《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

静脉推注有机磷农药中毒1例

1病例介绍 患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5～10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2～3 h治疗.     

1例心肌梗塞心跳骤停病人抢救护理体会

1病例 患者，男，45岁。因发作性心前区憋闷不适伴烧灼感一天于2005年5月5日下午三时十分步入病房，入院诊断“冠状动脉性心脏病”“不稳定型心绞痛”，测T36．5℃，P66次／分，R20次／分，BP120／70mmhg。患者于4时在病床上突感心前区憋闷，随即意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，颜面紫绀，动脉搏动消失，判断为心脏骤停，立即给予徒手胸外心脏按压抢救，去枕平卧，畅通呼吸道，持续吸氧，心电图示心室颤动，予2％利多卡因100mg，阿托品0．5mg，多巴胺20mg，静脉注射，患者心跳未恢复，持续胸外按压。四时五分再次2％利多卡因100mg，阿托品1mg多巴胺400mg持续静点，四时十分第三次予2％利多卡因150mg，阿托品1mg静脉注射，患者呼吸表浅，予可拉明0．357，洛贝林3mg静推，同时另建静脉通路予5％碳酸氢钠100ml静脉点滴。     

超速、大剂量使用阿托品致严重中毒1例

患者女，16岁，因阿托品中毒深昏迷，于1995年8月21日13时收入冠县人民医院急诊科。患者在当日10时左右口服农药（名称和量不详），约15分钟后被送到外院抢救，立即给予洗胃、输液，并用大剂量阿托品治疗（50毫克静推，2小时内阿托品总量达350毫克）。患者未见好转，昏迷越来越深，并出现面色蜡黄，呼吸困难，急转县医院急诊科。查体：体温36．4℃，脉搏82次／分，呼吸15次／分，血压12／8手帕，发育正常，营养好，全县皮肤干燥、蜡黄，呼吸时有不规则，眼睑浮肿，巩膜无黄染，眼球固定，两瞳孔等大，直径约5毫米，对光反射消失，颈稍有抵抗…     

原因不明药物中毒1例报告

1 床资料 患者，男性，26岁，汉，以“头晕、头痛伴恶心、呕吐、大汗、1小时入院。查体：神志清、精神欠，血压：100／70mmhg，体温正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹（-），内科系统检查未见异常，无神经定位征象，急诊头颅CT正常。病人病情进行性加重，神志不清，出现抽搐，口吐白沫，呼之不应，立即予以安定注射液10mg，静推，初步诊断为：昏迷原因待查？予以电动洗胃，患者气促，予以气管插管，呼吸机辅导呼吸，支持对症，再次观察瞳孔针尖样缩小，鼻孔泡沫血性液溢出，双肺湿罗音，给予阿托品0．5mg，静推，地塞米松10mg，静推；速尿10mg，静推；纳络酮1mg静推，再次复查头颅CT正常。阿托品5mg静推．每十分钟一次．     

成功抢救静推葡萄糖酸钙引起的过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，52岁。诊断为支气管哮喘。查体：T36．6℃，P88次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。于2007年5月5日9点因用药期间出现过敏反应，给予抗过敏治疗。医嘱给予25％GS10ml＋葡萄糖酸钙10ml静推。推注到0．5ml约1min时，患者突然出现呼吸困难、胸闷喘息、大汗淋漓、面部口唇发绀，被迫坐起，立即停止静推保留通道给予吸氧6L／min，静推地塞米松10mg，未见好转又给予盐酸肾上腺素1mg静推。[第一段]     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

利福平所致严重过敏反应1例抢救

患者女性，31岁。因胸闷1月，发热5～6天来院就诊，X线摄片提示“两肺结核”。入院时神志清楚，消瘦面容，全身皮肤皮疹及出血点，口唇无紫组，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿．罗音，肝脾未触及，T37．9℃，P78次／分，节律音，R18次呼，BP18／10kPa。入院后即给予氟嗪酸口服，青霉素、氧哌嗪青霉素静脉滴注，利福平，异烟井口服。患者服利福平3片后约20min诉口唇发麻，头部、脸部及臀部皮部搔痒，给予息斯敏口服无效，30min诉胸闷、心慌，全身明显出汗，心率114次／分，呼吸22次份，血压14／8kPa，立即给予非那根25mg肌注，5％葡萄糖盐水…     

抢救重度毒蕈中毒1例

患者，男性，汉族，27岁。因抽搐，昏迷0．5h入院。追询患者进食野生红菇数枚。体检：T36C、P120次／min、R26次／min、BPg／6KPa，神志不清、面色苍白、大汗、口唇发组、呼吸极度困难、瞳孔0．Zcm，光反射存在，全身抽搐不止。双肺满布湿性罗音，心音低钝，120次／分，律齐。考虑毒＊中毒。立即给吸氧，洗胃，建立静脉输液通道，首次静注阿托品10mg，以后每10min静注阿托品15mg，连续15次，同时给20％甘露醇250ml静滴，速尿20mg静注，多巴胺20mg＋10％GS250ml静滴，10滴／min，毒K0．125mg＋5％GS10ml缓慢静推。经上述抢救4h后，患者…     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。     

活血类药物中毒2例抢救经过

例1,男,50岁.因误服活血壮筋丹30丸致呕吐(2次),头晕、口唇及四肢麻木、多汗。经当地卫生院以1/1000高锰酸钾洗胃,肌注阿托品0.5mg后返家。2小时后,患者心悸、气急、晕厥,面色青紫、四肢抽动,急诊入我院.体检:T37℃,P56,R28,BP50/30,神志尚清,呼吸急促,发绀烦躁不安,脉缓短绌,心音低钝,律不齐。两肺及肝脾(一),四肢发凉、潮湿,肌力及肌张力尚正常,未引出病理性反射。心电图示尖端扭转型室性心动过速.治疗经过:立即静推阿托品5mg,继用阿托品5mg,氢化考的松100mg 加5%葡萄糖盐水500ml 静滴,一小时后病人烦躁抽搐,心率104,早搏4～5次/分,BP60/40,心电图示频发性室性早搏,即     

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例的护理

男，20岁，因椎间盘突出入院。体温36-3℃，脉搏64次／分，血压14／10kpa，既往无药物过敏史。入院后口服卡马西平0．1g3次／日。跌打丸1丸2次／日，维生素B12125ug肌注次／日，维生素c100mg次／日。用药第14日出现双眼睑水肿，体温39．5℃，脉搏124次／分，血压22．7／16kpa，神志清，全身点状红色斑丘疹，压之退色，尤以面部及躯干为甚，口腔、眼睑严重糜烂、出血，眼裂可见较多分泌物。停用卡马西平，给予激素、抗过敏、大剂量抗生素治疗。2日后体温下降，皮疹1周后逐渐消退，患者住院19天，痊愈出院。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

有机磷农药中毒中间综合征及迟发性神经病1例

患者，男，41岁，农民，因口服有机磷农药27小时于2000年6月16日急诊入院。患者口服水胺硫磷30ml，2小时后送个体医生诊治，未洗胃和使用复能剂，肌注阿托品(具体用法及剂量不详)。次日出现呼吸困难，经门诊洗胃后入院。体检：T36．5℃，P86次／分，R28次／分，BP150／90mmHg，嗜睡，抬头困难，面部多汗，口唇发绀，双瞳1mm，光     

麻醉后出现恶性高热1例

患儿，男，4岁，维族，体重13．5公斤，发育不良。行双侧腹股沟斜疝高位结扎术，既往有扁桃体炎。术前30分钟肌注阿托品0．2mg和安定2mg，入室后以多参数监护血压105／70mmHg、心率120次／分、呼吸25次／分、氧饱和度93％。以氯胺酮50mg肌注基础麻醉下，行1．0％利多卡因7mg骶管麻醉，术中曲马多注射液静脉注射10mg，术中45分钟时追加氯胺酮     

大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

1病例 患者，男，24岁。因电击伤伴不省人事20分钟人院。体检：血压测不到，呼吸停止，昏迷状态．心音消失。立即人工胸外心脏按压口对口人工呼吸，静推肾上腺素1mg后无效，每隔2分钟加倍剂量使用肾上腺素，共使用10mg肾上腺素后，心率40次／分，但心脏反复停跳，故每隔5分钟重复给予肾上腺素4mg，并使用多巴胺维持血压及碳酸氢纳纠酸治疗，呼吸兴奋剂，阿托品等药物治疗。在抢救过程中发现患者对肾上腺素有良好反应，经持续抢救2小时后，     

洗胃置管失败4例分析及护理

2006—03／2007—06我科共发生重度口服有机磷农药中毒患者留置胃管失败4例，对抢救效果造成直接影响。现将临床分析及护理报告如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因生气后口服1605 300ml 2．5h于2006—03-17T02：00来诊。查体：处于昏迷状态，测T36．1℃，P108次／min，R10次／min，BP115／65mmHg，双瞳孔扩大约5．5mm，处于阿托品化状态，呼吸较弱。就诊前已给予阿托品总量约125mg，留置胃管失败。急给予胆碱酯酶复能剂应用，气管插管留置，准备2％～4％碳酸氢钠20000ml洗胃。     

地塞米松致过敏1例

女，28岁。以孕35^＋@周、胎膜早破收住院，查体：T36．3℃，P 78次／min，BP 120／68mmHg。一般情况好。有不规律宫缩。为防止早产发生新生儿呼吸窘迫综合征，遵医嘱给予地塞米松5mg＋5％葡萄糖液10m1缓慢静推，5min后，静推药物6ml，患者出现心慌，胸闷，呼吸加快，停止推药，测P98次／min，BP 90／52mmHg，嘱患者平卧，氧气吸人，10min后患者上诉症状缓解，测BP 105／68mmHg，患者生命体征平稳。