原发性肺动脉平滑肌肉瘤1例

肺动脉肉瘤(PAS)是一种来源于肺动脉的罕见恶性肿瘤,该病于1923年由Mandelstamin首先报道[1],而原发性肺动脉平滑肌肉瘤(PPALS)是PAS的常见类型.约占20%[2].现就1例经病理证实的患者的临床资料及影像学表现进行分析,并结合文献复习,以提高对本病的认识.病例女,50岁.因反复咳嗽、痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5个月.加重3个月入院.     

原发性肺上皮样血管肉瘤1例

<正>病例男,78岁。因“咳嗽,咳痰,痰中带血5月余”就诊。既往高血压20年,血压最高200/100 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa)。体格检查未见明显异常。实验室检查：血红蛋白量122.0 g/L,白细胞介素-6 27.0 pg/mL,C-反应蛋白6.77 mg/L,神经元特异烯醇化酶24.57 ng/mL,结核杆菌抗体IgG阴性,     

多发性肺肉瘤1例

病例男,40岁。因突感咽喉部不适、胸闷、咳嗽,咯鲜血少许而就诊。实验室检查:血常规:红细胞4.8×1012FL;白细胞2.8×109FL;中性粒细胞0.593,淋巴细胞0.302,血小板218×109FL。肝功能、血糖、血脂均正常。肿瘤标志物:TPA:2.3ngFml,NSE:25.5ngFml,TPS:475uFI,均升高,CEA及A21-1结果均正常。胸部正位X线平片表现:两肺野有多发球形结节病灶,边缘清楚,密度均匀,中心无钙化及空洞,球形结节阴影小者黄豆大小,最大直径为2.5cm,分布于肺中下野内、中带。X线诊①!aa!①bb图1病灶初期X线及CT表现:两肺内带有多发球形结节。核桃大小球形结节…     

肺动脉瘤血栓形成致右下肺动脉闭塞1例

患者男,42岁,患者10多年前开始出现慢性咳嗽,胸闷,活动后加重,无咯血。2年前开始偶尔痰中带血,曾作胸部CT(图1)及CR检查发现右肺门肿块,考虑肺癌可能。纤支镜检查未见异常。本次因咳嗽、胸痛4天就诊。查体:慢性病容,呼吸急促,P2>A2,未闻及明显心脏杂音。超声心动图:右心室肥厚,肺动脉扩张,右肺动脉栓子,肺动脉中重度反流,重度肺动脉高压。并行胸部CT及MRI检查。影像学表现:胸部CT平扫(采用SOMATOM欢悦双排螺旋CT机,层厚5mm,连续扫描)显示肺动脉主干、右肺动脉及右下肺动脉明显扩张,其直径分别为4.1cm、5.7cm及5.5cm(图2),右下肺动…     

肺原发未分化高级别多形性肉瘤1例

病例 男,48岁,以咳嗽、咳痰1月,加重伴咯血1周就诊.患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量黄色黏痰,1周前感咳嗽加重,偶有痰中带血,呈鲜红色,无胸闷、气短,无发热、盗汗、乏力及呼吸困难,在当地诊所给予消炎对症处理(具体用药不详),病情无明显好转.查体:体温36.1℃,呼吸21次/分;右下肺呼吸音低,可闻及散在干...     

原发性肋骨软骨肉瘤1例

患者女,43岁,右侧腰背部酸痛不适3月余。上腹部CT:右侧后腹膜见不规则软组织密度影,界限清晰,其内见多发囊状改变,边缘见点状钙化影,与右侧第11肋骨关系密切;增强后囊性部分未见明确强化,边缘轻度延迟强化;邻近肝脏、肾脏推压移位(图1)。诊断:右侧后腹膜占位,以神经来源肿     

肺动脉瘤合并胸主动脉瘤1例

患者女,43岁,体检疑诊纵隔占位,无高血压及先天性心脏病病史,有肺结核病史.X线检查:胸片示左上肺门高密度影,边缘清晰、光滑,外缘可见弧形钙化;胸部透视见肺动脉段局限性瘤样突出,随心动周期呈规律性搏动,疑诊动脉瘤.双源CTA:主肺动脉局部增宽,左侧壁近左肺动脉处见囊袋状瘤样突起,最大横断面约34.7 mm×41.5 mm,呈均匀明显强化,强化特征与肺动脉一致,其内未见低密度充盈缺损,瘤壁略厚并蛋壳样钙化;双侧肺动脉形态未见异常;降主动脉动脉起始处管径24.1 mm,其后血管梭形扩张,最宽处管径约39.9 mm,管壁可见点状钙化.诊断:主肺动脉动脉瘤合并胸主动脉癌.     

婴儿股骨尤因肉瘤膨胀性改变1例

患儿为8个月女婴,体质量约8 kg,因"发现右侧股骨渐进性异常增粗2个月"就诊.X线检查示右侧股骨明显增粗,骨皮质菲薄、欠连续,骨小梁消失,其内可见片状高密度影,骨骺密度减低,关节间隙正常,周围软组织层次不清(图 1A),CT:右侧股骨膨大,略显弯曲,骨皮质菲薄、欠连续,正常骨质结构消失,代之以密度不均匀的软组织密度影,其内可见多发斑片状钙化灶;骨骺可见类似改变,骨小梁消失,皮质尚连续(图1B、C).影像学诊断:右侧股骨占位性病变,良性中瘤可能性大.行有股骨肿瘤切除术,术中见肿瘤质地柔软,有包膜,切开包膜后出血为暗红色,约20 ml.术后病理诊断为尤因肉瘤(Ewing's Sarcoma,ES).     

肺泡蛋白沉积症1例

患者男,39岁,主因"咳嗽、咳痰、呼吸困难半年"就诊.实验室检查:白细胞:4.12×109/L,痰找抗酸杆菌阴性.给予常规抗感染治疗,症状未见缓解.胸部高分辨率CT:双肺弥漫磨玻璃样密度增高影,以双下肺为著,与正常肺组织分界清楚,呈"地图样"分布.支气管镜病理检查报告:肺泡和终末细支气管内充满颗粒状脂蛋白质物质,PAS染色强阳性,提示肺泡蛋白沉积症.肺功能测定:限制性通气功能障碍.经大容量全肺灌洗术后,症状明显好转,肺部阴影有所减少.     

CT诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患儿男,14岁,主因“活动后心脏不适5年,基层医院检查怀疑先天性心脏病”人院.心脏听诊:左3、4肋间可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音.血管成像CT增强扫描:左冠状动脉起自肺动脉根部左后方,主干、前降支及旋支明显增粗,其中主干直径约1.06 cm,前降支直径约0.30～0.75 cm,旋支直径约0.52 cm,左冠状动脉旋支、前降支终末支均进人心肌内.右冠状动脉起自右冠状动脉窦,全程明显纡曲扩张,右冠状动脉主干直径约0.80～1.10 cm,其分支明显增粗,终末支进人心肌内.     

儿童颈椎硬化型尤因肉瘤1例

患儿女,13岁,无明显诱因出现颈部疼痛6个月,呈阵发性针刺样,活动后加剧,平卧休息后缓解,同时颈部活动受限,右上肢、右手麻木,左上肢疼痛.查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧凸及后凸畸形.颈、胸椎棘突压痛,叩击痛明显,右上肢、手感觉较左侧减退.四肢肌力正常,病理反射阴性.实验室检查:血沉35.00 mm/h.C反应蛋白5.14 mg/L.X线平片:第7颈椎及右侧横突骨质密度增高(图1).CT:第7颈椎椎体及右侧横突骨质密度增高,边缘不光整,呈毛刷状(图2).MRI:颈7椎体T1WI、T2WI均呈低信号,其横突及部分棘突信号异常,右侧较明显,椎管内见等T1等T2纵行条状信号(图3、4),边缘欠清楚,增强后轻度强化,局部脊髓受压向左偏.考虑为感染性病变.患儿行颈7椎体占位活检术,术中见颈椎前方约6 mm×3 mm鱼肉样组织.病理诊断:颈7椎体尤因内瘤.