60例甲状腺大部切除术的体会

目的：探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后。方法：回顾分析1999-2006年间收治60例甲状腺疾患者术后患者的临床资料。结果：原发性甲状腺机能亢进症15例，结节性甲状腺肿20例，弥漫性甲状腺肿5例，甲状腺瘤20例，术后2例病人喉反神经损伤，1例患者暂时甲状腺功能低下。结论：该组患者手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案，以大部切除为主，术中充分引流，细致操作，防止出血，可有效减少病发症，防止复发。     

60例甲状腺大部切除术的治疗体会

目的探讨甲状腺疾病外科行大部切除术治疗和预后。方法回顾分析2009～2012年间收治60例甲状腺疾患者术后患者的临床资料。结果原发性甲状腺机能亢进症15例,结节性甲状腺肿20例,弥漫性甲状腺肿5例,甲状腺瘤20例,术后2例病人喉反神经损伤,1例患者暂时甲状腺功能低下。结论该组患者手术方式根据病变性质、部位、大小采取个体化方案,以大部切除为主,术中充分引流,细致操作,防止出血,可有效减少病发症,防止复发。     

75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。     

腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析

目的探讨腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析30例经乳沟乳晕径路腔镜下行单侧甲状腺大部切除术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果30例患者手术均获得成功,无中转开放手术病例,无术后出血或呼吸困难患者。术后病理14例诊断为结节性甲状腺肿,余16例诊断为腺瘤样结节。均随访3～21个月,颈部无瘢痕,不影响美观,无严重并发症发生,未发现复发病例。结论腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿是安全可行的,且不影响美观。     

改良甲状腺大部切除术326例临床分析

目的:探讨甲状腺大部切除术的改良手术方法.方法:回顾分析沧州市人民医院2005-2010年收治的326例甲状腺良性疾病实施改良甲状腺大部切除术患者的临床资料.结果:原发性甲状腺机能亢进症32例,结节性甲状腺肿230例,甲状腺瘤52例,桥本氏病12例.术后切口上缘水肿3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例.结论:改良甲状腺大部切除术操作简单,安全有效.     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下(附53例报告)

我院自1973～1993年共行各种甲状腺切除术2688例，术后并发甲状旁腺功能低下（以下简称甲旁低）53例，现报告如下。临床资料本院收治甲状腺病行各种甲状腺切除术共2688例，其中包括：（1）甲状腺癌74例，行双侧甲状腺全切除术6例，并发甲旁低1例；行患侧甲状腺全切除加健侧甲状腺大部切除术47例，并发甲旁低2例；行患侧甲状腺及峡部全切除术ZI例，并发甲旁低1例。（2）原发性甲状腺功能亢进668例均行双侧甲状腺大部切除，并发甲分低21例。（3）结节性甲状腺肿继发甲克587例均行双侧甲状腺大部切除术，并发甲旁低16例。（4）单纯性结节性甲…     

甲状腺大部切除术后并发症的观察及预见性护理

甲状腺大部切除术是治疗中度以上甲状腺功能亢进（甲亢）、结节性甲状腺肿的主要方法，其虽是成熟、规范、传统的手术方法，但术后可能发生许多不同的并发症，如：呼吸困难和窒息、甲亢危象、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，有的并发症非常危急，有的并发症异常严重，如未及时采取针对性措施，则患者可能在短时间内造成严重损害，甚至危及生命。因此，做好甲状腺大部切除术后患者并发症的预见性护理非常必要。     

结节性甲状腺肿术后并发甲状腺危象2例诊治体会

甲状腺手术是普外科常见的手术,但由于甲状腺周围解剖结构复杂,术中极易造成副损伤而引起相应并发症;甲状腺危象即是甲状腺手术的并发症之一,如处理不当可能造成严重后果甚至危及患者的生命。近年来我院采用甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿患者232例,其中2例术后出现甲状腺危象,经积极救治,2例患者均康复出院。     

地方性甲状腺肿的微创手术治疗

目的探讨地方性甲状腺肿的微创手术治疗方法。方法对2002—2006年间我科收治的120例地方性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组120例患者，行双侧甲状腺大部切除术105例，甲状腺部分切除15例。标本最大径平均为7．0cm（4～10cm）。患者术中不切断舌骨下肌群，不放置任何引流物，术后局部适度加压包扎。全组120例无手术死亡病例，手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳各1例，分别于术后15、13天恢复，其余患者无手术后并发症发生。45例随访1．5—2年，均达到临床治愈。结论对轻中度地方性甲状腺肿患者手术不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物的方法是可靠的。     

甲亢术后疤痕致呼吸不畅9例治疗体会

笔者自1995年至2004年，共施行了甲状腺机能亢进手术203例，其中传统手术方式：双侧甲状腺大部切除154例；改良手术方式：一侧甲状腺全切除，另一侧甲状腺大部切除49例。术后因增殖性疤痕，出现气管受压、偏移，致呼吸不畅共9例，现予分析如下。     

甲亢的手术治疗与并发症的预防

目的：探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与并发症预防的发生的关系。方法：回顾性分析480例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果：480例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术，470例治愈，9例复发，1例死亡，为术后气管痉挛窒息致死。结论：①甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。③多保留腺叶背面包膜可减少甲状旁腺功能低下的发生④置引流管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡。     

术中疑似甲状腺癌的手术体会

目的　总结 8例在术中疑似甲状腺癌病例的术式选择及治疗体会。方法　术前均行临床检查未能确诊为甲状腺癌 ,术中根据甲状腺肿物的大体生物学特性而疑似甲状腺癌的病例行患侧甲状腺全叶、峡部及对侧甲状腺大部切除术治疗。结果　术后病理为甲状腺乳头状癌 6例 ,滤泡状癌 1例 ,结节性甲状腺肿 1例。术后转他院再手术 1例 ,术后 3例出现甲减而口服甲状腺素片治疗 ,术后 2例接受碘内照射治疗。结论　细针穿刺活检和术中冰冻检查有时很难区分良性甲状腺肿和分化良好的甲状腺癌。因此 ,对于术前难以确诊而术中高度疑似甲状腺癌的病例 ,采取针对性、恰当的术式治疗 ,是影响疗效的关键。本组资料显示 :该术式具有较强的可行性     

巨大结节性甲状腺肿临床分析

目的 总结巨大结节性甲状腺肿手术治疗的特点.方法 采用回顾分析的方法,收集整理136例巨大结节性甲状腺肿的临床资料.结果 136例均行甲状腺大部切除术或甲状腺金切除术.术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100 %),包括伴甲状腺腺瘤13例(9.6%),伴癌变9例(6.6%),伴甲亢11例(8.1 %).并发症包括喉返神经损伤5例(3.7%),术后切口内出血2例(1.5 %),甲状旁腺损伤3例(2.2%),喉上神经损伤1例(0.7%). 结论巨大结节性甲状腺肿手术应予充分术前准备,选择合适的麻醉,运用综合无血术野操作,尽量避免大出血和喉返神经损伤等并发症.     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。     

小切口甲状腺大部切除术52例体会

目的　探讨应用小切口行甲状腺大部分切除术的安全性与疗效。方法　对 5 2例结节性甲状腺肿大患者使用小切口行甲状腺大部切除术。结果　 5 2例治愈出院。术后恢复快 ,手术后住院时间 4～ 7d ,平均 5 3d。切口Ⅰ级愈合 ,术后无并发症。结论　小切口甲状腺大部分切除术 ,是具有安全性、有效地手术方法。     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

甲状腺机能亢进伴合并症的外科处理

目的：探讨甲状腺功能亢进伴合并症的手术治疗效果。方法：对甲状腺功能亢进伴合并症患者63例（男14例，女49例）进行手术治疗，并对临床资料进行分析。结果：本组甲亢并桥本病33例，并结节性甲状腺肿18例，并门脉高压症6例，并异位甲状腺4例，并胸骨后甲状腺肿2例，术后甲亢症状均得到缓解，合并症治愈或明显好转，没有严重并发症和死亡病例发生，结论：甲亢伴有桥本病，结节性甲状腺肿，门脉高压症，异位甲状腺等合并症时可考虑手术治疗，效果满意。     

甲状腺疾病手术的护理体会

资料与方法一般资料：本组共收集患者26例，其中甲状腺瘤15例，甲状腺肿6例，结节性甲状腺肿3例，甲亢2例，术后切口均Ⅰ期愈合，痊愈出院。     

结节性甲状腺肿手术方法的改进

目的　采用腺体表面切开 ,结节剔除加不规则切除术式替代规范性甲状腺部分或大部切除术式治疗结节性甲状腺肿。方法　充分显露腺体后 ,腺体表面切开甲状腺被膜 ,用食指、中指抵住腺体外后 ,拇指按前内侧反复及腺体 ,将结节用止血钳尽量经被膜内全部剔除。如腺体稍大可做不规则部分切除。结果　采用此法治疗结甲 10 2例 ,治愈率 97% ,术后复发 1例。术后再次出现甲亢症状 ,腺体增大而 2次手术 2例 ,无 1例出现神经损伤及甲状旁腺损伤、甲状腺功能低下等并发症。结论　用此术式治疗结节性甲状腺肿与规范甲状腺切除术式比较 ,具有方法简便、病变切除彻底、损伤小、并发症少等优点 ,术后疗效满意。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。