应用柴胡泻心汤辨治慢性胃炎临证经验

介绍柴胡泻心汤的组方特点及用其治疗慢性胃炎的临证思路。柴胡泻心汤由《伤寒论》小柴胡汤与半夏泻心汤合方化裁而成,根据《伤寒论》少阳病和痞证各自的致病特点,通过分析少阳病柴胡证误下后的病机演变过程,结合临床实践,认为少阳枢机不利兼胃虚气痞是慢性胃炎的病机之一。应用柴胡泻心汤治疗慢性胃炎,是扩大经方运用范围的临床辨治思路。     

试论太阳柴胡证

《伤寒论》柴胡证不能代表少阳病,也不独为少阳所具有。本文将柴胡证一分为三,并以少阳统括,提出了伤寒六经只有三阳才具备柴胡证。太阳柴胡证属少阳病中一个汤证,并对其产生实质、主症以及传变规律进行了概略的探讨。其实际意义,能正确认识太阳篇所论柴胡证和少阳病三禁等问题,对进一步揭示少阳病提出了新的研究方法。     

《伤寒论》柴胡证刍议

《伤寒论》中柴胡证有两种含义,一为小柴胡汤证的适应证,二为少阳病的代名词.柴胡证与少阳病二者之间虽有交叉,但不是一个概念.仲景以方名证,使辨证与论治达到最后的统一,这是《伤寒论》历久而不衰的原因所在.     

柴胡证与少阳病异同探微

柴胡证与少阳病异同探微山东中医学院李心机（２５００１４）《伤寒论》中，少阳病与柴胡证的关系，学术界多有不同看法。在《伤寒论》中，有关小柴胡汤应用的若干条文，少阳病篇仅列有一条，即２６６条，＂本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚...     

神妙小柴胡汤

正小柴胡汤最早出自《伤寒论》,组成包括柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、半夏、大枣,可以和解少阳,治疗少阳病。但是少阳病是个什么病呢?少阳病是《伤寒论》中外感邪气之后邪气入侵人体的一个阶段。"少阳之为病,口苦,咽干,目眩",这是少阳病提纲证,就是说,有了这几个症状,是少阳病的概率非常高。在《伤寒论》中有关小柴胡汤证的描述很多,一般认为最经典的是,"伤寒五六日,中风,     

“大柴胡汤证”如是说

<正>全国统编《伤寒论讲义》(李培生主编,上海科学技术出版社1985年5月出版),质量较高,实用性强,然也不可避免存在着某些不足。《讲义》中,把小柴胡汤证归属于少阳病本证,而大柴胡汤证则归属于少阳病兼变证。对此,笔者认为分清汤证及汤方的辈分,是准确掌握汤证和认识汤方功效的基础。兹就大柴胡汤证是否可以归属少阳病兼变证的问题,陈述一下个人的不同意见和理由。1《伤寒论》原文可以确切推论大、小柴胡汤本属并     

《伤寒论》第96条“往来寒热”刍议

《伤寒论选读》教材认为第96条之“往来寒热”属于少阳病症,表现为发热恶寒交替。通过进一步研读《伤寒论》原文,笔者认为第96条所论为柴胡证。在《伤寒论》中,柴胡证不同于少阳证,而是太阳病的变证,主要症状是往来寒热、胸胁苦满等,基本病机是表寒里热。少阳证主要表现为口苦、咽干、目眩,病机为胆火上炎。往来寒热是柴胡证之热型,体现了柴胡证“半在里半在外”的病位及太阳病渐趋阳明病的病势。往来寒热并非“恶寒时不发热、发热时不恶寒”,而是患者在持续发热状态下,时感恶寒、时觉恶热,恶寒与恶热交替而作。太阳病向阳明病的传变存在着发热恶寒→往来寒热→发热恶热的热型转化规律。     

《伤寒论》柴胡类方与“阳道实、阴道虚”

柴胡类方是《伤寒论》中,针对少阳病各种变证,以小柴胡汤为基础化裁衍生出的一组方剂,运用得当,对临床上具有少阳病特征的许多病症具有良好的疗效.正确运用柴胡类方的前提,是能够准确地把握少阳病证.究竟少阳是位于太阳与阳明之间？还是位于阳明与太阴之间？     

外感少阳郁热眩晕证治规律的探讨

眩晕是临床的常见病症,目眩是《伤寒论》少阳病提纲证的主症之一。在外感眩晕中,少阳郁热证是其常见证候。李克绍先生对伤寒论少阳病有详尽通解,基于李克绍先生对伤寒论少阳病的病机认识及证治观点,结合外感眩晕的临床特点,认识外感眩晕少阳郁热证的病机内涵。并以前庭神经元炎为例,浅析少阳郁热证证治规律在临床治疗中的应用。     

伤寒、温病少阳证异同初析

伤寒、温病同为外感热病,且《温病学》是在《伤寒论》的基础上发展形成的。因此,有些概念二者都引用,这样在临床和教学时容易混淆,造成误解。如《伤寒论》中的少阳证和《温病学》中的半表半里证,往往不易分晓。现就两者的异同,谈谈肤浅的认识。少阳病代表多种外感热病在发展过程中邪在半表半里的一个证候类型。因此少阳病又称为半表半里证。这里所说的半表     

小柴胡汤证浅见

分析《伤寒论》和《金匮要略》两书中小柴胡汤证的相关条文看出,小柴胡汤证不能等同于少阳病,小柴胡汤不能简单地视为少阳病主方,半表半里不能理解为小柴胡汤证病位而主要是指在有太阳表证的同时兼有少阳、阳明、太阴、少阴或厥阴病证。     

小柴胡汤的病因病机及临床运用

分析《伤寒论》中小柴胡汤条文,结合内经对"少阳"的阐述,认为内因是"血弱气尽",外因是"实邪",二者是小柴胡汤证的必要条件。其核心病位是少阳"胆腑"及"膜原",其病性是虚实相杂、寒热相错,其核心病机及其转归的内在动力是"少阳枢机不利"。对复杂多变的症候群归类及识别,对小柴胡汤进行分析,结合临床验案,提高临床疗效。     

论大柴胡汤应为治疗少阳证主方

大柴胡汤出自《伤寒论》,是临床常用的经方之一,历代医家多认为大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的主方,但笔者通过分析《伤寒论》原文、方义、煎服法及服药后禁忌,结合现代临床与药理研究等,发现大柴胡汤证病在心下而非腹部,症状表现为心下急而非阳明腑实证之大便难、不下利;大柴胡汤中主要药物的归经均归少阳或厥阴经,对大黄的药理研究发现,久煎大黄主要药理作用为泄热而非通腑;仲景对于该方服药后的禁忌中也并未提示防其过下伤正,而嘱服后得效即止。由此认为,大柴胡汤并非治疗少阳阳明合病之方,而为治疗少阳病之主方。     

难辨之大柴胡证用腹诊法及大柴胡汤之临床应用

诸柴胡方证《伤寒论》少阳篇辨之甚晰,以症状判断和比较鉴别。但临床中所见大柴胡证迁延不愈,或滥用药物误治可致虚,或素有痼疾又染少阳病,症状复杂,常虚实之证互见,掩盖大柴胡之脉证,虚实难辨,则成为疑难病症。我们在临床中用腹诊结合传统诊法,是辨诸柴胡证的捷径。继前文再对大柴胡证的腹诊辨治做一些补充说明。     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

"但见一证便是,不必悉具"机理探析

张仲景在《伤寒论》少阳病篇对少阳柴胡证进行辨证时，提出了“但见一证便是，不必悉具”的原则，而究其原由仲师并未明言，后世医家的解释亦见仁见智。对此提出了自己的观点，认为少阳所系脏腑的特殊性、少阳经所在部位的特殊性以及少阳主枢之特点决定着柴胡证的复杂性。     

王庆国运用柴胡剂的经验

王庆国师从著名中医学家刘渡舟,并从事《伤寒论》研究及临床工作近30年。王老师对柴胡剂的阐发和临床运用颇有独到之处,我等有幸侍诊于左右,得以管窥,现举几例,以证一斑。 小柴胡汤加减治外感发热不退 小柴胡汤为柴胡剂之祖方,《伤寒论》以本方治疗伤寒少阳病往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食者。柯琴曰:“此为少阳枢机之剂,和解表里之总方也”。王老师认为少阳属风火,将     

“有柴胡证 但见一证便是不必悉具”探析

《伤寒论》第101条写道:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……俗有"柴胡劫肝阴"之说,而张仲景于柴胡剂群中柴胡用量达半斤之多,勤求古训博采众方的张仲景何出此言、何出此举?况且,作为少阳病百病之宗的小柴胡汤证有四大主证:往来寒热,默默不欲饮食,胸胁苦满,心烦喜呕;少阳病有三大提纲证:口苦、咽干、目眩;小柴胡汤证还有7个或然证。小柴胡汤是当今仍然在广泛应用的千年古方之一,临床时,究竟见到哪一证便可以确诊为柴胡汤证呢?搜集了部分古今医家及伤寒论注家对此条文的见解,以期探求……     

柴胡桂枝汤治疗杂病临床举隅与体会

柴胡桂枝汤见于《伤寒论》146条，本方为小柴胡汤与桂枝汤合方而成，是双解太阳少阳之剂，适用于太阳少阳合病或太阳少阳并病。主治太阳病表证未解，邪已入少阳，症见发热微恶寒、肢节烦疼等太阳证，又有微呕、心下支结等少阳证。临床用来治疗杂病尤其是疑难病症常可收到良效，兹举例介绍如下。     

大柴胡汤证病机新探

传统观点认为,大柴胡汤是治疗少阳阳明合病的方剂。但笔者结合《伤寒论》和《金匮要略》中大柴胡汤有关条文以及本方剂的药物组成,重新探讨大柴胡汤证的病机,认为本方证的病机是胆热郁甚为本,脾胃气机壅塞为标。