外伤性大血管损伤的临床救治

目前对外伤性大血管损伤的救治水平已大有提高 ,但常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情 ,使肢体功能严重受损、截肢甚至危及生命。作者自１９９６年初至今共收治本病１５例 ,现将临床救治过程中的要点报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男９例 ,女６例。年龄２５～６２岁。大血管损伤情况锁骨下动、静脉断裂合并锁骨骨折 ,多肋多处骨折、血气胸２例 ;股动脉损伤合并脾破裂及骨盆骨折各１例 ;单纯股动脉、股静脉刀刺伤断裂３例 ;颈总动脉、颈内静脉刀刺伤２例 ;月国动脉断裂合并胫、腓骨骨折、腓总神经损伤４例 ;肱动脉损伤…     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

8例心脏及大血管损伤的急救处理

８例心脏及大血管损伤的急救处理朱学诚心脏及大血管损伤患者病情危重，需要迅速有效地急救处理，否则迅速导致死亡。１９６４～１９９３年共抢救成功８例心脏大血管损伤患者，报告如下。１临床资料１．１病例：８例中男７例，女１例；年龄５～３６岁。其中穿透性损伤６例...     

24例心脏及胸部大血管损伤急救护理

心脏及胸部大血管损伤病人起病急,病情危重、变化快,若抢救不及时可因外伤性出血性休克而致死亡,术前的充分准备及术后的严密观察和精心护理是保证手术成功的关键,是降低死亡率的重要环节。我院1989年～1998年6月收治24例心脏及胸部大血管损伤病人,现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组24例中,男21例,女3例;年龄最大为67岁,最小12岁。其中复合伤16例,经手术治疗痊愈22例,2例死亡。2急救护理2．1迅速有效的输液通道建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。本组病人均在5～10分钟建立了静脉通道,通常选用9～12号针头加…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

颈部穿透伤并大血管伤的救治

颈部穿透伤并大血管损伤临床上并不少见,因颈部特殊的解剖位置,重要器官和结构关系密切,加上创伤引直致的严重出血,病情往往较凶险,处理棘手.救治处置不当易引起严重的并发症和产生严重后果.自1989年以来我们共救治10例,报告为下.     

颈部大血管开放性损伤的急救与修复

198 8～ 1998年 ,我院抢救颈部大血管开放性损伤患者 18例共 2 9条血管 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :18例中男 16例 ,女 2例 ;年龄 8～ 6 2岁 ;致伤原因 :刀或匕首伤10例 ,玻璃割伤 4例 ,铁条刺伤 2例 ,尖石块击伤、医源性损伤各 1例 ;损伤血管2 9条 :动     

脑肿瘤切除术中医源性大血管损伤的救治

目的 探讨脑肿瘤手术中医源性脑血管损伤的原因、应采取的救治和预防措施。方法 分析33例患者血管损伤的部位、发生率、原因及肿瘤与血管损伤的关系。结果 经手术中应急处理28例(85％)病人完全恢复,5例(15％)因术中出血量大,术后植物状态或因脑疝死亡。结论 造成脑肿瘤手术中医源性脑血管损伤的原因很多,其中肿瘤本身的生长特征及手术者对颅脑大血管分布的解剖结构不熟悉,或手术中动作粗暴为主要因素,术前做好充分的应急准备可极大地减少医源性大出血的发生率及其造成的不良后果。     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

开放性心脏大血管损伤救治体会

我们医院在1999～2003年10月共收治了锐器刺伤胸腹、颈部，致使心脏大血管损伤病例15例。此类患者在伤后很短时间内由于大量出血导致重度休克，抢救这类患者，时间及正确治疗尤为重要，现总结报告如下。     

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa     

腹部大血管损伤致失血性休克62例急救护理

目的:探讨腹部大血管损伤致使失血性休克患者的急救护理方法.方法:对62例腹部大血管损伤致失血性休克患者给予早期急救护理.结果:本组抢救成功57例,死亡5例,成功率为91.93%.1例因失血性休克抢救无效于术中死亡,4例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后继发的多器官功能障碍综合征(MOD).结论:腹部大血管损伤致使失血性休克发病急、变化快、并发伤较多,早期急救护理是提高抢救成功率的关键.     

腹部大血管损伤手术前的救治体会

腹部大血管损伤在临床工作中较常见，多因交通事故等偶发事件引起，同时多合并其他脏器损伤，可引起大出血和休克，如果抢救不及时，死亡率高，做好手术前的救治工作是手术成功的保障。我科自1998．8—2002．12共收治腹部大血管损伤患者15例，现将术前救治体会报告如下：     

下腹部大血管及多器官损伤的救治

腹部开放性损伤常引起腹腔内多个脏器损伤，但同时引起大肠、小肠、骼血管以及输尿管损伤并不多见，现将最近我院救治成功的此类病案报告如下。临床资料病例1：男性，27岁，左下腹刀刺伤后15分钟抬入病房，神志恍。馏，Bp：6／4kPa．心率160次／分，腹腔穿刺抽出不凝血，立即在快速输血、补充液体的同时送入手术室，全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内鲜血60Qml左右，探查肝脾无破裂，小肠系膜裂口Zcm，系膜血管活动性出血，予以结扎，空肠距Treitz韧带70～SOCC裂口互．SCC，距TrChZ韧带15OCC处裂口1。C，行修补术；乙状结肠起始部裂口…     

大血管损伤误诊9例分析

血管损伤在临床上常见 ,对于合并严重的骨折、脏器损伤及休克等表现的血管损伤 ,诊断并不困难。而对于软组织小伤口无合并伤的大血管损伤 ,诊断困难 ,易漏诊及误诊。我院 1 990～ 2 0 0 0年间收治 9例 ,均在院内误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 53岁 ,平均年龄 2 6岁。致伤原因 :刀刺伤 7例 ,枪弹伤 2例。体表软组织伤口在 0 .5～ 2 .5cm,伤后均行清创缝合及加压包扎。在伤后 4h～ 86 d,因出现肢体肿胀、休克、发热、局部红、肿、热、痛、功能障碍 ,被误诊为血肿 2例、血肿感染 3例、深部脓肿 3例、糖尿病合并…     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

腹部大血管损伤的诊治体会（附27例分析）

腹部外伤或医源性损伤腹主动脉、下腔静脉或其主要分支、属支时,病情危急,据文献报告死亡率可高达３４～６１％ ［１］ ,必须及时有效的处理,方能成功抢救病员。我院１９８９～１９９９年１０年间,共收治或术中处理腹部大血管损伤病人２７例,现予总结分析,以便提高抢救成功率。 临床资料 一、一般资料２７例中男２４例,女３例。年龄２２～６５岁,平均４５．５岁。致伤原因为腹部外伤２４例,其中刀刺伤５例,枪弹伤３例,车祸及高楼坠落伤１６例;医源性损伤３例。 二、损伤血管肝动脉１例次,下腔静脉３例次（其中肝短静脉１例次…     

外伤性心脏大血管破裂的抢救

心脏大血管损伤病情重,来势凶,大部分患者来院前已死亡,我院１９９３年３月～１９９７年６月,共成功抢救了外伤性心脏大血管破裂９例,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组共９例,男８例,女１例,年龄最小１９岁,最大４８岁,平均３２岁。心脏破裂８例,胸...     

医源性心脏大血管损伤的外科处理

目的 总结各类心胸外科手术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)28例的救治体会，探讨其产生的原因及对症采取的措施。方法 大多数病例采用手指按压后用无损伤垫片针褥式缝合，如无法直接缝合止血，即用手指按压出血处，然后迅速做供血插管及肝素化措施，建立体外循环，再予止血。结果 28例在术中采用各种止血方法均获得成功，后因l例肾缺血时间过长并发急性肾衰而死亡(死亡率3．57％)，其他病人均康复出院。结论 ICVI造成的原因很大一部分是术者操作不良及手术经验不足而引起，另一部分是组织粘连紧密或晚期癌肿浸润而引起，采用不同的止血方法，特别是褥式垫片缝合及Prolene线连续缝合或附加止血辅助物可以使手术获得成功，必要时尽早建立心肺体外转流技术，但关键是在术中预防此类合并症的发生。     

重型颅脑损伤58例救治分析

我科2003—01／2006—12收治重型颅脑损伤患者58例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男44例，女14例，年龄13～65（平均39）岁，受伤至入院时间为40min-2h，平均3h-10min。受伤原因：交通事故47例，坠落伤7例，其他4例。