脑肿瘤手术病人的护理

<正> 脑肿瘤目前仍以手术切除为主要治疗手段。为增强病人对手术的耐受性,促进术后恢复,提高治愈率,降低死亡率,不仅要有精湛的手术技术,而且要有良好的护理措施,我院1999年3月～2001年3月,共收治脑肿瘤病人18例,术后恢复良好。现将手术前后护理体会总结如下。     

复发脑膜瘤的临床分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,发病率约占脑肿瘤的20％,手术切除是首选治疗,但仍有一部分肿瘤术后复发,手术切除不全,肿瘤本身的侵袭性及肿瘤内多生发中心等是复发的主要原因,而手术切除病变是复发的关键因素。我院从1983-2000年共收治脑膜瘤301例,进行回归分析,因肿瘤切除不彻底、无影像学对比资料、失访等原因而删除77例。现报道如下。     

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果观察

目的:观察神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果。方法:选取60例囊性脑肿瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组采用显微镜手术治疗,观察组采用神经内镜辅助显微手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组术后复发率、并发症发生率明显低于对照组,观察组术后格拉斯哥预后指数量表评分明显高于对照组,以上数据差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤效果优于显微镜辅助,可有效提高囊性脑肿瘤的全切除率。     

鼠移植胶质瘤手术+PDT联合治疗的生存期观察

目的 :探讨 He- Ne激光作为光源的光动力学辅助手术疗法治疗脑肿瘤的可行性。方法 :对昆明小鼠移植的传代 G- 42 2胶质瘤进行带瘤自然生存观察 ,手术切除和手术切除加瘤床光动力学治疗后生存观察并进行生存分析。结果 :手术切除加瘤床光动力学治疗组小鼠生存时间明显长于单纯手术切除组和带瘤自然生存组。结论 :He- Ne激光作光源的光动力学治疗 ,具有杀伤切除后残留的瘤细胞 ,使术后复发率降低和复发延迟的功效 ,为该疗法辅助手术治疗脑肿瘤提供依据     

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的 探讨脑肿瘤患者应用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术的临床效果。方法 将本院2020年3月至2022年4月收治的80例脑肿瘤患者纳入研究,依据随机数表法分为观察组及对照组,分别采用神经内镜辅助颅底显微神经外科手术及常规颅底显微神经外科手术干预。分析两组脑肿瘤切除率、干预前后神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、炎性因子水平、术后并发症、脑神经损害及复发情况。结果 观察组脑肿瘤切除率（87.50%,35/40）显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组NIHH、ADL评分（22.37±3.31、58.33±8.52）及炎性因子水平（22.31±5.49、8.28±2.39、5.76±1.09）较对照组改善程度更高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症、脑神经损害及复发情况（2.5%、2.5%、2.5%）较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑肿瘤患者采用神经内镜联合颅底显微神经外科手术干预具有良好的临床疗效,安全性极高,值得广泛应用于临床。     

脑肿瘤术后复发1例家庭护理体会

脑肿瘤术后复发病人再次手术机会少,病人出现偏瘫失语等症状,如果一直住在医院去度过最后时光,往往给整个家庭带来极大的不便,严重影响家人的工作、学习生活秩序。我院家庭病床科收治1例脑肿瘤复发病人,历时半年,给病人带来极大安慰,让病人在家里既享受家庭的快乐,又安稳地度过最后时光。现报道如下。1病例介绍患者,男,53岁,脑肿瘤手术后2年又出现头痛,视物模糊,右侧肢体乏力等症状,经CT检查报告,左侧脑肿瘤复发而住院治疗1个月无好转,已不能手术而转我院家庭病床科治疗。经我科医护人员上门服务,给予脱水,营养脑细胞,预防感染等治疗及护理…     

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6~15个月,观察治疗效果。结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。     

11例脑脓肿误诊为脑肿瘤分析

目的 对我院入院时诊断为脑肿瘤的11 例脑脓肿从临床及鉴别诊断上分析误诊原因,寻找治疗对策.方法 回顾我院10 年入院病例,对误诊为脑肿瘤的11 例患者的临床表现、影像学特点、误诊原因、治疗措施等进行分析,通过手术及病理诊断方法 明确诊断.结果 11 例患者均行开颅手术,完全摘除脓肿6 例,5 例切除大部分脓肿壁与脓肿腔引流术.术后1 例患者复发,再次给予引流术治疗后治愈,术后进行脓肿液常规细菌培养,其中无细菌生长者9 例,金黄色葡萄球菌1 例,表皮样葡萄球菌1例.随访患者,1 例遗留轻偏瘫,10 例均未遗留显著功能障碍.结论 详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生.     

宁得朗治疗恶性胶质瘤30例疗效观察

胶质瘤是最常见的脑肿瘤,恶性者多见,往往手术全切除率低,术后复发及死亡率高,预后不佳。我们2003—2008年对30例术后病理证实为恶性胶质瘤的患者行宁得朗（ACNU）化疗,效果显著,现介绍如下。     

脑肿瘤手术继发手术区血肿临床分析

目的分析脑肿瘤手术继发非手术区血肿临床治疗情况。方法对16例脑肿瘤手术继发非手术区血肿患者视情况进行保守或手术方式治疗,对治疗后整体情况进行统计,并对不同治疗方式、不同时间和不同部位发生的血肿的治疗效果进行比较分析。结果本组患者治愈率62.5%,治疗总有效率为81.3%;药物保守治疗有效率100.0%,手术治疗有效率76.9%;硬膜外血肿组总有效率80.0%,非硬膜外血肿组总有效率83.3%;术中出现血肿患者总有效率达100.0%,术后24h内出现血肿患者的总有效率为87.5%,术后24h后发生血肿患者的治疗总有效率为50.0%;另外,总体统计显示,血肿量20mL以下患者采用药物保守治疗有比较理想的效果;血肿发生时间与治疗效果有一定相关性,术中发生非手术区血肿由于可以及时救治,效果更为理想,术后24h内效果较佳,术后24h后发生并治疗的效果相对较差;血肿治疗效果与血肿发生部位无明显相关性。结论在脑肿瘤术前术后对患者做好严密观察,一旦出现血肿按照科学的方式及时治疗,可改善治疗效果。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后复发的影响因素分析

目的 探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜手术治疗后复发的影响因素。方法 选取2018年3月—2020年1月北京市顺义区妇幼保健院行腹腔镜手术的124例EMT患者临床资料及术后12个月的随访资料,设计基线资料调查表,经单因素与多因素检验,分析EMT患者行腹腔镜手术后复发的影响因素。结果 术后12个月,124例行腹腔镜手术的EMT患者中术后复发32例,占25.81%;复发组术前孕次多于未复发组,临床分期（Ⅲ～Ⅳ期）、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物、术后没有辅助用药占比高于未复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析发现,术前孕次多、Ⅲ～Ⅳ期、术后没有辅助用药、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物均为EMT患者行腹腔镜手术治疗后复发的独立危险因素（OR> 1,P<0.05）。结论 EMT患者行腹腔镜手术治疗后复发的独立危险为术前孕次多、Ⅲ～Ⅳ期、术后没有辅助用药、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物。     

脑肿瘤伴有癫痫发作的手术治疗

目的:探讨脑肿瘤继发癫痫手术治疗的效果。方法:术前应用三维脑电图等监测癫痫放电部位及其皮质区域与肿瘤部位是否一致,手术切除脑肿瘤,术中施行皮质脑电图监测,将有癫痫样放电的皮质加以“电热凝术”直至脑电波正常。结果:手术17例,肿瘤获全切,原异常皮层放电全消失,术后追踪观察,14例疗效满意,3例疗效欠佳。疗效满意率占82%。结论:脑肿瘤伴有癫痫样发作的手术,肿瘤切除加“电热凝术”治疗,可提高治疗继发性癫痫的疗效。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证,手术方法和疗效。方法回顾我院1999年7月～2004年7月,22例脑干肿瘤显微手术治疗的资料,从临床表现、影像学检查、病理类型、手术适应证、手术方法和术后并发症等方面予以分析。结果2例中脑肿瘤、8例桥脑肿瘤、2例延髓肿瘤,5例延脊型肿瘤,术后症状明显改善。2例延髓肿瘤、1例中桥脑肿瘤、1例桥延脑肿瘤术出现呼吸衰竭,其中1例好转,2例死亡、2例自动出院;1例桥脑肿瘤术后第一天出现肾功能衰竭,昏迷,自动出院。结论正确选择手术适应证,个性化的手术方法,术后并发症的预防和及时处理是脑干肿瘤手术成功的关键。     

仅有癫痫表现颞叶肿瘤的外科治疗和预后分析

目的 探讨仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤适合的治疗方式、策略和预后评估.方法 对仅有癫痫表现的38例颞叶脑肿瘤患者进行手术治疗,按病灶位于左侧和右侧分组,术中通过皮层脑电图监测对病灶和致痫灶准确定位,术前后对患者进行韦氏智力量表测试,术后随访.分析肿瘤的病理学特点.结果 38例患者行病灶切除术、致痫灶切除术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术、软膜下多处横切术或皮层热灼术.术后平均随访3.5年,按Engel术后效果分级,Ⅰ级28例(73.6%),Ⅱ级5例(13.2%),Ⅲ级3例(7.9%),Ⅳ级2例(5.3%).随访期间本组无复发.术后MQ下降有显著性(P＜0.05),病灶位于左侧组的患者术后IQ和MQ的下降有显著性(P＜0.05).结论 仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤有趋向良性的病理学特点.手术切除病灶或致痫灶的疗效满意.而术后短期内的认知功能受到影响.     

X刀治疗脑膜瘤术后复发13例的临床及CT观察

脑膜瘤病临床上一般采用手术治疗,部分病例病灶生长于特殊部位,如岩骨脊贴近视交叉神经时,手术难度更大,复发率更高,再次手术难度更大.近几年立体定向适形放射治疗在外科的应用,为复发性脑肿瘤治疗提供一个新的方法和手段.我院1998年9月至2004年9月采用立体定向适形放射治疗术后复发脑膜瘤13例,取得比较好的疗效,现将临床及CT观察报告如下.     

子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析

目的 探讨分析子宫内膜异位症（EM）术后复发的相关因素,从而指导个体化治疗.方法 分析医院妇科收治的140例EM患者手术治疗的临床资料,术后随访两年,观察患者的年龄、术中与术后按美国生育学会制定的EM分期标准（R-AFS评分）、手术治疗方式以及术后药物治疗4项指标,同时随访记录复发情况和复发时间,将所得数据进行统计学分析,从而探寻EM术后复发的相关因素.结果 随访两年共有40例患者复发（28.57％）,第1年22例复发,复发率为15.7％.分析显示：患者处于生育年龄、R-AFS评分偏高、保守性手术治疗方式及术后未用药治疗是危险性相关因素;而患者年龄＞40岁、R-AFS评分偏低、根治性手术治疗方式及术后给予孕激素治疗6个月是保护性相关因素.结论 EM术后复发的危险因素为患者年龄、EM分期、手术治疗方式以及术后是否用药治疗.     

脑肿瘤卒中20例诊治分析

目的探讨脑肿瘤卒中的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析20例脑肿瘤卒中患者的临床资料。结果 20例患者均行手术治疗,其中行脑肿瘤全切除伴血肿清除术15例,大部肿瘤切除术5例。术后恢复良好16例,植物生存2例,死亡2例。结论脑肿瘤卒中的发生是多种因素引起的,密切结合临床病史特点和影像学（CT或MRI）表现,有助于早期诊断;急诊手术为治疗的有效手段。     

手术治疗腹股沟复发疝的体会

腹股沟疝修补术传统的手术方法很多,术后复发率多在5%- 10%.现将本院收治的56例腹股沟疝术后复发的治疗体会报告如下. 1 一般资料 1998年至2007年,我院普外科曾收治腹股沟疝术后复发56 例,其中男性53例,女性3例,年龄为32岁-78岁,均采取手术治疗,手术成功54例,其中有2例二次复发.     

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效分析

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的治疗效果.方法 选择2013年1月至2016年5月接受治疗的106例囊性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组53例.其中对照组患者接受显微镜下肿瘤切除手术,试验组患者接受神经内镜辅助显微手术.观察两组患者手术切除情况,术后格拉斯哥评分、并发症发生情况、复发率和病死率等.结果 试验组患者肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(88.7% vs 66.0%,P<0.05);两组患者神经功能损害、肿瘤复发、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者格拉斯哥评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤能够弥补单纯显微镜手术和神经内镜手术的不足,提高手术治疗效果,值得临床推广应用.     

口内径路三叉神经周围支高位超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

<正> 原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,其治疗方法较多,但效果多不令人满意,三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的古老方法之一。但术后复发率高,多在术后半年至两年内复发,为提高手术效果,防止术后复发,我们对原手术进行改进,采用三叉神经周围支高位超长撕脱,经对17例三叉神经痛病人此手术治疗均获满意疗效。现报道如下。