利用华支睾吸虫的排卵规律和消炎利胆片提高虫卵检出率的研究

目的利用华支睾吸虫的排卵规律和服用消炎利胆片来提高华支睾吸虫虫卵的检出率。方法将300例血清肝吸虫免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性的疑似华支睾吸虫感染者随机分成3组,第1组为常规方法留取标本的对照组,第2组为服用消炎利胆片组,第3组则根据华支睾吸虫的排卵周期,分别于第1天、10天、20天留取粪便标本;各组送检的粪便标本均采用改良加藤厚涂片法、水洗沉淀法和醚醛沉淀法三种方法检测华支睾吸虫卵,并对检测结果进行χ^2检验分析。结果第2组和第3组检测华支睾吸虫卵的检出率明显高于第1组,差异有统计学意义(P<0.05);第2组和第3组的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用华支睾吸虫的排卵规律留取标本和服用消炎利胆片均能明显提高华支睾吸虫虫卵检出率,有助于明确华支睾吸虫病的诊断,在临床上合理用药。     

灵芝孢子误判为华支睾吸虫感染病例分析及处理

目的分析将灵芝孢子误认为华支睾吸虫感染的原因,并提出防范误诊的对策。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2007～2010年将灵芝孢子误认为华支睾吸虫感染的患者临床资料。镜检患者服用的灵芝保健品,对比观察华支睾吸虫卵示教标本,患者粪便集卵毛蚴孵化试验检测以及患者停服灵芝保健品后复查粪便。结果确认粪便中检出的是灵芝孢子,患者并未感染华支睾吸虫。结论检验人员应加强业务学习,掌握异常结果鉴别诊断的方法,参考其他检查项目,并及时与临床沟通,才能防止错误报告。     

赣州市两例华支睾吸虫病报道

华支睾吸虫又称肝吸虫,成虫主要寄生于人类的肝胆管,引起华支睾吸虫病,又称肝吸虫病[1]。华支睾吸虫感染主要引起肝胆系统病变,大多数感染者无明显临床症状,有症状者其表现也缺乏特异性(如腹痛、黄疸、消化不良等胃肠道症状),容易引起临床误诊和漏诊。本实验室在近期检出2例肝吸虫虫卵,现报道如下。     

灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵的鉴别及意义

灵芝属担子菌纲多孔菌科真菌，其孢子外包有双层厚壁，人在食入后不易被消化而随大便排出体外。据说灵芝孢子粉能够增强调节机体免疫功能，辅助肿瘤治疗，故许多肿瘤病人常饮用含有灵芝孢子的灵芝茶。因灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵形态相似，极易将灵芝孢子误认为华支睾吸虫...     

三江平原地区华支睾吸虫病人群感染现状调查

目的 了解三江平原地区华支睾吸虫病的流行现状，为科学制定华支睾吸虫病防治有效措施提供基础数据。方法 抽取9个县（市）的26个调查点开展调查，采用改良加藤厚涂片法检测华支睾吸虫卵。结果 共调查6 574人，华支睾吸虫感染575人，感染率为8.75%，以轻度感染为主。华支睾吸虫感染存在地区、性别、年龄、职业、文化程度的差异，总体呈现三江交汇处感染率高于其他地区，男性高于女性，以青壮年感染为主，初中文化程度人群高于其他学历人群，渔民高于其他职业人群等特征。结论 三江平原地区华支睾吸虫感染以三江交汇处为主，青壮年男性是重点防治人群。     

华支睾吸虫病及其胆道成虫的超声诊断

华支睾吸虫病的临床诊断 ,除其特有的病史和一般临床表现及粪便查找其虫卵外 ,超声诊断也是其定性诊断的重要辅助检查措施。作者收集本院 1996年 2月至 2 0 0 0年 3月门诊和住院的华支睾吸虫病患者 10 6例 ,现就其超声影像学特点 ,分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 6例 ,男 69例 ,女 37例 ,年龄19～ 76岁 ,病程 2个月至 52年 ,均来自本病疫区 ,有食生醋鱼史。 10 3例粪便中找到华支睾吸虫虫卵 ,2例手术中胆道内发现其成虫 ,1例在肝内胆管取石术后“Ｔ”管引流液中找到虫卵。1.2　临床表现　全部病例均有轻重不等的上腹部…     

华支睾吸虫病38例声像图表现与临床分析

华支睾吸虫病在我国分布广且危害性大。临床上由于缺乏特异性表现 ,首诊误诊率极高。我们于 1 992～ 2 0 0 0年间使用Ｂ超诊断华支睾吸虫病 38例 ,并经粪便查到华支睾吸虫卵而确诊 ,现报告如下。1　资料和方法本组 38例为门诊和住院患者 ,均经粪便查到华支睾吸虫卵而确诊。男 36例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁。 37例有食生鱼史 ,1例有食生虾史。临床表现 :食欲不振、厌油 1 6例 ,肝区不适、疼痛 1 4例 ,腹胀、不适感 1 0例 ,乏力 8例 ,消瘦 5例 ,皮肤、巩膜黄染 4例 ,发热 3例 ,肝肿大 1 9例 ,脾大 6例。门诊首诊误诊 38例 ,…     

胆总管结石合并华支睾吸虫感染病人的腹腔镜手术护理

近年来华支睾吸虫感染率不断增高。华支睾吸虫感染后早期的临床症状与体征不典型且没有特异性不易作出早期的诊断[1]。其病行B超或CT检查无特殊表现,大便常规检查肝吸虫卵阳性率低,临床漏诊率高。华支睾吸虫感染对胆道病变手术及术后护理的影响不容忽视。对我科2009年1月—2011年11月收治的126例腹腔镜胆总管切开取石术中合并华支睾吸虫感染的29例病人资料进行回顾性分析,现将护理报告如下。     

实时定量PCR检测胆囊结石患者胆汁中华支睾吸虫DNA

摘要：目的：探讨用实时定量PCR技术检测胆囊结石患者胆汁标本中的华支睾吸虫DNA。 方法：随机选取40例实施内镜取石保胆手术胆囊结石患者的胆汁标本,对胆汁沉渣分别进行显微镜检及实时定量PCR检测。同时收集患者的血清、粪便标本,分别进行免疫学检测及粪便镜检。 结果：建立的实时定量PCR法特异性良好,对华支睾吸虫DNA的最低检测限为0.1 pg/μL;40例胆囊胆汁标本中有21例镜检发现虫卵（阳性率为52.5%）,实时定量PCR检测结果与镜检结果一致;免疫学检测抗体阳性20例（阳性率为50%）,与前二者的符合率为82.5%(33/40);粪便镜检虫卵阳性9例（阳性率为22.5%）,与其他3种方法比较,差异有统计学意义（χ²=9.12,P＜0.01）。 结论: 建立的实时定量PCR技术可用于胆囊结石患者华支睾吸虫感染的检测。     

华支睾吸虫病的胃镜表现—附216例分析

近年来有关华支睾吸虫病B超、CT、逆行胰胆管造影等方面的报道较为多见，有关胃镜表现国内外报道甚少，我院从1991年5月～1997年5月对一组大便或胆汁华支睾吸虫卵阳性患者进行了胃镜检查，对本病的胃镜表现进行分析，目的在于加深对“消化不良型”华支睾吸虫病的认识，以提高此     

Sonographic findings of active Clonorchis sinensis infection

PURPOSE: The aim of this study was to document the characteristic sonographic findings of clonorchiasis for the diagnosis of active infection in an endemic area. METHODS: In a village in northeastern China, residents underwent fecal examinations for detection of Clonorchis sinensis eggs. Shortly thereafter, residents were examined with abdominal sonography. An experienced radiologist performed the sonographic examinations and analyzed the findings. Subjects whose fecal examinations were positive for eggs were considered to have active clonorchiasis; those whose examinations were negative for eggs were used as control subjects. The distinguishing sonographic features of active clonorchiasis were identified by stepwise logistic regression analysis. RESULTS: The study population comprised 457 subjects; fecal examinations revealed C. sinensis eggs in 316 and no eggs in 141. Four sonographic findings distinguished subjects with active clonorchiasis from control subjects: increased periductal echogenicity (p < 0.001; R = 0.11; sensitivity, 35%; specificity, 91%), floating echogenic foci in the gallbladder (p < 0.001; R = 0.09; sensitivity, 28%; specificity, 94%), diffuse dilatation of the intrahepatic bile ducts (p < 0.01; R = 0.03; sensitivity, 67%; specificity, 48%), and gallbladder distention (p < 0.05; R = 0.02; sensitivity, 3%; specificity, 100%), in decreasing order of significance. Among these 4 sonographic findings, increased periductal echogenicity and floating echogenic foci in the gallbladder were more significantly associated with active infection than were the other 2. CONCLUSIONS: Increased periductal echogenicity and floating echogenic foci in the gallbladder were identified as the 2 most significant findings for the sonographic diagnosis of active C. sinensis infection.     

正常孕妇肝功能指标的序贯性研究

目的：了解正常妊娠妇女血清中常用肝功能指标测定结果及变化。方法：分别在早孕（孕10～14周）、中孕（孕20～24周）、晚孕（孕30～34周）及产后（产后12周）四个时期序贯性测定120例正常妊娠妇女血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的水平并进行比较。结果：ALT、AST在早、中、晚孕及产后各期相对于正常对照均升高（P〈0．01）;TBIL和DBIL在早、中、晚孕均降低（P〈0．01）;TP、ALB随孕期增加逐渐下降,产后回升,到产后12周上升到正常水平（早、中、晚孕P〈0．01,产后P〉0．05）;GGT在孕期中逐渐升高,于晚孕期达最高峰（P〈0．01）,产后稍有下降;LDH在孕早中期无明显变化（P〉0．05）,孕晚期上升,到产后12周仍呈一上升趋势（P〈0．01）;PA在孕早期低于正常对照（P〈0．01）,后随孕期上升,到中孕期后上升到正常（P〉0．05）。结论：本次实验观察到在妊娠期肝功指标ALT、AST、GGT、LDH升高,可能因为孕妇肝脏负荷增加、基础代谢和能量消耗增多、甾体激素水平增高引起。胆红素代谢指标及营养性指标TBIL、DBIL、TP、ALB、PA降低,可能是妊娠期血浆稀释引起。临床诊断妊娠合并肝功能损害时应考虑上述变化。     

华支睾吸虫致胆道阻塞的超声诊断

目的探讨华支睾吸虫致胆道阻塞的超声声像图表现及其诊断价值。方法应用二维超声对28例华支睾吸虫致胆道阻塞患者进行检查，观察有无肝内外胆管扩张及其分布，肝内外胆管有无充填缺损、胆管壁回声，肝实质回声及胆囊情况；并应用彩色多普勒超声观察5例胆道内充填物有无血流供应。结果28例均表现为肝内胆管（累及多段、多叶或全肝）、肝外胆管扩张，以肝内胆管扩张明显，呈圆柱状或树枝状，由肝门向周缘部较均匀扩张，管壁增厚，管腔内充满不均质无声影絮状物，与管壁及周围肝组织分界清晰，未见血流信号。15例胆囊内有不规则点状絮状物飘浮。结论超声检查因无创、简便、可重复，能直观显示华支睾吸虫致胆道阻塞的特征性超声声像图改变，应为该病的首选检查方法之一。     

我地区饮酒者肝功能酶学指标的变化初探

目的抽样调查我地区成年人饮酒者的分布情况，探讨饮酒者肝功能中部分酶学指标的变化情况。方法随机抽取我院体检科依检人员1582名，检测受试者谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的指标，井进行结果分析。结果受试者中日摄入乙醇超过20g少于40g者占25．88％，日摄入乙醇超过40g者占16．50％；20g≤每日摄入乙醇〈40g者GGT、ALT和AST异常者分别为36．10％、9．27％、13．41％，日摄入乙醇≥40g者GGT、ALT和AST异常者分别为47．13％、15．33％、21．46％。结论我地区饮酒人群比例较高，以男性为主。饮酒可引起GGT、ALT和AST的异常，并随饮酒量增加；饮酒对GGT的影响最为显著，AST次之。GGT、ALT和AST的检测可作为饮酒危害的监测指标。     

生物素—亲和素系统检测华支睾吸虫特异性抗体的研究

用ABC-ELISA检测华支睾吸虫粪检阳性病人130例,粪检阴性受试者201例及其他疾病82例、并和粪检及另外两种血清学方法(SPA ERASA、常规ELISA)比较:和粪检阳性符合率93.08％,阴性符合率63.37％;ABC-ELISA的阳性反应强度是常规ELISA的1.31倍(p<0.05),其平均几何滴度是SPA-ELISA的1.77倍(p<0.05),特别在轻度感染病人,ABC-ELISA的平均几何滴度明显高于后两种血清学方法;而且非特异性反应较低。     

日立7180全自动生化分析仪项目间交叉污染实验研究

目的实验观察生化指标检测过程中可能出现测试项目间的交叉污染对日立7180全自动生化分析仪使用的影响。方法对24个常规生化项目丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、葡萄糖(GLU)、果糖醇(FTS)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷(P)、钙(Ca)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)进行交叉污染试验观察。结果 24个项目交叉污染试验结果显示,FTS施于CHE、PA的污染,CHOL、TG施于TBA的污染,HDL-C施于TG的污染均可明显影响其测定结果。结论实际使用全自动生化仪随机组合项目时,应注意项目位置的特别设置,某些项目检测数据异常,应预设清洗程序进一步清洗。对可能引起结果改变的因素具体观察分析,并采取相应的控制措施,为临床提供科学、准确的诊疗依据。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法回顾分析我院2013年4月~2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化：总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白。结果97例患者均置管成功,成功率100%,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻。97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06%;1例急性胰腺炎,发生率1.03%;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈。PTCD治疗后总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义（P<0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广。      

华支睾吸虫病影像诊断的实验研究

目的探讨作者华支睾吸虫致胆道阻塞的影像表现及诊断价值。方法对经实验性感染华支睾吸虫的犬,依感染数量和观察时间的不同,分别进行实验病理、B超、CT的同步观察。结果华支睾吸虫感染后第5~15日,即见肝内少数胆管壁增厚,继而肝内胆管广泛轻度扩张,实验犬肝内病变程度同感染虫体数量及感染时间长短有明显的相关性;本组实验犬B超、CT检查所见肝内胆管阻塞扩张,病变分布特点以及胆管树比例失调与大体解剖所见一致的。结论超声所见同病原学检查具有同等重要的诊断价值,在华支睾吸虫感染初期B超、CT检查所见改变具有早期诊断价值。     

血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析

目的探讨戊型肝炎患者利用人工肝支持系统血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法将147例患者分为两组,其中60例为对照组,只进行一般内科治疗,87例为试验组,进行一般内科治疗同时进行人工肝支持系统血浆置换治疗。分别测定两组治疗前后戊肝患者的血液生化指标变化,包括血清丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、谷氨酰基移换酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(CHO)、胆碱酯酶(chE)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、前白蛋白(PA)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并对结果进行分析和统计学处理。结果试验组人工肝支持系统血浆置换治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil、TBA和NH3明显降低,各指标前后差值与对照组差值比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);PA,TP、ALB,chE和CHO明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);而BUN、Cr无明显变化,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人工肝支持系统血浆置换后肝脏功能明显改善,是临床治疗戊型肝炎安全而有效措施之一,值得推广,特别是对老年戊型肝炎患者的肝细胞再生赢得时间。     

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5’-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GI,DH、ADA、AST、ALP、GGT和5＇-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5＇-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFu、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和50NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5’-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5’-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。