微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的

目的探讨微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的临床效果。方法对56例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流结合蛛网膜下腔置管引流治疗。结果 56例患者中2d内血肿基本清除6例,3d内18例,5d内20例,7d内12例。死亡8例,其中2例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,1例颅内感染,1例上消化道出血,2例中枢性呼吸循环衰竭。48例生存者治疗3个月后采用日常生活能力评定标准(ADL)评分,ADLⅠ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。更多还原     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

脑室出血铸型术后感染32例治疗体会

采用腰大池置管持续引流加鞘内注射万古霉素冲洗治疗脑室出血铸型术后感染32例。结果32例中20例治愈,3例植物生存,4例死亡,5例放弃(3例再出血)。腰大池引流加鞘内注射治疗效果明显。     

侧脑室引流配合终池持续引流术治疗继发性脑室出血临床观察

目的：探讨侧脑室引流配终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血患者的临床疗效。方法：84例中、重度继发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组（n=42）采用侧脑室引流配合终池置管持续引流术治疗,对照组（n=42）行内科保守治疗。结果：治疗组欧洲卒中量表（ESS）7,14,28,90 d后总生活能力（ADL）情况与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有显著性。结论：侧脑室引流配合终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血,在改善神经功能和生活能力方面优于对照组,具有较好的临床疗效。     

侧脑室置套管及终池引流治疗中重度脑室出血疗效观察

目的　探讨中、重度脑室出血急性期的有效治疗方法。方法　对 6 9例中、重度脑室出血患者随机分成 2组。治疗组采用侧脑室额角置套管尿激酶灌注冲洗引流及终池置管脑脊液引流 ;对照组采用侧脑室置单腔硅胶脑室引流管尿激酶溶解引流及间断腰椎穿刺放液治疗 ,进行临床观察。结果　脑室内积血清除时间 ,治疗组 (3.8± 1.2 7)d,对照组 (8.4± 2 .4 3)d ,两组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 91.4 % ,病死率 8.6 % ,对照组分别为 70 .6 %和 2 9.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　侧脑室置套管及终池引流是一种安全、有效的治疗中、重度脑室出血方法     

综合疗法治疗全脑室出血临床疗效观察

目的:比较分析双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术与双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊治疗全脑室系统出血的疗效。方法:将100例全脑室出血患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊,对照组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术,两组同时均给予其它内科常规处理。观察两组患者的术后并发症以及病死率、积血吸收、临床神经功能缺损、日常生活能力等情况,并进行统计分析。结果:观察组术后2例死亡,病死率为4.0%;对照组术后6例死亡,病死率为12.0%:组间差异有统计学意义(P<0.05)。脑室出血清除时间观察组50例中,除死亡的2例外,6d内清除者30例,12 d内清除18例,平均8 d;对照组50例,除死亡6例,12 d内清除者20例,20 d内清除24例,平均15 d:组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为16.0%,低于对照组的44.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑积水发生率为0%,对照组为10.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组总有效率为96.0%,与对照组(88.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后观察组ADL评分Ⅰ级38例,对照组ADL评分Ⅰ级30例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊可以迅速清除全脑室积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低全脑室出血的引流时间、脑积水发生率、死亡率,提高治愈率,降低致残率,有临床推广应用价值。     

微创清除术治疗重度脑室出血的疗效观察

目的探讨微创清除术治疗重度脑室出血的临床效果。方法对86例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流治疗。结果86例患者中2 d内血肿基本清除者8例,3 d内24例,5 d内25例,7 d内16例。死亡13例,其中3例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,2例肺部感染,2例上消化道出血,4例中枢性呼吸循环衰竭。73例生存者3个月后采用日常生活能力评定标准（ADL）评分,ADLⅠ级21例,ADLⅡ级33例,ADLⅢ级12例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级2例。结论微创清除术治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

脑室内积血患者脑室灌注尿激酶剂量和时间的探讨

目的探讨对脑室内积血患者行侧脑室外引流,脑室灌注尿激酶不同剂量和时间的临床疗效。方法将50例脑室内积血患者,按单双号法随机分为两组,两组均行微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗持续至头颅CT示血肿基本消失,试验组术后给予10万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液3ml中脑室注射,夹管2h后松开引流2次/d;对照组术后将2万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液3ml中注入脑室内,夹管2h后松开引流1～2次/d。动态复查头颅CT得出血肿完全清除时间,术后4周统计两组患者的再出血数、感染数、继发脑积水数及存活率;术后6个月对两组患者进行日常生活能力评定(ADL)。结果试验组血肿完全清除时间较对照组缩短,再出血、继发脑积水率低于对照组,存活率为88.00%,对照组中存活率为64.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ADL:部分恢复正常生活或可进行独立家庭生活(ADLⅡ)1项试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在试验组ADLⅡ患者中,出血6～8h内手术并注药患者8例,8～24h内手术并注药患者1例,不同用药时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量尿激酶脑室灌注治疗脑室内积血患者优于常规尿激酶剂量灌注治疗,早期施术患者(6～8h)预后较晚期(8～24h)更为理想。     

第三脑室穿刺术治疗危重型脑室出血53例临床观察

目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效。方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病,应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命,改善预后。结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%。门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADL115例(42.9%),ADL210例(28.6%),ADL36例(17.1%),ADL43例(8.6%),ADL51例(2.9%)。结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症,极大地改善预后,具有较大的优越性。     

终池置管引流辅助治疗脑室内积血的临床疗效观察

目前治疗脑室出血或积血的方法是脑室外引流加用尿激酶灌洗术 ,对侧脑室出血或积血效果较好 ,但对第３、４脑室出血或积血 ,特别是脑室铸型疗效不明显 ,且易形成继发性脑积水 ,从而增加残死率。作者自１９９９年２月～２００１年１月治疗４３例脑室出血病人 ,其中２３例在使用脑室外引流加用尿激酶灌洗术的同时辅以终池置管引流 ,现报告如下。１对象和方法１．１一般资料自１９９９年２月～２００１年１月共治疗４３例脑室内积血病人 ,男性３０例 ,女性１３例 ,平均５３岁（１４～７５岁） ,其中４０～７０岁为高发年龄 ,占总数的７８．２%…     

立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术 治疗基底核区脑出血疗效比较

目的:比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:基底核区脑出血患者94例,随机分为开颅组和微创组,各47例。开颅组接受开颅血肿清除术,微创组接受立体定向微创穿刺置管引流。比较2组手术相关参数及术后血肿清除率;2组患者术后均随访6个月,比较2组死亡率和随访6个月时的日常生活活动能力(ADL)评分;比较2组术后脑软化灶的体积。结果:2组血肿完全清除率差异无统计学意义(P0.05)。微创组的手术时间、术后引流量为和住院天数为均少于开颅组(均P0.05)。随访过程中,微创组死亡率为4例(8.51%),低于开颅组的12例(25.53%)(P0.05)。随访结束时,微创组ADL评分60分患者的比例高于开颅组,ADL评分20分患者的比例低于开颅组(均P0.05)。微创组脑软化灶体积低于开颅组(P0.05)。结论:与开颅血肿清除术相比,立体定向微创穿刺置管引流术可显著减少基底核区脑出血的手术创伤、缩小术后脑软化灶的体积,降低神经功能缺损、改善患者术后的生活自理能力。     

脑室外引流加腰大池持续外引流治疗72例脑室铸型出血

对72例脑室铸型出血患者采用单侧或双侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效。结果本组72例出院时按日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级(完全恢复日常生活)19例(26.4%);Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)23例(32%);Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)17例(23.6%);Ⅳ级(卧床,但保持意识)5例(6.9%);Ⅴ级(植物生存状态)1例(1.4%);死亡7例(9.7%),存活病人无脑积水发生。该方法可以明显降低脑室铸型出血的病死率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,减少脑积水等并发症。     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

改良脑室穿刺联合腰大池双向引流治疗重症脑室出血体会

目的:探讨改良脑室穿刺联合腰大池双向引流治疗重症脑室出血的疗效。方法:分别行脑室和腰大池穿刺置管,辅以尿激酶溶纤双向引流。结果:患者术后4周依GCS分级:优良41例,轻残28例,重残9例,死亡3例。结论:该方法是一种简单、有效、安全的治疗脑室出血的方法。     

微创手术治疗继发性脑室出血疗效观察

目的观察运用微创手术方法治疗继发性脑窀出血的疗效，探讨其临床应用价值。方法32例高血压性脑出血后继发脑室出血患者经CT定位后，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，作脑室穿刺引流术或血肿＋脑室穿刺引流术。结果微创手术方法有效清除了脑窜内积血和血肿，生存患者术后3个月日常生活能力（ADL）评定，ADL1 1例，ADL2 8例，ADL3 11例，ADL4 7例，ADL5 1例。结论微创治疗继发性脑室出血，引流脑脊液、血肿疗效可靠，显著降低了患者的病死率，提高了患者的生活质量。     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

侧脑室前后角微创穿刺尿激酶引流治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨微创手术治疗脑室出血的新方法.方法 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血31例,以传统颅骨钻孔脑室外引流治疗同类疾病30例为对照组,对2者疗效进行比较.结果 微创穿刺组手术时间平均33 min;18例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余13例血肿清除50%～90%,术后明显好转和好转25例,与对照组相比血肿清除效率、好转率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血,具有创伤小、清除积血迅速、缩短脑室出血后继发性病理损害过程、减少并发症、降低病死率等优点,是行之有效的手术方法.     

侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例

目的探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果。方法在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗。结果本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染;术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d;27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9%)恢复日常生活或工作,10例(37.0%)日常生活可自理,9例(33.3%)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7%)卧床不起、但有意识。结论侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一。     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例

目的:探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果。方法:选取高血压脑出血破入脑室病例46例,采用针钻一体的穿刺针微创穿刺至脑内血肿,碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流。结果:近期复查CT血肿清除率在70%￣100%;46例中成活42例,死亡4例,总有效率为91.3%;生存病例随诊2￣6个月,按照ADL分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,良好率80.4%。结论:微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切。