成人原发性肾病综合征并发胸膜病变23例分析

通过观察２３例成人原发性肾病征并发胸膜病变患者治疗前后胸片胸膜病变的变化和测定治疗前后２４小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐浓度的含量。结果表明，随着对原发病治疗的有效，２４小时尿蛋白定量的减少，血浆白蛋白的回升和血肌酐浓度的下降，胸膜病变可消失。说明成人原发性肾病综合征并发胸膜病变的主要原因是血浆白蛋白减少引起血浆胶体渗透压下降和毛细血管通透性增另所致。     

肾病综合征的护理体会

肾病综合征（MS）是肾小球疾病中最常见的临床综合征，表现为高度蛋白尿（24小时尿蛋白〉3．5g）、低血浆蛋白（血浆白蛋白〈30g／L）、高脂血症（血浆胆固醇〉6．5mmol／L）、水肿等。加强肾病综合征患者的护理，采取相应的护理措施，对于提高病人战胜疾病的身心的素质及促进疾病的恢复有着非常重要的作用。     

小儿肾病综合征高度水肿17例的护理

小儿肾病综合征（NS）高度水肿主要是：①大量蛋白尿的丢失所致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而使水分外渗；②肾小球滤过率下降，肾小管回吸收率增加致水钠潴留；③肾皮质缺血，醛固酮分泌增加也导致水钠潴留；④本病病程长，并发症多，易复发，治疗困难以及家长有急躁情绪和恐惧感。     

恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征11例临床分析

目的：提高对恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法：立即停止化疗，高流量吸氧8-10L／min，羟乙基淀粉、血浆、白蛋白20g／d提高血浆胶体渗透压；糖皮质激素改善毛细血管通透性；使用多巴胺维持血压在90／60mmHg以上；密切监护下用呋塞米20。40mg／d。结果：经抢救后水肿在8．21天逐渐消退，呼吸困难缓解，胸腹水吸收，胸片示肺部密度增高影吸收，病情趋于平稳7例。转氨酶进行性升高、黄疸、肾衰、左心衰、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡3例；并发急性呼吸窘迫综合征行气管插管，呼吸机辅助通气未能逆转病情，最终死亡1例。结论：毛细血管渗漏综合征为恶性肿瘤治疗过程中的少见急症，只有早诊断、早治疗，才能逆转。     

66例原发性肾病综合征院内感染分析及防治

目的 探讨原发性肾病综合征院内感染的临床特点及防治措施。方法 对2000～2005年我院肾内科收治的原发性肾病综合征患者66例的临床资料进行回顾性分析，总结医院感染与肾脏病理类型、血浆免疫球蛋白水平、血浆白蛋白水平、激素使用时间长短及24h尿蛋白定量等临床资料。结果 发生医院感染21例，感染率31．8％。感染部位以呼吸道最常见，医院感染率与肾脏病理类型无关（P〉0．05），血浆白蛋白水平越低者，医院感染发生率明显升高（P〈0．01），激素使用时间越长，医院感染的发生率越高（P〈0.01），24h尿蛋白定量〉0．2g／（kg·d）时，医院感染的危险性大于24h尿蛋白≤0．2g／（kg·d）者（P〈0．01）。结论 医院感染率与肾脏病理类型无关，与血浆免疫球蛋白水平、血浆白蛋白水平、激素使用时间、24h尿蛋白定量相关。     

原位肝移植术中应用液体胶体渗透压的观察

目的：观察行经典非转流原位肝移植手术，围术期所用液体的胶体渗透压。结论：原位肝移植手术围术期应用新鲜冰冻血浆、聚明胶肽注射液，可维持正常血浆胶体渗透压：应用20％人血白蛋白、6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，可提高血浆胶体渗透压；应用浓缩红细胞和4％白蛋白，可降低血浆胶体渗透压。了解所用液体的胶体渗透压．可以帮助医生根据患者血浆胶体渗透压的高低选择补充不同种类的液体，维持患者围术期循环和内环境的稳定。     

中西医结合治疗肾病综合征重度水肿33例

中西医结合治疗肾病综合征重度水肿３３例倪春录，雷蕙琦，樊莹霞（河南省洛阳市第二人民医院，４７１００９）主题词肾病综合征／中西医结合疗法，水肿／中西医结合疗法肾病综合征重度水肿，西医常用利尿剂或提高血浆胶体渗透压的药物（低分子右旋糠酐）治疗，易引起电解...     

肾病综合征的护理体会

肾病综合征（NS）不是一独立性疾病，是肾小球疾病中的一组临床症侯群。典型表现为大量蛋白尿（每日〉3．5g／1．73平方米体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白〈30g／L）、水肿、高脂血症（血浆胆固醇〉6．5mmol／L）。我们对我院收治的140例肾病综合征患者，采取合理有效的护理措施，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下：     

儿童原发性肾病综合征尿蛋白转阴时间的多因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法 146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组（尿蛋白转阴时间≤1周）和B组（1周〈尿蛋白转阴时间≤2周）。其中A组男44例,女4例;B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示：父母认知情况差（P=0.004,OR=0.087）、水肿至口服激素时间长（P=0.000,OR=20.676）、胶体渗透压低（P=0.025,OR=0.649）与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间〉1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

口服潘生丁治疗两例肾病综合征长期蛋白尿临床观察

肾病综合征(简称肾病)长期大量蛋白尿,使机体内蛋白大量丢失,血浆蛋白低下,血浆胶体渗透压下降,临床表现明显水肿,用一般利尿剂疗效不满意。因此,临床治疗应增加血浆胶体渗透压,以促进利尿,减轻浮肿,并减少蛋白丢失,这是治疗肾病的一个有效措施。近来对肾病的治疗,除用类固醇药物外,     

肾病综合征与细胞免疫功能紊乱

原发性肾病综合症（primary nephritic syndrome,PNS）是一种由于肾小球滤过膜受损,导致其对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失出现大量蛋白尿,从而引起一系列病理生理改变的临床综合症。临床表现为大量蛋白尿（24 h尿蛋白〉3.5 g）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30 g/L）、高脂血症、水肿等。     

当归，黄芪治疗肾病综合征的观察

目的：观察当归，黄芪对治疗肾病综合征尿蛋白，高血脂及肾功能的作用，方法：将65例肾病综合征患者随机分组，治疗组在常规的激素／环磷酰胺治疗下加用当归15g/d，黄芪30g/d，经8周以上治疗，对照组只予激素及环磷酰胺治疗，观察血脂及BUX，Cr及尿蛋白，血浆白蛋白指标的变化。结果：治疗组血脂各指标明显优于对照组，BUN，SC及血浆白蛋白与对照组比有显著性差异，结论：当归，黄芪对肾病综合征可以协助提高血浆蛋白，降低血脂，保护肾功能。     

烧伤早期胶体渗透压的改变及预后

烧伤早期胶体渗透压的改变及预后吴婷包平涵（南京医科大学第一附属医院整形烧伤科，南京２１００２９）关键词烧伤；血浆胶体渗透压；预后在烧伤病人血浆胶体渗透压（ＣＯＰ）有明显改变，伤后第１个２４小时内是否必需补给胶体，各家观点不一。为此，我科检测了４６例烧...     

瑞舒伐他汀钙对肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效观察

目的：观察瑞舒伐他汀钙对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效。方法将44例原发性肾病综合征患者随机分为2组：A 组（对照组）22例按1 mg/ kg. d 给予常规激素治疗,B 组（实验组）22例在常规治激素治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg,每日睡前口服一次。治疗20天后观察瑞舒伐他汀钙对患者尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂六项的影响。结果20天后对照组及实验组患者24 h 尿蛋白定量、血脂等均有不同程度下降,血浆白蛋白均有不同程度升高,且实验组24 h 尿蛋白定量、血脂等较 A 组下降更显著（P ﹤0.05）,实验组血浆白蛋白较对照组上升更显著（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀钙不但能降低原发性肾病综合征患者的血脂水平,而且能减少尿蛋白的排出,提升血浆白蛋白水平,因而能延缓肾病综合征的发展进程。     

肾病综合征30例护理体会

<正>肾病综合征是以肾小球基底膜损伤,滤过屏障通透性增高为基础的一组临床症候群,其诊断标准为:尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高[1],此种疾病常反复发作,病程较长,治疗过程中要使用激素、免疫抑制剂类药物,给患者及家属带来沉重的精神和经济负担。因此,专业护理显得尤为重要。     

中西医结合治疗肾病综合征临床体会

中西医结合治疗肾病综合征临床体会韦佐莉（安徽中医学院附属医院内科２３００３１）肾病综合征（简称肾病）是以２４小时尿蛋白超过３．５ｇ，血浆白蛋白低于３００ｇ／Ｌ，水肿，血脂升高为诊断依据，属于中医的＂水肿＂范畴，笔者采用中西医结合方法治疗肾病，疗效满意...     

血清白蛋白在原发性肾病综合征中的应用体会

1　临床资料我院 1 997～ 2 0 0 3年收治原发肾病综合征患者1 0 3例 ,符合原发性综合征诊断标准 :1 )除外继发性病因和遗传性疾病 ;2 )尿蛋白 >3 5g/d ;3)血浆白蛋白 <30g/L ;4 )水肿或血脂升高。其中 ,6例静脉输入血清白蛋白 ;2例因全身浮肿 ,血浆白蛋白 <1 5g/L ,静脉注射速尿不能达到利尿消肿之效果 ;1例使用速尿利尿后病人出现血浆血容量不足的临床表现 ,即体位性低血压、脉搏快而弱、皮肤弹性减弱、眼压下降。我们对严重低蛋白血症患者用速尿利尿后 ,由于血浆胶体渗透压低 ,细胞间液并不回收至血管内 ,从尿中所排钠和水 ,主要来自血浆…     

原发性肾病综合征的治疗

肾病综合征 (ＮＳ)由大量蛋白尿 ( >3 5ｇ/ｄ)、低蛋白血症 (血浆白蛋白 <30 /Ｌ)、高脂血症及水肿组成 ,其中前两条必备。在除外系统性疾病及遗传性疾病所致继发性ＮＳ后 ,原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)诊断即成立。现将其治疗作一简介。1　对症治疗———利尿消肿导致ＮＳ水肿的机制并不单一 ,但是肯定有低血浆胶体渗透压 (由低蛋白血症所致 )因素存在 ,因此 ,欲有效利尿静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品 (如右旋糖酐或羟乙基淀粉 )来提高病人血浆胶体渗透压 ,此时应注意 :①应选低分子制剂(分子量 2～ 4万道尔顿 ) ,…     

大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的：探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率（CFR）和肾血浆流量（RPF）的影响。方法：选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白／肌酐（Alb/Cr）、尿视黄醇结合蛋白／肌酐（RBP／Cr)、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c）等。结果：大黄组治疗后CFR下降,尿Alb/Cr、24h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P＜0．05）,两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展。     

来氟米特联合强的松治疗慢性进展性IgA肾病疗效分析

选择经肾活检证实为原发性IgA肾病、尿蛋白≥1．0g／d、有肾功能减退但血肌酐〈355μmol／L的病例36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组口服来氟米特联合强的松；对照组单用强的松口服。两组均治疗6个月，观察24h尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗6个月时，两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少，但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0．05）；（2）治疗组血肌酐明显低于对照组（P〈0．05），肾小球滤过率明显高于对照组（P〈0．05），但对照组血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P〉O．05）；（3）治疗6个月时，治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。表明来氟米特联合强的松对慢性进展性IgA肾病降低蛋白尿、改善肾功能的疗效优于单用强的松口服疗法，且未见明显毒副作用，耐受性好。