脾动脉假性动脉瘤的介入治疗

目的:探讨脾动脉假性动脉瘤的形成原因、介入治疗方法及临床疗效。方法:对脾动脉假性动脉瘤5例患者选择不同的介入治疗方法,脾动脉主干近端假性动脉瘤2例采用覆膜支架腔内隔绝术,其中合并脾门处假性动脉瘤1例加用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术。脾动脉主干近端假性动脉瘤1例采用不锈钢圈栓塞脾动脉主干远、近端栓塞法。2例脾门处假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞载瘤动脉法治疗。结果:脾动脉假性动脉瘤5例患者采用不同的介入方法治疗后瘤腔全部消失,脾动脉主干血流通畅4例,脾动脉主干闭塞1例,1个月后脾脏出现部分梗死,覆膜支架腔内隔绝术后无内漏2例,脾门处假性动脉瘤栓塞后瘤腔消失,出血停止,仅出现小部分脾梗死2例。结论:覆膜支架腔内隔绝术在治疗脾动脉主干近端假性动脉瘤时是安全有效的,不会出现大面积脾梗死;脾门处者仅栓塞载瘤动脉即可。     

毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗

目的探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法。方法回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料。1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤。2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术。结果死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅。结论彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢。     

假性动脉瘤的诊治体会（附29例报告）

目的：探讨常见假性动脉瘤的治疗方法。方法：2007年1月至2008年10月,对29例假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男25例,女4例,年龄年龄21～34岁,平均28.7岁;其中外伤所致6例,白塞病累计血管2例,介入等医源性4例,毒品注射17例;上肢桡动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤27例,损伤部位单纯动脉修补2例,瘤体清除加动脉结扎5例,瘤体清除加动脉修补3例,瘤体清除加人工血管或自体大隐静脉旁路转流19例。结果：术后除1例毒品注射患者毒瘾复发再次注射导致中毒死亡外,其他无死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢病例。结论：假性动脉瘤起因较多,治疗上应根据不同情况采取不同对策,以保证患者生命及肢体为原则,对感染等致瘤体的处理方法尚需进一步探索及研究。     

介入在诊断及治疗子宫肿瘤合并假性动脉瘤的应用价值

目的探讨介入在诊断及治疗子宫肿瘤合并假性动脉瘤的应用价值。方法对中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院收治的27例子宫肿瘤合并假性动脉瘤患者行DSA造影。明确诊断后介入栓塞假性动脉瘤供血动脉及子宫动脉。分别于术前、术后1周～6个月行CT扫描比较假性动脉瘤瘤腔大小变化。术后1个月内复查血常规评估贫血改善程度。结果 27例患者DSA造影均确诊为假性动脉溜,其中双侧子宫动脉供血25例(达92.5%);侧支血管供血21例(达77.7%)。治疗后1周临床症状明显改善,血红蛋白升高(P<0.05)。1周内假性动脉瘤瘤腔大小无明显变化,1～3个月假性动脉瘤腔缩小(P<0.05)。结论介入治疗在彻底栓塞假性动脉瘤载瘤血管后,退管至上级动脉能充分栓塞原发肿瘤供血动脉及侧支血管,具有微创、止血彻底、兼顾治疗原发肿瘤的优势,已逐渐成为治疗肿瘤合并假性动脉瘤的首选方法。     

经导管弹簧圈栓塞法治疗脾动脉瘤的临床疗效

目的:评估经导管腔内弹簧圈栓塞术治疗脾动脉瘤的安全性、可行性及疗效.方法:收集2008年3月-2010年9月我院9例脾动脉瘤患者,其中真性动脉瘤7例,假性动脉瘤2例.5例瘤体位于脾动脉中段,3例位于近段,1例接近脾门.所有患者均经CTA和(或)MRA确诊.其中6例真性动脉瘤采用经导管弹簧圈依次栓塞载瘤动脉远端、瘤腔和载瘤动脉近端;余3例栓塞载瘤动脉远端和近端.术后随访6-24个月.依据CT增强/CTA及术后临床表现评估栓塞疗效.结果:9例脾动脉瘤栓塞均获得成功,术后未出现严重并发症.1例患者有轻度脾梗死(面积约10％);另1例患者术后12个月因肝癌恶化死亡.8例存活患者CT复查示瘤腔及脾动脉未再通,栓塞良好.结论:经导管弹簧圈栓塞瘤腔及载瘤动脉远近端治疗脾动脉瘤安全可行且效果良好.     

急诊介入治疗创伤性肢体假性动脉瘤

目的评价急诊行超选择性动脉血管造影及载瘤动脉栓塞术对外伤性假性动脉瘤的临床诊治价值。方法 回顾性分析43例创伤性肢体假性动脉瘤患者临床资料,急诊行超选择性动脉造影,明确假性动脉瘤的大小、部位、载瘤动脉直径及破口大小;用弹簧钢圈或弹簧钢圈+明胶海绵颗粒栓塞载瘤动脉,术后观察临床症状,随诊1至6月,通过CT或B超检查是否残存假性动脉瘤。结果 43例假性动脉瘤全部明确诊断,42例一次性栓塞成功,1例通过二次栓塞术后成功;临床症状于术后7~15d改善,随诊术后3~6月无1例复发。结论超选择性动脉造影术+载瘤动脉栓塞治疗肢体假性动脉瘤安全、快捷,可以作为假性动脉瘤急诊诊疗的首选方法。     

介入栓塞治疗重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤破裂出血

【摘要】目的 评估介入栓塞术治疗重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤破裂出血的临床疗效及安全性。方法 收集2014年12月～2019年12月我院12例重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤患者,其中脾动脉瘤10例（ 5例瘤体位于脾动脉中段,3例位于脾动脉近段,2例位于脾门）,胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例。患者均经腹部增强CT及CTA确诊。其中8例采用经弹簧圈分次栓塞假性动脉瘤载瘤动脉远端、近端和瘤腔,余4例栓塞动脉瘤供应动脉远端和近端。术后随访24个月,通过腹部增强CT/CTA检查及术后临床表现评估栓塞疗效。结果 12例脾动脉瘤栓塞获得成功,术后未发生严重并发症。3例患者术后出现脾梗死和胸腔积液,2例患者术后出现瘤体侧支血管再通出血转外科手术。10例栓塞成功患者,术后随访24月瘤腔及脾动脉未再通,栓塞良好。结论 经股动脉弹簧圈栓塞瘤腔、载瘤动脉远、近端治疗重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤破裂出血是安全有效的治疗手段。     

彩色多普勒超声诊治医源性股动脉假性动脉瘤32例

<正>假性动脉瘤的形成主要是外伤或感染导致动脉壁破裂,并在周围软组织内形成局限性血肿,其内血流通过破裂口与动脉相通。近年来,随着动脉穿刺插管介入性诊断及治疗的开展,医源性假性动脉瘤病例逐渐增多,而假性动脉瘤常会出现瘤体破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死等不良后果。因此,及时明确诊断和治疗就尤为重要。我院2005～     

胰十二指肠术后大出血的动脉造影诊断及栓塞治疗

目的：探讨动脉造影诊断方法及栓塞治疗胰十二指肠术后大出血的疗效。方法：对22例胰十二指肠术后大出血患者进行了内科保守治疗无效后急诊行Seldinger股动脉穿刺插管,选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉DSA检查,对其中16例造影阳性者行责任血管插管,用PVA颗粒、弹簧圈栓塞治疗。结果：22例选择性血管造影显示：造影剂外渗11,假性动脉瘤3例,造影剂外渗合并假性动脉瘤2例,造影阴性6例。16例栓塞中11例术后经输血、补液等对症处理后生命体征平稳,腹腔引流管及胃管血性液体消失;3例合并胰瘘、胆瘘、腹腔感染者术后3＂5d再次大出血,失血性休克死亡;2例止血后因多脏器功能衰竭而死亡。介入治疗止血成功率72．7％（16／22）,再出血率18．6％（3／16）。11例随访2周-24个月过程中未出现大出血。6例肝动脉动脉栓塞者转氨酶出现一过性升高,其他患者未出现胰腺坏死、脾脓肿表现。结论：动脉造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胰十二指肠术后大出血迅速、安全、有效的方法。     

内脏动脉瘤的介入治疗(附10例报道)

目的探讨内脏动脉瘤(VAAS)的介入治疗方法,总结分析经导管栓塞VAAS的疗效。方法回顾分析10例采用弹簧圈、微弹簧圈及明胶海绵等栓塞材料介入栓塞治疗VAAS的临床资料。1例脾、胰横动脉多发动脉瘤栓塞流入、流出动脉及"三明治"栓塞法;1例脾中段巨大动脉瘤栓塞流入、流出动脉+填塞瘤腔;1例肝右动脉医源性假性动脉瘤及1例左支气管动脉瘤栓塞流入动脉+填塞瘤腔。1例带颈肝动脉瘤单纯填塞瘤腔。5例医源性肾假性动脉瘤单纯栓塞流入动脉。结果 9例VAAS均一次栓塞成功,但1例肝右动脉假性动脉瘤破裂出血,再次栓塞成功止血。所有病例术后随访2~30个月,无严重并发症出现,动脉瘤未复发。结论经导管置入弹簧圈栓塞VAAS安全有效。     

医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断及介入治疗

目的探讨医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断与栓塞治疗及超声引导下介入治疗的临床价值。方法 22例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中19例接受了动脉造影,3例经彩超检查明确诊断。11例经导管进行了栓塞治疗,3例在超声引导下注射凝血酶治疗。结果 19例患者动脉造影发现对比剂外溢8例,假性动脉瘤7例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞3例;另外3例患者彩超发现股动脉假性动脉瘤形成。11例栓塞治疗的患者中8例出血停止,随访期间（2周-1月）内无再出血;1例栓塞后40h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2d和9d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈。3例假性动脉瘤在超声引导下注射凝血酶治疗后痊愈。结论动脉造影及超声介入对医源性血管损伤临床诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞治疗及超声引导下注射凝血酶并压迫是安全有效的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤变180例临床分析

目的:探讨官颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗方法.方法:回顾分析2001年1月～2009年1月住院治疗的180例CIN的临床资料.结果:180例CIN患者,其中,接触性出血占40%,白带异常占36.7%,患者就诊以同房后出血、白带异常为主要原因.180例中,显微定影式阴道镜检出官颈病变176例(97.78%).HPV阳性145例,阳性率为80.6%,CIN分级与HPV感染呈正相关.结论:官颈细胞学检查结合阴道镜检是诊断CIN的有效方法,CIN及其级别与HPV感染之间有重要关系.对不宜手术的原位癌患者町行单纯腔内放疗.     

假性动脉瘤的临床研究(附30例临床报告)

目的:对假性动脉瘤临床病例的回顾性分析和总结,以期提高假性动脉瘤的诊断和治疗水平.方法:对2003～2006年收治的30临床病例的诊断和治疗过程进行回顾性分析和总结.结果:病因以毒品注射致伤及医源性损伤为主,损伤部位以股动脉多见,30例临床病例均手术治疗,动脉结扎及瘤体清除术9例,单纯动脉修补术3例,瘤体清除及动脉修补术15例,瘤体清除及人工血管或自体大隐静脉旁路搭桥术3例,术后患者均全愈出院.结论:假性动脉瘤正确诊断和及时治疗其预后良好.     

创伤性假性动脉瘤的临床研究

目的为提高创伤性假性动脉瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析和总结经手术治疗的42例创伤性假性动脉瘤。结果本组36例获得随访,均无复发,1例发生上肢缺血伴臂丛神经损伤,1例发生吻合口狭窄。结论创伤性假性动脉瘤及介入治疗后出现的医源性假性动脉瘤有逐年增加趋势,必须提高对假性动脉瘤的警惕和认识,以提高创伤性假性动脉瘤的诊治水平。     

肺癌合并肺栓塞9例临床分析

目的 提高对肺癌合并肺栓塞的认识.方法 对该院2002～2007年住院患者中确诊的9例肺癌合并肺栓塞病例进行分析.结果 2例在确诊后放弃治疗,4例经抗凝治疗病情好转,1例溶栓后病情好转,2例抗凝后治疗无效死亡.结论 肺癌合并肺栓塞最重要的原因是血液处于高凝状态,化疗、放疗、手术及长期卧床增加了肺栓塞的风险.     

嗅裂区鼻出血的特征

目的:探讨嗅裂区鼻出血的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析32例嗅裂区鼻出血患者的临床表现及治疗情况。结果:本组患者平均50岁,出血反复发作,病程长,多次鼻腔填塞;出血部位明确22例,不明确8例,蝶窦假性颈内动脉瘤2例;内镜下烧灼、钳夹及嗅裂区局部填塞成功止血21例,筛前动脉结扎6例,DSA治疗1例,4例保守治疗自愈。结论:嗅裂区出血不易发现、治疗,用内镜及正确的检查方法发现出血点是关键。     

213例绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗

目的：评价宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值。方法：对213例绝经后子宫出血患者进行宫腔镜检查。结果：有阳性发现者为171例，其中老年性子宫内膜炎68例，子宫内膜息肉38例，子宫粘膜下肌瘤21例，子宫内膜癌14例（经定位活检证实），宫内节育器（ICD）8例，宫颈管炎4例，宫颈管息肉18例，诊断阳性率80．3％。其中3例子宫内膜息肉和2例子宫粘膜下肌瘤行电视宫腔镜下电切术。结论：宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断阳性率高，与定位活检相结合可大大地提高宫腔内疾病诊断的准确性。而且宫腔镜下电切术具有操作简单、病人痛苦少、并发症少、术后恢复快的优点。     

宫颈冷刀锥切术中不同缝合方式的疗效观察

目的：比较宫颈冷刀锥切术中改良S缝合术与8字缝合术式的疗效。方法：回顾分析2009年1月至2013年12月本院行宫颈冷刀锥切术的54例患者的临床资料,其中研究组30例采用缝扎子宫动脉下行支＋改良sturdorf缝合术成形宫颈;对照组24例采用8字缝合＋碘伏纱块加压法止血。对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间、宫颈管狭窄发生例数均少于对照组（ P〈0.05）,两者术后病理诊断无差异。结论：改良S缝合术能有效减少术中和术后出血,减少住院时间,能提高宫颈冷刀锥切术的疗效,值得临床推广。     

注射海洛因致假性股动脉瘤的治疗(附6例报告)

目的：探讨注射毒品海洛因致假性股动脉瘤的手术治疗方法。方法：对6例注射海洛英致假性股动脉瘤的患者的临床资料进行总结分析。其中3例患者行假性动脉瘤近端和远端结扎术，2例行血管旁路移植术，1例患者行动脉成形术。结果：术后全部患者均无肢体血运障碍。但术后4例发生淋巴瘘。结论：注射海洛因所致的假性动脉瘤病史一般较长，且大多合并感染，人造血管移植手术有较大风险，应根据瘤体局部情况及肢体远端血运情况选择适当的手术。     

颈椎不稳症的X线临床与影像表现

目的:通过X线探讨和分析颈椎不稳的临床与影像表现.方法:对我院的100例诊断为颈椎不稳症的患者实施X线拍片,拍颈椎正侧位片、双斜位片及侧位过伸过曲片.结果:100例颈椎不稳患者的X线表现结果:上颈椎不稳有32例,占32%,其中环枕不稳定的例数有4例,有3例为外伤引起,1例为先天畸形;环枢椎不稳定的有28例,有2例为发育畸形,炎症导致不稳定的有4例,手术原因引起的有2例,退行性病变引起的有20例;下颈椎不稳症的例数有68例,占68.00%,其中外伤引起的有45例,退行性病10例,手术原因引起的有4例,炎症导致的有1例,先天性发育异常有8例.颈椎不稳定病变主要发生在下颈椎,从X线片可知,下颈椎的C3、C4、C5 发生不稳定症的机会大,它们向前的位移均超过2mm.结论:通过颈椎X线分析发现颈椎不稳定症主要发生在下颈椎,并且主要发生在C3、C4、C5.