(P0.05);24 hSBPCV与老年OH患者LVEDV、LVESV、LVMI及左心室Tei指数呈正相关,与LVEF和E/A比值呈负相关(P0.05)。结论收缩压变异性增大与老年OH患者左心室舒张和收缩功能不全有关。     

站立30s后直立性低血压与老年抑郁之间的纵向关系

正直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)与老年抑郁之间存在明确的横向联系。该观察性研究的目的是为了阐明基线症状性OH(symptomatic OH,sOH-30)与抑郁症之间的纵向关系。该样本包含无基线抑郁症的老年人(平均年龄62岁)3000名。这项研究是爱尔兰老年纵向研究的一部分,使用2009-2014年收集的1～3批的数据。在2和4年的随访     

糖尿病性感觉运动周围神经病变与植物神经紊乱的关系

30例病期为2～43年糖尿病者,男女各15例,年龄28～78岁。临床检查:27例有明显的对称性感觉运动多发性周围神经病体征,17例有植物神经功能障碍。男性阳萎8例,直立性低血压4例,下肢无汗3例,胃肠道功能紊乱、膀胱收缩无力各1例。结果临床上有植物神经功能障碍的患者,除1例外,均有感觉或感觉运动周围神经病;6例心反应率异常和2例临界值的患者也有感觉运动神经病的临     

脑小血管病合并直立性低血压患者认知功能状态研究

背景脑小血管病(CSVD)常见于老年人,是血管性认知障碍的常见病因,而直立性低血压(OH)亦可增加心脑血管疾病发生风险。CSVD合并OH患者认知障碍是否加重需进一步探讨。目的分析CSVD合并OH患者认知功能状态。方法选取2017年1月—2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的CSVD患者84例,根据OH发生情况分为CSVD+OH组48例和CSVD组36例;另选取本院同期体检健康者34例作为对照组。分别比较三组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)亚项评分及总分。结果三组时间定向力、空间定向力、瞬时记忆、命名、复述、阅读、理解、书写评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组、CSVD组注意力和计算力、延迟记忆、视空间评分及MMSE总分低于对照组(P0.05)。三组语言、抽象、定向力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组和CSVD组视空间与执行功能、命名、注意力、延迟回忆评分及MoCA总分低于对照组,CSVD+OH组视空间与执行功能、延迟回忆评分及MoCA总分低于CSVD组(P0.05)。结论与单纯CSVD患者相比,CSVD合并OH患者认知障碍更明显,其中以视空间与执行功能、延迟回忆能力下降为主。     

肾功能水平对老年直立性低血压患者脑缺血症状发生的影响

目的探讨肾功能水平对老年直立性低血压(OHP)患者脑缺血症状发生的影响。方法采用回顾性研究方法 ,收集我院75例直立性低血压患者脑缺血症状、卧立位血压、Ccr等临床资料,相关资料进行统计学分析。结果 Ccr与OHP有显著相关性;随着Ccr下降,有症状直立性低血压发病风险有增加趋势,Ccr对OHP的最佳预测节点为50.52 ml/min;进一步分析表明Ccr与卧立位收缩压差值(r=0.977,P=0.000)及卧立位舒张压差值(r=0.264,P=0.022)呈正相关。结论 Ccr与老年直立性低血压患者脑缺血相关症状的发生显著相关,其机制可能与卧立位收缩压差值相关。     

高血压患者脑白质病变与直立性低血压的相关性

目的研究高血压患者脑白质病变程度与直立性低血压(OH)的关系。方法选择2014年3月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院神经内科及心内科门诊、住院的经过磁共振成像检查无脑卒中的原发性高血压患者。测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3min内收缩压下降≥20和(或)舒张压下降≥10mm Hg为OH。使用Fazekas量表评估脑白质病变,其中0~3分为无/轻度脑白质病变,4~6分为重度脑白质病变。结果患者225例重度脑白质病变59例(26.2%),符合OH标准49例(21.8%)。OH组重度脑白质病变发生率高于非OH组(51.0%比19.3%,P0.01)。OH组脑白质病变评分高于非OH组(3.67±1.03比2.55±1.27,P0.05)。多因素分析显示,与脑白质病变相关的因素有:年龄(OR=3.347,95%CI 1.140~9.833,P=0.028)、高血压病程(OR=1.121,95%CI1.064~1.181,P0.001)、卧位舒张压(1.059,95%CI 1.015~1.105,P=0.008)和OH(OR=3.637,95%CI1.539~8.590,P=0.003)。结论 OH与高血压患者脑白质病变呈正相关,OH可能是高血压促进脑白质病变的机制之一。     

老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压状态与卒中后认知障碍相关性研究

目的 前瞻性分析老年急性缺血性脑卒中患者直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)状态与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性.方法 连续纳入2018年10月?2019年12月西部战区总医院神经内科住院的首次发病的急性缺血性脑卒中患...     

胰岛β细胞功能受损与冠状动脉疾病患者自主神经功能紊乱的发生有关

[英 ]/ＳａｙｅｒＪＷ…∥Ｈｅａｒｔ 2 0 0 0 ,83 2 1 0 2 1 6 作者观测冠状动脉疾病 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ ｅａｓｅ,ＣＡＤ)伴糖尿病及不伴糖尿病组患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗与自主神经功能之间的关系 ,以探讨β细胞功能受损在ＣＡＤ患者自主神经功能紊乱发生机制中的作用。方法　选择 3 3～ 75岁、无症状或有轻度心绞痛、左室功能稳定 (射血分数≥ 5 0 % )、冠脉造影证实存在ＣＡＤ的男性患者 48例作为研究对象 ,分为两组 :①组为患有糖尿病的ＣＡＤ患者( 2 4例 ) ,其中 1 8例口服降糖药物治疗 ,6例仅为饮食控…