阴囊带蒂皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘的临床研究

目的 探讨阴囊带蒂皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘的临床疗效。方法 10例尿道下裂术后尿瘘的病人，均采用阴囊带蒂皮瓣及阴茎推进皮瓣修补瘘口。结果 所有病人均取得成功，无一例发生再次尿瘘及尿道狭窄。结论 带阴囊表皮瓣具有血运丰富，修补合理，易于掌握的优点。     

阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术治疗轻度先天性尿道下裂25例

目的：评价阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术的临床疗效。方法：25例尿道下裂，其中18例为冠状沟型，7例为阴茎型。所有病例均行阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术。结果：所有病例均一次手术成功，在并发症中发生尿道狭窄4例，平均行尿道扩张时间7．5个月，尿瘘发生2例均修补成功。结论：阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术适用于冠状沟型、阴茎型尿道下裂。     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的 总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验。方法 对36倒尿道下裂患者Ⅱ期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊交界型24例,阴囊型2例。术后尿道支架管留置5～7天。结果 36例皮瓣均成活,随访6～12个月,阴茎外观正常,排尿通畅,尿道外口狭窄1例;尿瘘3例,均已修补成功。结论 双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂Ⅱ期成形术,皮瓣血供丰富,手术简单,成功率高。     

阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂疗效观察

目的观察阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床疗效。方法我科2004年3月—2010年12月32例阴茎阴囊型尿道下裂患者均采用阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗,对术后的愈合情况及尿瘘、皮瓣坏死发生情况进行观察、记录。结果本组患者均成功施行阴茎伸直及尿道成形术,32例患者尿道皮瓣完全成活,无一例发生坏死,阴茎完全伸直。发生尿漏4例,尿道狭窄1例,阴茎轻度扭转1例。4例尿漏患者均于6个月～1年行尿瘘修补术后愈合;1例尿道狭窄患者行尿道扩张后痊愈;1例阴茎轻度扭转,未行特殊处理,1年后复查外观接近正常。结论阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂,可有效减少尿瘘发生率,皮瓣成活率高,具有较好的临床应用和推广价值。     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的：总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验，方法：对36例尿道下裂患者II期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术，其中阴茎体型10例，阴茎阴囊产界型24例，阴囊型2例，术后尿道支架管留置5－7天，结果：36例皮瓣均成活，随访6－12个月，阴茎外观正常，排尿通畅，尿道外口狭窄1例，尿瘘3例，均已修补成功，结论：双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂II期成形术，皮瓣血供丰富，手术简单，成功率高。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂

探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法；对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例，６例术后发生单发尿瘘。结论带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈和强，合并减少，能一期完成手术。     

显微外科技术在小儿尿道下裂尿道成形术中的应用

我院自1993年10月～1994年12月，共收治尿道下裂儿6例．皆应用显微外科技术行尿道成形术，术后随访3～8个月．效果满意。应用该项技术可使尿管缝合严密，皮缘对台好．术后组织反应轻微，减少尿疫及尿道狭窄的发生。1！椅底资料本组6例尿道下裂患儿，5例阴囊型，1例阴茎平型（尿道开口阴茎干后部），手术年龄5～6岁，全部为阴茎下曲矫正及尿道成形同时完成。4例行膀跳粘膜代尿道，2例行带蒂包皮内权代尿道。术后随访3～8个月，2例出现针眼作尿疾，其中1例会并尿道外口狭窄。2手术洪作便膜外麻醉成功后，先完成阴茎下曲矫正，再按尿道缺损大小…     

斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂61例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法对61例合并阴茎下弯的尿道下裂患者应用斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术式,同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果61例中有60例阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,无阴茎下弯或侧弯;并发症发生率11.5%(7/61),其中尿瘘3例、尿道外口狭窄3例,尿道口退缩1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、取材方便、并发症少等优点,适合阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的I期修复。     

尿道下裂手术202例临床分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年应用不同手术方式治疗尿道下裂 2 0 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,年龄 3～ 2 7岁 ,平均8.6岁。尿道下裂分型及手术方式见表 1。表 1　 2 0 2例尿道下裂分型及手术方式手术方式例数阴茎头型阴茎型阴囊型尿道口基底血管皮瓣尿道成形术 5 6 5 6 - -带蒂阴囊皮瓣法 112 - 1894带蒂阴囊皮瓣 +游离包皮瓣法 2 2 - - 2 2弧形带蒂阴囊阴茎联合皮瓣法 12 - - 12合计 2 0 2 5 6 1812 8表 2　 2 0 2例尿道下裂手术效果比较手术方式例数 尿瘘(例 ) 尿道狭窄(例 ) 阴茎下曲纠正不良及扭转 (例 ) …     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

带蒂阴囊L型皮瓣行重症尿道下裂一期成形48例

目的 探讨重症尿道下裂成形术的新方法新术式。方法 利用带血管蒂阴囊L型皮瓣一期尿道成形，术中注意皮瓣长度、宽度、厚度及皮下血管吻合支。横部皮瓣血管供应因靠皮下取材不宜太长。结果 经48例L型阴囊皮瓣成形尿道，术后形成尿瘘1例(占3．5％)、尿道狭窄2例(占7．1％)手术成功率93．8％。结论 带血管蒂L型皮瓣成形尿道，有效解决了重症尿道下裂，皮瓣不足的问题。操作方便，是重症尿道下裂最佳术式。     

尿道下裂不同手术方法治疗体会

目的:总结尿道下裂24例不同术式治疗尿道下裂的手术经验。方法:收集2003-2009年收治24例尿道下裂患者,年龄2～19岁,其中阴茎型18例,阴茎阴囊型6例,行带蒂包皮瓣法(Ducket术)12例,阴囊纵隔皮瓣法4例,原位阴囊皮管加横行带蒂包皮瓣法(Ducket+DuPlay术)1例,皮条埋藏法1例,阴茎皮管6例,24例患者23例未行尿液转流,1例膀胱造瘘术,6例采用多侧孔硅胶管引流和支撑,分析不同部位、不同术式的临床疗效。结果:2例术后随访5～24个月。一次性治愈17例(71%)。术后发生尿瘘7例(29%),1例尿瘘自愈,余手术治愈。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道下裂术后容易出现并发症。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法,可提高治愈率,减少并发症。尿道瘘是尿道下裂术后的重要并发症。     

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂治疗中的体会

目的 探讨阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效，术中术后的处理要点及该术式的优缺点。方法 本组5例阴茎阴囊型尿道下裂均采用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗。结果 5例均手术成功，术后随访1a无并发症发生。结论 阴囊纵隔带蒂皮瓣是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的良好术式，有手术成功率高的优点，也有外形欠美观的缺点，但仍不失为一种良好的术式选择。     

小儿尿道下裂术后尿瘘46例治疗体会

目的　总结尿道下裂术后尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂术后尿瘘 4 6例采用不同手术方法治疗 ,其中结扎法2 8例 ,V -Y皮瓣修补 7例 ,带蒂阴囊皮瓣转移修补 6例 ,Thiersch偏心圆皮肤覆盖法 3例 ,尿道重建成形 2例。结果　一次修复成功率 86 9% ,其中结扎法一次成功率 89 3% ;V -Y皮瓣成功率 85 7% ;带蒂阴囊皮瓣转移修补成功率 6 6 7% ;Thiersch偏心圆修补成功率 10 0 % ;尿道重建成形法成功率 10 0 %。结论　尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法。手术方案正确 ,精细操作 ,选用合适的缝线等可提高手术修复成功率。     

Duckett术治疗尿道下裂的护理

尿道下裂是男性比较常见的先天性畸形 ,由于该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响 ,故均主张在学龄前行手术治疗。目前手术方式众多 ,我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用Ｄｕｃｋｅｔｔ术即横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂 3 5例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 5例均为男性 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 4.8岁 ,其中阴茎体型 2 7例 ,阴茎阴囊型 8例。1.2　手术方法　采用横行带蒂包皮瓣一期尿道成形术。即先矫正阴茎下弯 ,然后裁取带血管蒂包皮内板皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长 0 .5～ 0 .8ｃｍ…     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂(附94例报告)

目的：探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法：对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例。６例术后发生单发尿瘘。结论：带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，能一期完成手术。尿道口可达正常位置，阴茎外观良好。     

喇叭形硅胶尿管套在治疗尿道下裂防尿道口狭窄的应用研究

目的：为提高尿道下裂术后质量，防止尿道成形术后尿道口狭窄。方法：以43例1.5～14岁Ⅱ～Ⅲ度尿道下裂患儿作为研究对象，分别以带蒂包皮皮瓣，阴囊带蒂皮瓣和阴囊与包皮联合皮瓣作新尿道材料，施行尿道正位开口尿道成形术。采用自行研制的喇叭形硅胶尿管套置入尿道外口内，固定在适当位置，8～10d随尿管拔除。同期随机选择12例作为对照组，采用相同的手术模式而不置入硅胶尿管套的方法。两组病儿均经3个月至3年的相继随访。结果：研究组43例出院后均无尿道外口狭窄发生，并发尿瘘4例，半年后行尿瘘修补术。对照组术后有2例尿道外口狭窄，尿瘘3例。尿道口狭窄的2例，行扩张术后1例改善，1例反复扩张失败被重行阴囊皮瓣尿道成形术。两组对比，经统计学处理，x^2=0.044，P＜O.05，有显著差异。结论：该装置对防止尿道正位开口尿道成形术后发生尿道口狭窄有重要作用，是提高术后尿道外口质量的好方法。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...