改良腹腔镜筋膜内子宫切除术20例分析

腹腔镜筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ)具有创伤小、恢复快的优点 ,我们在实践过程中对此加以改良 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1999年 1～ 6月行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例。年龄 34～ 5 1岁 ,平均 41岁 ,已婚育。术前诊断为子宫肌瘤 16例 ,子宫腺肌病 4例。手术适应证同ＣＩＳＨ。1 2　手术方法　监视系统为美国产品 ,子宫切除器为Ｗｉｓａｐ专利产品。术前常规行分段诊刮术 ,以排除子宫内膜癌及宫颈癌。采用硬膜外加静脉麻醉。腹腔外操作同ＣＩＳＨ。经宫颈放入子宫校正器 ,内凝子宫圆韧带后离断。用Ｃａｔ-Ｇｕ…     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术68例分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(ICISH)的临床效果。方法:对我院2002.01-2006.03间行ICISH的68例和传统腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)96例的临床资料进行回顾分析,比较2种术式的手术时间、术中出血量、住院天数、术后阴道出血、宫颈囊肿等情况。结果:2种术式的手术时间和住院天数无差异,ICISH术出院后有4.4%的患者(3例)阴道出血,比CISH的10.2%(10例)少(χ2=9.27,P=0.004);ICISH后宫颈囊肿发生率为0,比CISH的4.1%(4例)少(χ2=8.32,P=0.010);但ICISH术中出血量(41.5±7.7ml)略多于CISH(35.2±8.5ml)(t=-4.93,P=0.046)。结论:ICISH和CISH均具有创伤小、腹腔内干扰小、恢复快等优点,效果肯定;且ICISH比CISH并发症少。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术47例分析

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法我院自2002年以来开展改良腹腔镜筋膜内子宫切除术47例(研究组),随机抽取同期传统腹腔镜筋膜内子宫切除术者25例(对照组),比较两组术中、术后情况。结果两组平均住院日、术后病率及中转开腹情况等方面比较,差异无显著性(P>0.05);研究组的手术时间、术中失血量和手术费用明显减少,差异有极显著性(P<0.01)。结论经过改良的腹腔镜筋膜内子宫切除术手术时间短、术中失血少、手术费用低,是一种实用、方便、经济的子宫切除方式,适用于临床。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术径路分析

目前，四孔法腹腔镜筋膜内全子宫切除术已广泛用于临床，我们使用三孔法行腹腔镜筋膜内全子宫切除术，探讨了其临床应用价值及安全性。     

宫腹腔镜筋膜内子宫切除术改良术式的探讨

<正>腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LISH)具有患者创伤小、出血少、恢复快等优点,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性,防止宫颈残端癌的发生。目前国内开展水平参差不齐,而且有许多比较明显的缺点,术中难以把握尺度,术后并发症较多。本研究进一步改进了手术的一些关键步骤,以求手术更简捷可靠,提高手术质量。1资料与方法     

腹式筋膜内子宫切除术宫颈处理术式探讨

近年来随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变切除子宫而要求保留宫颈的患者渐多。子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题。我院自 1998年 5月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者 32例 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 45岁。主诉月经过多或子宫出血 2 5例 ,腹部肿物 2例 ,进行性痛经 5例。子宫 3个月大 8例 ,2个月大 2 1例 ,5 0天大 3例。 32例同时伴有中、重度宫颈糜烂 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。平均手术时间 116分钟 ,出血量 189ｍｌ。术后病理报告 :子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术74例临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应证、手术方法,临床效果和并发症。方法:回顾性分析CISH 74例的临床资料。结果:腹腔镜手术失败中转开腹2例(2.7%)。手术时间90~210分钟,术中出血50~400 ml.术后住院时间5~12天,并发症发生率5.4%。结论:CISH具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病。掌握手术适应证可以提高手术质量。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术40例结果分析

我院妇科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月间进行腹腔镜筋膜内子宫切除术 4 0例。年龄 38～ 4 9岁 ,平均年龄 4 5岁。多发性子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌病 2例 ,术后均经病理证实。子宫增大分别为孕 6～ 12周大小 ,均为已婚已产 ,有腹部手术史 (剖宫产及附件手术史 )者 6例。术前均行宫颈刮片细胞学检查 ,阴道出血均行分段诊刮 ,以除外宫颈或子宫内膜恶性病变。1　手术方法术前准备 :与一般腹腔镜手术相同。麻醉 :采用气管插管全身麻醉。体位 :取膀胱截石位。器械 :本组所用筋膜内子宫切除术器械及电动马达均为德国Ｗｉｓａｐ公司产品。(1)脐轮…     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术201例临床分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术方法和临床效果.方法:回顾性分析201例改良CISH(研究组)及35例传统CISH(对照组)的临床资料及随访结果.结果:①两组中转开腹率均为3%.②研究组手术时间85.36±32.24分钟.少于对照组100.56±29.94分钟(P<0.05);研究组术中出血量50.62±44.23 ml,少于对照组83.36±29.21 ml(P<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.42小时,短于对照组38.36±9.34小时(P<0.05);两组术后阴道流血时间、残端出血率及术后病率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).③术后随访,研究组残留宫颈类似正常外观,对照组宫颈成实性组织.结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠,具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快并且术后有利于进行常规检查,发现病变等优点.     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

保留子宫动脉上行支的阴式筋膜内子宫全切除术20例分析

为了保留子宫、卵巢及盆底的功能，近年来经腹子宫体三角形切除术得到越来越广泛的应用，我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上，自2005年7月～2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫全切除术。获得满意效果，现报道如下。     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。方法 采用筋膜内子宫切除术56例，与传统经腹全子宫切除术42例做对照。结果 筋膜内子宫切除术手术操作简便，组织损伤小，出血少，恢复快，术后病率低，深受患者欢迎。结论 筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术，值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术适应证的探讨

目的通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的不同手术适应证及效果,探讨LAVH与VH手术病人的最佳选择。方法回顾性分析上海瑞金医院1999年6月至2002年12月间LAVH与VH手术病例381例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著性意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合于子宫小、无粘连并伴下垂者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术陈萍李光仪李斌１９９４年９月至１９９６年６月，我科行电视腹腔镜手术２９３例，其中腹腔镜协助阴式子宫切除（ＬＡＶＨ）５３例。现报道如下。一、手术方法全部病例采用连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位，臀高头低，经阴道放入举宫棒以操纵...     

保留血管及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术

目的探讨保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析2003-10-2005-10镇江市丹徒区人民医院68例子宫肌瘤需切除子宫者保留双侧子宫动脉上、下行支及阴道穹窿的阴式筋膜内子宫切除术的临床资料。结果经阴道完成手术68例,手术时间45~84min,平均(65·6±13·6)min、术中失血80~350mL(192±5)mL、术后排气时间平均(20±5)h、术后病率4·41%(3/68)、术后3个月恢复性生活55例,患者满意度达90·91%(50/55)。结论保留血管及阴道穹窿的子宫肌瘤患者阴式筋膜内子宫切除术效果可靠、并发症少,适合临床推广。     

筋膜内子宫切除术中的宫颈再造术术式探讨

全子宫切除术是妇科常见的手术 ,手术指征主要为子宫良性病变 ,目前手术途径仍以经腹为主 ,为提高手术安全性和改善手术效果 ,经腹全子宫切除术已有很多改进 ,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1] ,我们继承了这一术式并进行改进 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所选病例均为非妊娠期子宫肌瘤或子宫腺肌病患者 ,子宫大小约为妊娠 8～ 12周 ,诊断明确 ,无恶性肿瘤倾向 ,无炎症。根据术式不同 ,将病例分为两组。研究组 30例 ,行筋膜内全子宫切除中的宫颈再造术 ;对照组30例 ,行传统经腹全子宫切除术。两组年龄、子宫大小…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术手术方法的改进

腹腔镜筋膜内子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓ ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＣＩＳＨ )具有创伤小、出血少、恢复快的优点 ,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性 ,防止子宫颈残端癌的发生。因该术式手术操作技巧要求较高 ,故目前国内尚未普遍开展。本研究特制了筋膜内子宫切除术专用器具 ,并对手术的关键步骤进行了较大的改进即改良ＣＩＳＨ ,以求手术更为简捷 ,提高手术质量。一、改良ＣＩＳＨ的手术方法1 麻醉方法 :采用全身麻醉或硬膜外麻醉。2 腹腔镜置入 :选择脐轮下缘作皮下环…     

腹腔镜下标准鞘内子宫切除术的并发症与改进

1991年 ,ＫＳｅｍｍ首次在腹腔镜下行鞘内子宫切除术 ,之后被命名为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆｓａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,简称ＣＩＳＨ) ,其基本操作是保留宫颈外鞘 ,先经阴道切除宫颈、宫体中心部 ,再切除宫体并粉碎取出[1] 。我们于 1993年开展此手术后 ,出现了出血、感染及肿瘤播散等并发症。现对其发生原因及改进方法作一回顾性分析。一、资料与分析(一 )临床资料1993年 9月～ 2 0 0 0年 7月 ,在我院共行腹腔镜ＣＩＳＨ 2 0 0例。患者年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均 4 3岁。主诉多为月经…