自发性肾盂破裂1例

患者男，64岁。主诉突发性左侧腰腹疼痛24h，发病前无外伤史，B超检查示左肾、左输尿管正常，X线检查胸腹部正常，尿常规检查正常，经解痉抗炎治疗20h无效，于2003年3月29日入院。体检：精神状态较差，抱腹右侧卧位，腹部平坦，腹肌柔软，左上腹部有深压痛。肝、脾、肾未触及肿大，右肾区有叩击痛，肝脾区无叩击痛。下腹部叩诊鼓     

自发性乙状结肠破裂1例报告

乙状结肠自发性破裂少见 ,易误诊 ,我科 2 0 0 2年 5月收治 1例 ,现报告如下。　　患者男 ,69岁 ,体重 5 0 kg。突发性中下腹剧痛34h,逐渐扩展为全腹持续痛 ,解干硬大便后排鲜血样便 2次。既往有 1 0余年便秘史。查体 :T38℃ ,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌紧张 ,中下腹部显著压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。直肠指检手套有血迹 ,但未触及包块。右下腹穿刺抽出混浊血性液体。立位腹平片未见膈下游离气体。血常规 :WBC1 1 .2× 1 0 9/ L,HGB1 1 4g/ L。诊为 :“腹腔脏器破裂”,即在全身麻醉下行部腹探查术 ,术中见乙状…     

子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习

患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37～38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.     

十二指肠自发性破裂1例

十二指肠自发性破裂在临床上极为罕见，我院于2005年收治了1例，现报告如下。     

肾盂旁囊肿三例报告并文献复习

肾盂旁囊肿并非少见,但易被忽视。本文报告三例肾盂旁囊肿病例,结合文献对其病理改变,诊断及治疗等问题进行讨论。     

肾盂原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾盂原发性恶性纤维组织细胞瘤（Malignant fibrous histiocytoma,MFH）的临床特点和诊治方法。方法：对1例MFH患者行根治性肾切除＋肾静脉癌栓切除＋周围淋巴结清扫术。结果：术后病理报道左肾盂恶性纤维组织细胞瘤伴肾静脉癌栓。结论：术后应终身定期随访．如复发则相应积极治疗,从而能使部分患者有机会长期存活。     

肝包虫病自发性破裂3例报告

目的 探讨肝包虫病自发性破裂的诊断治疗。方法 回顾性分析３例患者的临床资料。结果 ３例均表现为弥漫性腹膜炎,１例伴休克。术前确诊２例,误诊１例。３例均经手术治疗,术后口服吡喹酮治,治愈２例,死亡１例。结论 巨大肝包虫病一经诊断,应限期手术,以防自发性破裂。对来自流行区的急腹症病人,应注意肝包虫病破裂的可能。对自发破裂者,术中应彻底处理原发病灶,彻底清洗腹腔,术后常规服用吡喹酮。     

自发性食管破裂1例

1病历摘要 病人，男，52岁。醉酒剧烈呕吐后突发左上腹剧痛1h，按急腹症收住普外科。查体：急性痛苦病容，左肺呼吸音略低，左上腹轻压痛，无反跳痛，腹水征阴性。胸腹透视示左胸腔肋膈角变钝，腹腔无膈下游离气体。住院后经胃肠减压等治疗，腹痛、呼吸困难渐加重。6h后摄胸片发现左侧液气胸（图1），穿刺抽出暗褐色胃液。初步诊断：自发性食管破裂。     

肾结石并肾盂黏液腺癌(附1例报告并文献复习)

目的 探讨肾结石合并肾盂黏液腺癌的发病机制及临床特征.方法 报告1例肾结石并肾盂黏液腺癌患者的临床资料,患者行肾及输尿管全长切除术,术后病理报告为黏液腺癌.结合相关文献复习并对本病组织发生、临床特点等进行讨论.结果 术后随访6个月,未见肿瘤转移及复发.结论 结石并肾盂癌临床表现无特异性,术前诊断率低.结石病史长,反复合并感染者应警惕合并肾盂癌.CT有助于提高其诊断率.影像学检查显示肾脏囊性包块,囊壁不光滑,囊壁部分钙化,囊内液体密度不均,应考虑黏液腺癌可能.尿液中或肾内发现黏液提示肾盂黏液腺癌.肾盂黏液腺癌确诊依赖病理检查.肾盂黏液腺癌应行患侧肾输尿管全长切除术.没有证据表明术后化疗或放疗能改善患者预后,其预后难以估计.     

重复肾并肾盂癌1例报告并文献复习

重复肾为临床上常见疾病,但合并肾肿瘤却较为少见,本中心收治此类病人1例,为重复肾上肾合并肾盂癌,现报告如下。1病例简介患者,男,54岁,因全程无痛性肉眼血尿3个月余,加重半月入院。患者约3个月前因机器撞击打右侧腰部出现无痛性全程肉眼血尿,呈暗红色,伴有     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。     

肾盂癌肉瘤1例报告及文献复习

目的：探讨肾盂癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后。方法：肾盂癌肉瘤患者1例,患者女性,73岁,因右侧腰腹部疼痛1个月,加重伴肉眼血尿1天入院。既往史：12年前行左侧乳腺癌改良根治术,11年前因乳腺增生行右侧乳腺切除术,10年前行子宫肿瘤切除术。查体：无专科阳性体征。辅助检查：泌尿系彩超见：右肾下部实质内可见一实质性低回声,大小为5．7cm×5．6cm,边界欠清晰,内部回声不均匀。肾脏CT三期增强：右肾体积略大,形态尚规整,右肾肾盂内见片状高密度影,大小约2．4cm×2．5cm,CT值约57HU,增强扫描略强化,右肾实质内见片状低密度影,增强扫描未见强化,右侧肾盂扩张,右侧肾前筋膜、肾周筋膜略增厚。所示层面右侧输尿管上段略扩张,管腔密度增高,CT值约48HU,增强扫描略强化。腹主动脉与右肾静脉间见多个结节样软组织密度影,大小约0．4～1．0cm,增强扫描强化。逆行泌尿系造影提示：对比剂至L3～4水平截断,其上方输尿管及肾盂未见显示。尿脱落细胞学：1次找到可疑癌细胞。术前临床诊断：右肾盂癌（Ts期）。结果：全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术、开放输尿管切除术。术中见：肾脏上极腹侧面的肾实质上可见一长约6cm×5cm灰白色占位性病变,与周围界限不清。病理回报：右肾盂癌肉瘤。术后随访8个月未见肿瘤复发及远处转移。结论：肾盂癌肉瘤罕见,恶性程度高,预后差。病理诊断需与肉瘤样癌鉴别。早期诊断和积极的手术切除是延长患者生存的最有效方法。     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

自发性脾动脉破裂1例

腹腔内或腹膜后血管白发性破裂引起的腹腔内大出血称腹部卒中（abdominal apoplexy）,是少见的急腹症。自发性脾动脉破裂是其中一种罕见类型,诊断闻难。剖腹探食手术是有效的诊断及治疗手段。     

自发性食管破裂(附6例报告)

1988年～1995年共行外科手术治疗自发性食管破裂6例。破裂部位位于胸中段者2例,胸下段者4例。其中2例行食管破口修补术;3例切除大部食管,行食管胃弓上吻合术;1例先后三次行颈部食管外置、贲门结扎术、空肠造瘘术及颈部食管胃吻合术。治愈2例,死亡4例。文章就自发性食管破裂的病因、诊断和治疗进行讨论。     

移植肾实质自发性破裂八例报告

报告移植肾实质自发性破裂８例患者的临床资料，复习国内文献报告的１６例并进行讨论。认为：排斥反应是移植肾实质自发性破裂的主要病理基础，外力作用是发生破裂的诱因之一；包膜切开可作为一种预防措施；有效的免疫抑制治疗能减轻移植肾破裂出血的程度；移植肾肾区剧烈疼痛是发生破裂的首发症状。早期诊断，及时探查止血，加强免疫抑制治疗，患者均可获得良好疗效。     

自发性食管破裂16例

通过自发性食管破裂１６例临床总结，强调胸部Ｘ检查、食管造影、口服美蓝液是确诊的主要手段。治疗以积极开胸手术为主，对裂口缝合后用带肋间血管蒂的胸壁复合软组织瓣包绕缝合口较确实可靠。对发病超过２４小时者，只要全身和局部情况允许，行破裂段食管切除、食管胃吻合、胃体包埋吻合口较其他术式安全。     

闭合性损伤致肾盂输尿管连接部破裂一例报告

闭合性损伤致肾盂输尿管连接部破裂 (ＵＰＪ)临床罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,36岁。妊娠 2 7 周。自10ｍ高处坠落 ,臀部着地。无昏迷呕吐 ,无阴道流血。全身多处骨折。 2 4ｈ内经三次Ｂ超检查示肝、胆、胰、脾、肾脏、胎儿、胎盘功能无异常 ,腹膜后未见异常。但患者腹胀逐渐加重。伤后 30ｈ血压平稳 ,心率 136次 /ｍｉｎ。液体入量70 0 0ｍｌ,尿量 10 0 0ｍｌ。尿检示红细胞少许。腹穿为淡血性液体 ,红细胞 15个/ＨＰ ,无脓细胞。伤后 36ｈ行ＣＴ检查 ,ＣＴ提示腹腔内弥漫性中等量积液 ,右肾形态完整 ,肾周积液。术前诊断 :…