SMILE与FS-LASIK矫正近视术后优势与不足的研究

目前,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)是治疗近视和近视散光的主流手术方式。FS-LASIK具有良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性,受到近视患者和角膜屈光手术医师的广泛青睐。随着飞秒激光的发展,新型微创角膜屈光手术——SMILE术以其无瓣、微创、小切口、全飞秒等特点,使角膜屈光手术跨入全飞秒时代,成为最主要的屈光手术方式之一。而SMILE与FS-LASIK术在矫正近视和近视散光术后的视力、屈光状态、角膜高阶像差、对比敏感度、干眼、角膜生物力学特性、并发症等方面仍存在一些争议,本文就以上内容对SMILE与FS-LASIK术矫正近视和近视散光术后的优势与不足作一综述。     

飞秒激光角膜屈光手术的临床研究进展

目前飞秒激光已广泛应用于激光角膜屈光手术中.激光角膜屈光手术根据飞秒激光的应用可分为两大类:飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)以及全飞秒激光角膜屈光术,即屈光性透镜取出术(ReLEx).ReLEx又可分为飞秒激光透镜取出术(ReLEx-flex,FLEx)和飞秒激光小切口透镜取出术(ReLEx-smile,SMILE).本文回顾了FS-LASIK手术中瓣的侧切角、厚度、直径、形状等参数的设置,SMILE术中切口大小、位置,以及飞秒激光能量、点间距等参数的最新设置;并对三种手术的预测性、安全性、有效性,对角膜知觉的影响及其优点和不足进行综述.     

SMILE术后增效手术的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是目前主流的角膜屈光手术之一，尽管手术成功率高， 但术后仍会出现过矫、欠矫和屈光回退等问题，影响术后视力。随着SMILE的日益普及，一些患者 不可避免地需要进行增效手术。现笔者就SMILE术后增效手术的种类、优缺点及研究进展等方面展 开综述。     

正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限

全飞秒激光角膜屈光手术,尤其是飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）,由于其切口小、“无瓣”、角膜生物力学稳定等优势,临床上越来越受到关注,但是全飞秒激光角膜屈光手术与其他任何一种角膜屈光手术一样,既有其临床优势,又有其局限性,应正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限.     

“全飞秒激光技术”的最新发展及其在SMILE手术中的应用

“全飞秒激光技术”是近年来眼科的最新发展之一,并有拓展趋势,引起眼科领域的广泛关注。SMILE手术作为全飞秒激光技术的主要代表形式,使角膜屈光手术进入了“微创”、“无瓣化”时代,赋予了角膜屈光手术新的内涵。现就“全飞秒激光技术”的产生、涵义以及其代表术式SMILE的临床应用特点、潜在优势及其可能的发展方向予以评述。     

角膜屈光术后屈光稳定性及视觉质量效果评价

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的两种角膜屈光手术, 已经过大量临床研究显示出满意的效果。FS-LASIK和SMILE两种手术相比, 术后短期裸眼及矫正远视力方面均表现良好, 其安全指数、有效指数、可预测性在不同研究中略有差别;在客观视觉质量方面, 更多研究显示SMILE较FS-LASIK术后引入了更小的像差, 且在调制传递函数和散射指数方面表现更好;而术后远期的屈光稳定性和视觉质量仍需更多的临床研究。(国际眼科纵览, 2022, 46:497-501)     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括：对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如：干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。     

SMILE术后视觉质量的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前最先进的角膜屈光手术之一。与传统角膜屈光手术不同,SMILE手术实现了微创和无瓣。因此,SMILE术后视觉质量的评估也具有特点,目前国内外最新研究证实SMILE术后裸眼视力可显著提高且术后屈光状态稳定,但对SMLIE术后高阶像差、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)等客观视觉质量指标及其影响因素的认识却不尽相同。本文针对SMILE术后视觉质量及其影响因素进行综述,为临床提供帮助。     

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的 比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察.根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组3...     

进一步提升SMILE的视觉质量

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是近年来利用飞秒激光实施的一种全新的治疗理念和方式。与既往利用准分子激光治疗的表层和基质角膜屈光手术相比，SMILE对于提升屈光不正患者术后视觉质量具有较为明显的效果和应用潜力。现结合国内外对于SMILE相关的前沿研究，深入阐明该术式的实际应用效果及临床前景，以期为临床安全稳步实施SMILE以及进一步提升其视觉质量提供参考。     

角膜屈光术后干眼症发病情况和病因的研究进展

随着角膜屈光手术技术的不断进步与完善,角膜屈光手术治疗近视的安全性、稳定性、有效性和可预测性已在临床实践的过程中得到广泛验证.机械刀制瓣的准分子角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、特制角膜上皮刀制瓣的准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)、飞秒激光制瓣的准分子角膜原位磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)、小切口飞秒激光基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)是目前治疗近视的主流手术方式.尤其是SMILE手术以其切口小、微创、术后干眼症状轻,已逐渐被广大中青年人所接受.而干眼症是角膜屈光术后早期常见的并发症之一,往往影响术后效果,因此受到患者和手术医生的广泛关注.通过大量的临床及实验研究发现:术前眼表的基本状态、术中术后药物的使用、手术方法的选择及操作、术后角膜损伤及恢复情况等均是影响干眼发病的重要因素.本文就角膜屈光术后干眼影响因素及发病情况作一综述.     

飞秒激光术中角膜基质不透明气泡层的研究进展

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的角膜屈光手术方式。虽然临床研究显示其具有很高的安全性、有效性和可预测性,但制作角膜瓣或透镜时需要依赖飞秒激光,不可避免地会发生飞秒激光相关并发症,如负压失吸、不透明气泡层(OBL)等。OBL是飞秒激光在角膜组织中发生光爆破作用时产生的二氧化碳和水蒸气聚集体在角膜基质中无法及时排出而形成,是飞秒激光手术特有的并发症。气泡可能会干扰术中操作和影响术后视觉质量。本文就OBL形成的机制、分级和分类、影响因素及其对术中操作和术后效果的影响进行综述,以期为进一步临床工作提供参考和依据。     

角膜透镜技术治疗圆锥角膜的研究进展

圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病，以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征，常造成不可逆的不规则散光和不同程度矫正视力下降。随着飞秒激光屈光手术的兴起，角膜透镜作为一种良好的生物学材料被发现。角膜透镜植入角膜可增加角膜厚度，延缓圆锥角膜病程进展以便于下一步的治疗。目前，从近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)中获得的凸透镜和从远视SMILE手术中获得的凹透镜，以及从供体中取得的平行透镜均可作为透镜材料在飞秒激光的辅助下植入角膜。本文将对上述3种透镜材料植入治疗的方式进行总结和讨论，为圆锥角膜治疗方法的选择提供参考。     

SMILE的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是一种新的矫正近视与散光的角膜屈光手术,相较于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）而言,其切口更小,理论上更好地维持了角膜结构的稳定性而受到广泛的关注。SMILE术后的效果、视觉质量、角膜生物力学以及并发症等是目前的研究热点。与此同时,角膜基质微透镜的再利用使得SMILE矫正远视成为可能,并且可能会成为未来的研究热点。现笔者对SMILE的研究进展进行阐述。     

飞秒激光在晶状体手术中应用的研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。飞秒激光在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。就近年来飞秒激光技术在白内障手术和晶状体屈光手术中的应用进行综述。