68例不稳定踝部骨折的手术治疗

踝关节是人体承重最大的关节之一 ,踝关节骨折复位不良会导致关节活动受限、疼痛及创伤性关节炎 ,1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们按照Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ对踝部骨折的分类方法 ,对属于Ⅱ°～Ⅳ°的不稳定型踝部骨折 68例施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄16～ 78岁。右踝 37例 ,左踝 31例 ,均为整复失败或无法整复的踝部骨折。受伤原因 :扭伤 39例 ,骑车摔倒 15例 ,交通撞伤 11例 ,坠落伤 3例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后内收Ⅱ°9例 ,旋后外旋Ⅱ°～Ⅳ°2 5例 ,…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

波姆光治疗宫颈糜烂500例疗效观察

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病 ,严重威胁广大妇女的身心健康 ,其治疗方法很多 ,本文就 1998年以来门诊 5 0 0例患者用波姆光治疗疗效进行报道。1　临床资料患者 5 0 0例为门诊病人 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,均为已婚妇女 ,病程 1～ 8年不等 ,术前检查排除恶性病变 ,根据糜烂面积 ,分 °、 °、 °,宫颈糜烂的范围 ,不超过宫颈面积 1/ 3的为 °;超过 1/ 3小于 1/ 2的为 °;超过 1/ 2或面积不够大 ,但表面颗粒状或乳头状糜烂者为 °; °90例 , °36 0例 , °5 0例 ,患者主要症状阴道分泌物多。2　治疗方法月经干净后 3～ 7d,患者取膀胱截石位 ,…     

三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

全膝关节置换术的护理及康复指导

我院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月对膝关节功能严重受损的 1 2例病人行人工全膝关节置换术 ,术后随访 1～ 6个月 ,1 2例共 1 4膝关节 ,伸膝均达 0° ,其中屈膝达 95°为 3膝关节、达 1 0 0°为 4膝关节、达1 0 5°为 5膝关节、达 1 1 0°为 2膝关节 ,疼痛明显缓解 ,均取得较满意效果。在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一 ,现将体会总结如下。1　临床资料本组 1 2例 1 4膝关节 ;其中男 4例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 7岁 ;骨性关节炎患者 1 0例 ;类风湿性关节炎患者 2例 ;双侧 2例 ,单侧 1 0…     

依维意卫生栓治疗宫颈糜烂300例临床观察

在临床实践中我们采用依维意卫生栓治疗宫颈糜烂取得明显效果 ,现总结如下。1　对象与方法1999— 0 1～ 1999— 12来我院治疗的宫颈糜烂患者 60 0例 ,年龄 2 0— 4 6岁。60 0例患者均有腰酸痛 ,白带增多 ,糜烂为 °2 16例、 °182例、 °2 0 2例 ,随机分为治疗组及对照组各 3 0 0例 ,月经干净后即开始治疗 ,经期停用。治疗期间避免性交 ,用药前先用温开水清洗外阴。治疗组用依维意卫生栓早晚各一粒塞入阴道穹窿部 ,10 d为 1疗程 ,用 3个疗程。对照组用氯考粉胶囊早晚各一粒塞入阴道穹窿部、疗程同上。2　疗效判定及结果表 1　依维意卫生栓…     

手烧伤的早期康复护理

我院烧伤整形科自 1999～ 2 0 0 2年 4年中 ,共收治深 °以下 (含深 °)手烧伤 118例 ,共 16 1只手。通过正确的治疗及我们精心护理 ,除 5只手出现畸形影响功能外 ,其中 15 6只手均顺利康复出院。1　临床资料　　一般资料 :本组 118例病人中 ,其中男性 89例 ,女 2 9例 ;年龄 3～ 4 7岁 ,平均 2 8.5岁 ;双手烧伤 4 3例 ,单手烧伤75例。致伤原因 :热烧伤 77例 ,化学烧伤 2 5例 ,电烧伤 16例。烧伤深度均为深 °(含深 °)以下。2　护理措施2 .1　心理护理 :手烧伤 (特别是双手烧伤 )后病人的功能障碍、疼痛及后期畸形造成的焦虑、怀疑、孤…     

直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错

目的 :总结直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例的疗效。方法 :对20例年龄在14～25岁的骨性Ⅱ类Ⅰ分类病例 ,采用上颌拔除第一双尖牙 ,下颌拔除第二双尖牙 ,依据直丝弓技术矫治原则和顺序进行矫治。结果 :20例患者平均矫治时间为16 4个月 ,矫治后均达到了理想的侧貌外形 ,磨牙关系由Ⅱ类改变为Ⅰ类。前牙覆盖覆牙合正常 ,咬牙合关系良好。ANB角由平均5 4°±1 1°改变为3 1°±1 2°,Z角由60 3°±2 4°改变为74 2°±2 2°,AO -BO距离由6 6±2 1mm改变为3 0±1 0mm。结论 :临床使用直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例 ,是行之有效的 ,且具有操作简单 ,缩短疗程的特点     

XKC-21医用胶在35例烧伤创面中的应用

我院从 1994年至 1998年收治 35例急诊烧伤病人 ,常规清创后用 XKC- 2 1医用胶外涂烧伤创面 ,临床取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ;年龄 6个月～ 71岁 ,其中 6个月～ 1岁 5例 ,1～ 3岁 7例 ,3～ 8岁 16例 ,8～ 18岁3例 ,18岁以上 4例。烧伤面积最小 6 % ,最大 2 1% ;浅 °度烧伤 32例 ,浅° 度～深 °烧伤 3例 ,其中伴散在 °烧伤 1例。从发病至入院就诊时间为 2 0分钟～ 11小时。2　治疗方法2 .1　烧伤创面清创 :病人创面用 1∶ 10 0 0新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗 ,有水泡者用清毒剪刀剪除…     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

应用R—FⅡ型钉治疗腰椎峡部断裂伴滑脱症52例报告

目的　探讨腰椎峡部断裂伴滑脱症手术治疗的效果。方法　 5 2例腰椎峡部断裂伴滑脱病人 , °滑脱 1 7例 , °滑脱 2 5例 , °滑脱 9例 , °滑脱 1例。采用后路减压、 R- F 复位固定椎体间植骨融合的手术方法。结果　 °滑脱 1 7例解剖复位 ,解剖复位率 1 0 0 % ; °滑脱 2 5例解剖复位 2 3例 ,解剖复位率 92 % ; °滑脱 9例解剖复位 7例 ,解剖复位率 78% ; °滑脱 1例 ,解剖复位 1例 ,解剖复位率 1 0 0 %。随访 1 .5～ 2年均骨性愈合。结论　腰椎峡部断裂伴滑脱症行 R- F 钉固定及植骨术后椎体间植骨融合率高 ,神经根减压彻底 ,效果肯定     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…     

特大面积深度烧伤伴严重热轧伤一例

患者男 ,35岁 ,因被两根 10 0 0℃截面 14ｃｍ× 14ｃｍ热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤 ,伤后半小时入院。查 :ＢＰ 18/8ｋＰａ ,Ｐ 12 6次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有 5 6 %Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面 ,阴茎 2 /3失活。面颈胸等处另有 18%Ⅱ°创面 ,血Ｈｂ 176 ｇ/Ｌ。诊断 :全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧 ,三路快速补液 ,保留导尿引出血尿 15 0ｍｌ。即清创 ,清除坏死肌肉。伤后 2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术 ,切除Ⅲ°焦痂 2 0 %。…     

右总支气管完全断裂

<正> 患者男性,25岁,拖拉机司机。主因拖拉机方向盘猛然顶于胸部,水箱中的开水溢出,烫伤左上肢和左胸背部,伤后呼吸困难,咯血痰入院。检查,神志清,表情痛苦。P100次/分,BP14.7/9.3kPa,R30/分。胸骨体部有4×4厘米皮下血肿。右肺全肺呼吸音明显减弱。左上肢及左手和左侧胸背部有Ⅱ°烫伤,面积约20％。入院诊断:胸部挫伤,右侧血气胸,左上肢及左侧胸背部Ⅱ°烫伤。入院后给子吸氧、抗生素及止血剂等洽疗。但患者呼吸困难     

托马克为主联合化疗治疗中晚期肺癌74例疗效观察

目的 :观察托马克治疗中晚期肺癌的近期疗效及毒副反应。方法 :74例肺癌病例中应用含有托马克及顺铂为主的联合化疗 ,共用 2～ 4个周期。结果 :近期疗效 :NSCLC :CR :3例 ,PR :2 8例 ,RR :4 8 4 %。SCLC :CR :1例 ,PR :5例 ,RR :60 %。毒副反应 :骨髓抑制 :WBC下降Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°分别是 1 8例、 2 8例、1 0例 ,占 75 7%。胃肠道反应Ⅰ°、Ⅱ°分别是 2 0例、 1 5例 ,占 4 7 3 %。肢端麻木 1 8例 ,占 2 4 3 % ,便秘 5例 ,占 6 8%。结论 :托马克治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效     

一个新希夫碱的合成、晶体结构及抑菌活性

合成了一个新型希夫碱 ,测定了该化合物的晶体结构 :单斜晶系 ,空间群P2 1/n ,a =13 32 56 ,b =6 9775 ,c=13 94 0 2 ,α =90° ,β =113 881° ,γ =90° ,V =1185 18( ) 3 ,Z =4 ,Dc =1 5 2 4g/cm3 ,R =0 0 73。抑菌试验表明 :该希夫碱对金黄色葡萄球菌有深度的抑制作用。     

过量滴入盐酸萘甲唑啉滴鼻液引起心律失常、高血压1例

患者女 ,3 5岁 ,因鼻塞、咽痛自购盐酸萘甲唑啉滴鼻液(江苏丹阳药业有限公司 )一次滴入 4 m l,于 1h后自觉胸闷、气促 ,自测脉搏极缓慢。 2 0 0 0年 12月 4日来院急诊 ,询问患者既往体健 ,无高血压等心脏病史 ,急诊时无胸痛、心悸、头痛、头昏。体检 :血压 160 / 10 0 mm Hg;心电图示 : ° 房室传导阻滞 ,窦性心动过缓 ;体温 :3 6.0℃ ;心率 :10 5次 / min。给予阿托品 0 .5 mg,数分钟后 ,病人出现头痛、呕吐 ,测血压175 / 12 5 m m Hg,即给予 FDP、辅酶 Q1 0 ,改善心脏功能。两天后 ,病人恢复正常 ,血压 84 / 5 6mm Hg,心率 84次 / m in…     

臂丛神经损伤术后的康复护理

目的　消除肿胀 ,防止肌肉萎缩 ,预防关节挛缩 ,促进功能恢复。方法　臂丛神经损伤术后分为早期、中期、晚期三个阶段进行康复训练 ,并配合肌力训练、感觉功能训练和作业训练以完成整个康复训练过程。结果　在随访的 2 8例中 ,术后随访 1 5～ 5年 ,平均 2 5年。 2 0例的肩外展在 3 0°以上 ,19例的屈肘在 70°以上 ,11例的伸肘可达 180° ,16例的伸腕为 40°,11例的伸指可达 180°,14例的屈腕为 60° ,10例的手指屈曲能达掌纹 ,13例的前臂旋前功能有所恢复。其余病例的自主运动功能均未恢复。总有效率为 75 %。结论　臂丛神经损伤术后的康复训练对肩、肘、腕关节功能恢复有确切的疗效     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …