临床药师对头孢吡肟致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护

目的:提醒临床医师在使用头孢吡肟时加强对其神经毒性的监测,探讨临床药师在指导合理用药中的作用。方法:通过分析头孢吡肟的药动学特征、抗生素脑病症状出现的神经系统毒性表现及其诱发的作用机制,并根据现有不良反应报告,对该药的选用或替换提出合理用药建议,在脑病症状出现后及时提出行血液透析,缓解患者症状。结果:通过临床药师的建议,患者的感染症状迅速得到控制,脑病症状迅速得到缓解。结论:临床药师通过对特殊用药人群的药学监护,在合理用药和抗生素脑病治疗方面能够发挥重要作用。     

利用药物基因检测指导氯吡格雷个体化用药案例分析

摘 要 目的：探讨如何根据药物基因检测结果指导氯吡格雷的个体化给药。方法: 临床药师在参与抗血小板药物治疗中,通过基因分型,结合药物代谢、药物相互作用,对氯吡格雷慢代谢型、中间代谢型和超快代谢型的3例患者综合判断是否需要继续使用氯吡格雷及合适的使用剂量。结果: 冠状动脉支架植入术后半月发生亚急性支架内血栓的氯吡格雷慢代谢型患者,建议改用替格瑞洛口服;抗血小板治疗反复发生皮下出血的超快代谢型患者,建议降低氯吡格雷给药剂量,暂时停用脉血康胶囊并常规口服维生素C片;联合使用兰索拉唑发生晚期支架内血栓的氯吡格雷中间代谢型患者,建议增加氯吡格雷给药剂量或换用替格瑞洛,必要时可考虑选择泮托拉唑或雷贝拉唑甚或换用其他抑酸药如雷尼替丁等。结论:临床药师利用药物基因检测工具,结合药物相互作用等,可以指导氯吡格雷的临床使用,优化抗血小板的治疗方案,实现药物的个体化治疗目标。     

临床药师参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践

目的 探讨临床药师在抗感染药物治疗中发挥的作用。方法 临床药师通过参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践,探讨如何为感染合并肾病患者制定合理的抗感染治疗方案。结果 临床药师积极参与药物治疗,依据指南评价抗感染治疗方案,根据药敏结果和患者既往史,给予合理的抗感染治疗方案的修改建议,最终感染得到有效控制。结论 感染严重影响生活质量。临床药师协助医师选择适宜的抗菌药物、用法用量、正确联合用药,关注药物不良反应,制定个体化给药方案,保障感染合并肾病患者有效并合理应用抗菌药物。     

临床药师参与抗菌药物管理前后的临床应用情况调查分析

目的：分析对比我院临床药师参与抗菌药物临床应用管理前后的情况及存在问题。方法：采用随机抽样方法,回顾性调查我院临床药师参与管理前后抗菌药物使用情况,包括药物的使用品种、药品联用及不合理使用的主要差异等。结果：共调查400份出院病历,通过对比发现：临床药师参与管理前,头孢吡肟和头孢硫脒进入前十位;而参与管理后退出,头孢唑林进入前十位。联合用药方面：参与管理前为32.5%;参与管理后为22.0%。我院抗菌药物使用不合理的主要表现：喹诺酮类使用不当、抗菌药物选用档次较高、更换抗生素无依据、抗菌药物用药频次不当、围手术期用药时机不当、溶媒选择不当、联合用药无指征等。结论：我院临床药师参与抗菌药物管理后,在治疗及预防的合理应用方面取得了很大进步。     

1例华法林药源性肾损伤的用药分析和药学监护

摘 要 目的：通过临床药师参与华法林给药方案的设计,探讨华法林个体化给药的合理方式。方法: 临床药师参与1例华法林抗凝过度致肾损伤患者的用药方案的优化和药学监护。结果: 确定符合患者特点华法林个体化用药方案,患者病情得到缓解,用药依从性提高。结论:临床药师参与个体化给药过程,有利于增强临床药物治疗效果和发挥临床药师的作用。     

药物相互作用致环孢素不良反应分析及药学监护

目的 探讨临床药师在药物相互作用致不良反应的临床判断和治疗中所发挥的作用。方法 通过临床药师对因停用抗结核药物致环孢素神经系统不良反应的病例分析,探讨环孢素与双手无力伴震颤不良反应的相关性,解析抗结核药物对环孢素血药浓度的影响机制,最后给出关于药物相互作用致不良反应的建议,协助临床医师处理不良反应。结果 临床药师通过自身专业特长,及时发现引起不良反应的原因,协助医生调整患者给药方案,患者病情得以好转。结论 临床药师关注不良反应,协助医师保障临床用药安全。     

ICU患者万古霉素血药浓度监测与个体化给药方案调整

摘 要 目的：临床药师通过万古霉素血药浓度监测结果,参与制定个体化给药方案。 方法: 监测特殊群体患者万古霉素的血药浓度,根据监测结果以及患者的临床表现,设计个体化给药方案。 结果: 临床药师通过个体化给药方案的调整,提高了疗效,并减少了不良反应的发生,提高了临床合理用药水平。 结论: 临床药师通过个体化的精准药学的实践,更好地服务于临床,为患者提供安全合理的药学服务。     

临床药师对1例膜性肾病合并药物性肝损伤患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在膜性肾病合并药物性肝损伤患者的合理用药中的作用。方法: 对1例膜性肾病合并肝损伤患者的用药过程进行分析,对糖皮质激素、保肝药、抗凝药、降压药物的应用进行药学监护,提出用药注意事项和建议。结果: 临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论:通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

晚期乳腺癌患者的用药分析及药学监护

摘 要 目的：为临床药师参与晚期乳腺癌患者治疗的药学监护提供参考。方法: 临床药师通过参与晚期乳腺癌骨转移伴癌痛患者的药物治疗实践,根据患者具体情况进行用药分析和药学监护,并提供合理的个体化治疗建议。结果: 临床药师利用药学专业知识,在镇痛、化疗及双膦酸盐治疗中进行分析并提出建议,保障患者用药安全有效。结论: 临床药师通过用药分析和药学监护,可保障患者药物治疗更加安全有效。     

1例老年急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者的药学监护

摘 要 目的:探讨急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者治疗中的药物治疗方案及药学监护要点。方法：通过对1例老年急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者诊治过程实施药学监护,分析患者的治疗方案,根据患者的病情变化提供用 药建议,监护患者安全用药,促进了药物的合理化使用。结果：药师应根据患者的具体情况,将药学理论和临床实践相结合,提高药物治疗水平,真正做到治疗个体化。结论：通过实施药学监护可以促进合理用药和个体化给药,避免不良反应的发生。     

1例心力衰竭伴痛风发作患者的药物分析及文献回顾

摘 要 目的：探索心力衰竭伴利尿药诱发痛风性关节炎患者的合理用药原则。方法: 临床药师通过参与1例心力衰竭应用呋塞米诱发痛风性关节炎患者的诊疗和药物分析调整,充分考虑到患者疾病症状及可能诱导痛风发作的药物,建议停用相关药物,并调整治疗药物。结果: 临床药师考虑该患者自身特点,调整了合理治疗方案,医师采纳建议后,患者痛风症状缓解,心力衰竭得到控制,病情改善。结论:心力衰竭合并痛风史的患者应用利尿药,极易诱发痛风,建议小剂量使用对血尿酸水平影响相对较少的利尿药。临床药师通过参与临床治疗,发挥药师的专业优势,优化用药方案,可降低患者发生不良反应风险,促进患者安全合理用药。     

临床药师参与1例下肢深静脉血栓患者抗凝方案调整分析

摘 要 目的：探讨临床药师在抗凝药物治疗中的作用。方法: 临床药师参与1例下肢深静脉血栓患者抗凝方案的调整。药师评估了深静脉血栓的危险因素和抗凝的出血风险,出现华法林抗凝过度时提出合理的治疗建议,治疗过程中发现患者的不依从性并提供充分的用药教育。结果: 医生采纳治疗建议,INR控制在合理范围内,患者病情平稳出院。结论:临床药师参与华法林的抗凝治疗,可有效减少用药风险,提高治疗的安全性和有效性。     

多黏菌素B局部给药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌神经系统感染

目的：探讨泛耐药鲍曼不动杆菌神经系统感染的治疗策略,为该类疾病的临床治疗提供参考和借鉴。方法：结合临床药师亲身参与的一例泛耐药鲍曼不动杆菌神经系统感染的治疗,介绍多粘菌素B在治疗中的合理应用。结果：临床药师根据相关“共识”意见,推荐通过多粘菌素B局部给药方式,加强局部组织药物浓度,提高泛耐药鲍曼不动杆菌治疗效果。同时,在多粘菌素B的应用剂量、途径、监护等多方面为临床提供了合理建议。最终,患者感染得以控制,未出现肾毒性和神经毒性反应。结论：多粘菌素B的局部用药为泛耐药鲍曼不动杆菌神经系统感染治疗提供了新思路。临床药师在药物的合理应用中应当发挥重要作用。     

1例应用万古霉素引发疑似线状IgA大疱性皮病患者的药学监护

目的 探索临床药师对药物引发疑似线状IgA大疱性皮病患者的药学服务模式。方法 通过参与1例老年患者应用万古霉素导致疑似线状IgA大疱性皮病的药学治疗实践,临床药师根据患者的病情提供合理的治疗建议,协助医师完善患者的治疗方案,调整治疗用药,为患者提供个体化药学服务,并对患者进行药学监护。结果 患者体温得到有效控制,全身散在性水泡及热灼痛感得到有效治疗,经过诊治患者病情好转,在药物不良反应症状充分缓解后出院。结论 临床药师通过对1例老年患者应用万古霉素引发疑似线状IgA大疱性皮病的药学监护促进了临床合理用药。     

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的 通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生.方法 药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程.结果 在药师的干预下,医生...     

临床药师参与1例化疗药物致乙肝病毒再激活病例的治疗

摘 要 目的：通过参与化疗药物导致乙肝病毒再激活引起肝功能损伤患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与临床药物治疗,提高用药合理性的方式。方法: 临床药师采用循证医学方法,提供用药建议,与临床医生共同制定个体化治疗方案,促进临床合理用药。 结果: 临床药师针对患者肝功能损伤原因分析、保肝药物选择及抗乙肝病毒药物选择,结合循证医学,给予临床医生建议,患者肝功能迅速恢复。结论:临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。     

1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害患者的药学实践

目的 通过参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗全过程,探讨临床药师发挥的作用。方法 对临床药师参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗过程的分析,用药调整,为患者提供个体化药学监护。结果 临床药师建议得到采纳,患者经过系统性治疗及个体化的药学监护,其白细胞、血小板水平、肝脏功能恢复正常,获得满意的临床治疗效果。结论 临床药师非常有必要对使用卡马西平的患者开展药学监护工作,保障用药安全。     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。     

1例白蛋白结合型紫杉醇致重度骨髓抑制合并肺部感染的药学服务

摘 要 目的：为临床药师对化疗药物引起的重度骨髓抑制合并感染患者的药学监护提供参考。方法: 临床药师参与1例胆管癌术后复发患者化疗后重度骨髓抑制合并肺部感染的监护过程。从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、骨髓抑制后的抗感染治疗等方面提出药物建议。 结果: 患者骨髓抑制得以缓解,肺部感染好转,未发生其他严重不良反应。结论:临床药师通过提供个体化用药方案,提高了重度骨髓抑制患者的治疗效果及用药安全性。