置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治高血压脑出血破入脑室 15 6例 ,根据血肿部位及血肿量的不同 ,采用单管或多管引流 ,取得满意疗效 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 15 6例 ,男 87例 ,女 6 9例。年龄 38～ 84岁 ,平均 5 3岁。有明确高血压病史 96例 ;有情绪激动、突然用力等诱因85例。入院时血压均≥ 16 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。发病到就诊时间均≤ 36h ,其中 12 3例 <12h。首发症状为头痛 87例。入院时意识障碍 76例。GCS评分 :3～ 5分19例 ,6～ 8分 4 8例 ,9～ 12分 6 3例 ,13～ 15分 2 6例。出现脑疝 2 6例 …     

脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统26例

目的 :探讨脑室引流并开颅血肿清除术治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法 :本文回顾性分析 2 6例高血压脑出血破入脑室系统的手术方法 :采取对侧脑室引流 ,血肿侧扩大翼点入路 ,分开外侧裂 ,经岛回进入血肿腔 ,清除脑内血肿后 ,经脑室引流管以适当速度注入生理盐水 ,冲洗脑室内积血 ,术后根据脑室系统积血情况 ,经脑室引流管注入尿激酶溶解引流脑室内积血。结果 :脑实质内血肿清除较彻底 ,侧脑室内积血明显减少 ,患者恢复满意 ,优 6例 ,良10例 ,中 9例 ,植物生存 1例。结论 :高血压脑出血破入脑室系统采取本手术方法治疗 ,效果满意 ,值得推广。     

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

目的　总结应用侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室的经验 ,并与单纯侧脑室外引流的疗效进行对比。方法　对 5 9例高血压基底节区出血破入脑室患者中 3 2例行侧脑室外引流加尿激酶灌注 (A组 ) ,2 7例单纯采用脑室外引流 (B组 )。结果　A组重残6例 ,死亡 4例 ,持续引流时间 (7± 3 .1)d ;B组重残 5例 ,死亡 10例 ,持续引流时间 (12± 4.2 )d。两组死亡率和持续引流时间比较差异有显著性 (分别 P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,生存质量方面两组重残构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　脑室外引流联合尿激酶灌注较单纯行脑室外引流虽不能明显改善存活患者神经功能 ,但可明显缩短引流时间 ,降低死亡率。     

脑基底节出血破入脑室系统钻孔引流143例体会

我院自2002年1月至2006年8月间对收治的脑基底节血肿破入脑室系统并脑室铸型,选择性行钻孔血肿腔抽吸置管＋脑室置管液化引流,收到较好的疗效,报道如下。     

CT定位钻孔血肿冲洗引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经内外科常见的急症。当血肿量大时,单纯内科治疗,30天内总体死亡率可高达38%～52%,开颅血肿清除术死亡率一般在28%～48%,存活者中重残占40%以上[1]。近年来,随着CT定位血肿排空术的临床应用,使本病的治愈率明显提高,死残率下降,现已成为治疗高血压脑出血的有效方法。本院于1996年9月至2002年2月,采用CT定位钻孔血肿冲洗引流、尿激酶溶解治疗高血压脑出血58例,取得了一定的疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例共58例,其中男性38例,女性20例;年龄29～69岁,平均49岁,均有高血压病史。入院时GCS评分5～8…     

早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血66例临床研究

目的探讨早期血肿腔钻孔引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法总结采用早期血肿腔钻孔引流治疗66例高血压脑出血病人的体会。根据CT定位,选择无血管及无功能区定位,尽可能在血肿最大层面钻孔,迅速引流。结果随访0.5～1.5a,痊愈15例,生活自理21例,生活部分自理20例,放弃治疗5例,死亡5例。结论早期血肿腔钻孔引流治疗高血压脑出血能比较彻底清除血肿,在基层医院(无立体定向设备)进行,损伤小,及早引流,解除压迫,简便有效,费用低,并发症少,有效防止脑疝形成,能较好的改善预后。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗体会

高血压脑出血病人发病突然，病情危重，进展迅速，如处理不当，则死亡率较高。出血破入脑室时造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞，引起颅内压增高，继发出现脑疝。近6年来，我院对38例患者采用脑室外引流术加术后脊髓蛛网膜下腔穿刺置换脑脊液治疗对高血压脑出血破入脑室的病人起到了较好的效果，现将治疗体会报告如下。     

钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血

目的探讨影响钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的因素。方法根据CT定位，钻颅，直接穿刺血肿，抽吸加纤溶药物后引流，共48例。分析手术时机、出血量、意识状态、年龄、并发症与疗效的关系。结果钻颅穿刺脑内血肿。抽吸加引流治疗，效果不佳，总有效率仅29．2％。但发病7h后手术较7h内手术，有效率明显提高，另外血肿的大小，术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果影响较大。血肿越大治疗效果越差，血肿〈50ml有效率33．3％。血肿〉50ml有效率14．3％。结论本方法简便、安全、对脑组织创伤小，再出血机会少，适应证较广泛。随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用，临床效果有望进一步提高。     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

高血压脑出血是死亡率和致残率均较高的疾病之一．其中以破入脑室的患者的病情尤为危重．由于病变位置较深．重要结构破坏严重．血液进入脑室系统引起脑脊液循环障碍，脑干受累，致使颅内压迅速增高。本院自20HD5年至2009年．采用多种方法治疗高血压脑出血破入脑室患者45例，取得较好效果。现报告如下。     

高血压脑室出血的脑室外引流治疗86例报道

目的探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗。方法86例高血压性脑室出血采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗,控制血压,维持水、电解质平衡。结果86例患者中有效率83.3%,死亡14例,病死率16.2%。结论行双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法。     

神经内镜在高血压脑出血破入脑室手术中的应用

目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2019年1月至2022年9月收治的64例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中神经内镜组32例,侧脑室引流联合尿激酶组(简称侧脑室引流组)32例。观察两种手术方式的手术时间、住院天数、血肿清除率、并发症发生率及术后恢复情况。结果神经内镜组的手术时间长于侧脑室引流组,为(122.03±24.53)min vs.(89.69±13.84)min,住院天数短于侧脑室引流组,为(12.81±3.68)d vs.(19.00±5.40)d,P=0.000。神经内镜组血肿清除率为78.31%±8.00%,高于侧脑室引流组的51.50%±11.63%,P=0.000。神经内镜组术后脑积水发生率较侧脑室引流组低,为12.5%(4/32)vs.34.4%(11/32),P=0.039。术后随访6个月,对患者术后恢复情况进行电话回访,发现神经内镜组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)高于侧脑室引流组;改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)低于侧脑室引流组(P=0.000)。结论神经内镜下血肿清除术的手术时间相对较长,但临床效果更好,清除颅内血肿更全面,术后脑积水发生率低,能较好地改善患者预后。     

早期钻孔引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血发病急剧、病程进展快。多数病人伴有重要脏器病变，传统的开颅血肿清除术往往难以承受，手术效果不佳，死亡率高。故正确掌握手术时机，选择合适的手术方式是提高本病治愈率，减少死亡率的关键。本院1996．1～2000．1对36例高血压脑出血病人应用CT导向，早期(发病后6小时内)施行钻孔引流术，获得了较为满意的效果，现报告如下：     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗高血压性脑室内出血

高血压性脑出血破入脑室是出血性脑中风的一种常见类型,本文就三家医院自1999年1月至2003年1月收治的31例病例,现结合文献,分析对此类病例的诊治体会.     

双侧脑室引流治疗重度脑室出血

重度脑室出血多继发于高血压脑出血,临床表现险恶,愈后差,死亡率高。自1999年8月至今,我院应用双侧脑室引流并尿激酶冲洗的方法共治疗重度脑室出血21例,疗效满意,现报告如下。     

后颅窝小骨窗开颅联合脑室外引流治疗小脑出血破入脑室的诊治分析

<正>随着社会老龄化,脑血管疾病发生率逐年升高。小脑出血在临床上较为常见,尤其是小脑出血破入脑室病例,病情更严重,病死率更高,手术治疗应予彻底快速减压。作者近4年来采用后颅窝小     

双管引流治疗高血压性壳核外囊区出血破入脑室的护理

采用双管引流治疗高血压性壳核，外囊区出破入脑室病人２０例，结果：生存率８０％，死亡率２０％。重点阐述了对此类病人早期行双管引流术，术后予尿激酶溶解血肿，围术期加强病情观察及护理，防治并发症，康复期指导功能锻炼死亡率，提高治疗效果有积极意义。     

引流加灌洗治疗脑溢血破入脑室

2000年1月至2002年2月,本院共收治脑溢血破入脑室38例,行单侧或双侧脑室持续外引流术,术后均行尿激酶冲洗溶解脑室内血肿,并辅以腰穿放液,取得了较好的效果.现报道如下.     

高血压脑出血的手术探讨

本院1998年10月至2001年1月,经手术治疗23例高血压脑出血患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女8例;年龄:45～84岁。均有明确高血压病史。临床表现为突发头疼,神志不清,呕吐等。全部患者经CT确诊。其中皮质下白质出血5例,基底节出血8例,丘脑出血5例,脑室内出血4例,小脑出血1例。出血量根据多田公式计算均>30ml,最多为120ml。术前GCS评分3～5分3例,5～8分9例,8～12分11例。发病至手术时间为3～24小时。1.2手术治疗方法:根据不同的出血部位采取不同的手术方法。1.2.1皮质下出血病人采用中小骨窗,开颅去骨瓣血肿清除术,术后3天采…     

密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值

目的探讨密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值。方法根据CT定位,锥颅置入密闭式颅内血肿引流冲洗器的颅内引流管,再外接密闭式引流器的颅外部分,使用该引流器的塑料吸球自动抽吸和三通管的丁基胶帽在完全密闭的情况下注入尿激酶等血凝块溶化药物,通过调节滴壶的高度进行持续抽吸引流,治疗高血压性脑出血35例。结果住院40～65d。出院时治愈6例,显著进步11例,进步13例,总有效率86%（30/35）;死亡5例,死亡率14%。血肿清除时间1～3.5d,平均2.7d。再出血3例,发生率为9%。无气颅、颅内外感染。生存的30例随访3～6个月,日常生活能力（ADL）分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例。结论使用密闭式颅内血肿引流冲洗器,治疗程序简便,血肿清除快,治疗效果满意。     

钻颅引流血肿抢救进展性高血压脑出血并发脑疝

目的探讨快速钻颅抽吸引流血肿减压在急性进展性高血压脑出血并发脑疝术前急救的临床疗效。方法对24例高血压脑出血并发脑疝者,先行快速钻孔抽吸引流血肿减压,尽快完成术前准备后行骨瓣开颅清除血肿。结果钻颅后一侧瞳孔缩小或恢复正常13例,双侧瞳孔缩小4例,瞳孔无变化7例,钻颅后GCS评分好转11例。出院时GOS:良好5例,中残9例,重残7例,植物生存1例,死亡2例。结论快速钻颅抽吸引流血肿减压对高血压脑出血并发脑疝患者术前急救有明显疗效,且可降低病死率,改善预后。